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Le temps de recoloration capillaire ( TRC ) est défini comme le temps nécessaire au retour de la couleur au niveau des capillaires externes après application d'une pression provoquant un blanchiment . Il peut être mesuré en tenant la main plus haut que le niveau du cœur et en appuyant sur la pulpe d'un doigt ou sur un ongle jusqu'à ce qu'il blanchisse, puis en notant le temps nécessaire au retour de la couleur initiale une fois la pression relâchée. Chez l'humain, un TRC supérieur à trois secondes indique une diminution de la perfusion périphérique et peut révéler un dysfonctionnement cardiovasculaire ou respiratoire.
Évaluation
Chez les adultes
Le temps de relaxation crânienne (TRC) peut être mesuré en appliquant une pression sur la pulpe d'un doigt ou d'un orteil pendant 5 à 10 secondes. Sa popularité a explosé dans les années 1980 lorsque Champion et al. ont proposé de considérer un TRC inférieur à 2 secondes comme normal et l'ont intégré au score de traumatisme. La valeur de 2 secondes proposée par le Dr Champion pour un TRC normal avait été choisie arbitrairement par son infirmière, et aucune preuve ne l'a étayée depuis. Il a été démontré que le TRC est influencé par la température ambiante , l'âge, le sexe, la couleur de la peau , ainsi que par les conditions anatomiques et d'éclairage lors de l'examen. Le site le plus fiable et le plus approprié pour la mesure du TRC est la pulpe du doigt (et non l'ongle), et la valeur seuil pour un TRC normal devrait être de 3 secondes, et non de 2 secondes.
Pour évaluer l'état de choc , le CRT central, qui consiste à évaluer le temps de remplissage capillaire au niveau du sternum, plutôt que le CRT digital, est plus utile.
Chez les nourrissons
Chez le nouveau-né , le temps de recoloration capillaire (TRC) peut être mesuré en exerçant une pression sur le sternum pendant cinq secondes avec un doigt ou le pouce, et en notant le temps nécessaire au retour de la couleur normale après relâchement de la pression (TRC central). La limite supérieure de la normale pour le TRC chez le nouveau-né est de 3 secondes . Un TRC prolongé peut être un signe de choc, de déshydratation , de dengue hémorragique et de diminution de la perfusion périphérique . Un TRC prolongé peut également suggérer une artériopathie périphérique . Il est généralement admis que ce test est influencé par de nombreux facteurs externes et ne doit donc pas être considéré comme un outil diagnostique universel
Chez les animaux
Le temps de recoloration capillaire est également utilisé en médecine vétérinaire. Chez un animal, ce temps doit être inférieur à 1 à 1,75 seconde. Comme les animaux ont des poils, on utilise généralement les gencives pour mesurer ce temps.
Utiliser
Le temps de recoloration capillaire est une méthode rapide et peu coûteuse pour évaluer une diminution de la perfusion périphérique et peut indiquer un dysfonctionnement cardiovasculaire ou respiratoire. Il est également utilisé pour évaluer ou diagnostiquer des maladies du système circulatoire périphérique telles que le syndrome de Raynaud et le syndrome des vibrations main-bras . Un temps de recoloration capillaire anormalement long au niveau des doigts ou des orteils constitue une contre-indication à l'utilisation de techniques de compression pour traiter l'œdème périphérique . Le temps de recoloration capillaire est aussi traditionnellement utilisé comme indicateur clinique de la vascularisation tissulaire après un traumatisme ou une revascularisation d'un membre .
L’utilité de ce test fait débat et sa standardisation est insuffisante. La fiabilité inter-évaluateurs est souvent faible, en raison de conditions d’éclairage différentes et d’une pression variable qui modifient considérablement les résultats du test de réfraction du cristallin d’une personne à l’autre.
Cependant, le temps de recoloration capillaire (TRC) peut encore constituer un test utile, notamment en cas de choc septique , où l'analyse de marqueurs tels que le taux de lactate sérique est longue. L'essai ANDROMEDA-SHOCK-2 a démontré une amélioration du pronostic des patients grâce à l'utilisation du TRC comme objectif de réanimation en cas de choc septique, comparativement aux soins standards habituels.
En médecine vétérinaire, un temps de recoloration capillaire gingivale (TRCg) insuffisant peut constituer une contre-indication à l'anesthésie, car le risque d'issue fatale est plus élevé en cas de problème cardiaque ou pulmonaire sous-jacent. Le TRCg peut également être utilisé pour surveiller l'état de santé pendant l'anesthésie.