Comportement difficile

Les comportements difficiles , également appelés comportements qui posent problème , sont définis comme « des comportements culturellement anormaux d'une telle intensité, fréquence ou durée que la sécurité physique de la personne ou d'autrui est gravement compromise, ou des comportements susceptibles de limiter ou de refuser sérieusement l'accès à l'utilisation des installations communautaires ordinaires ». « Normalement, nous nous attendons à ce que la personne ait montré le modèle de comportement qui présente un tel défi aux services pendant une période de temps considérable. Un comportement extrêmement difficile n'est pas un phénomène passager. »

Les comportements difficiles sont le plus souvent, mais pas exclusivement, observés chez les personnes ayant des troubles d’apprentissage et de développement , les personnes atteintes de démence ou d’autres problèmes de santé mentale, comme les accidents vasculaires cérébraux ou les lésions cérébrales acquises , les personnes atteintes de psychose et les enfants , bien que de tels comportements puissent être affichés par n’importe quelle personne.

Les types courants de comportements difficiles comprennent les comportements autodestructeurs (comme frapper, donner des coups de tête , mordre, griffer), les comportements agressifs (comme frapper les autres, donner des coups de tête, crier, jurer, hurler, griffer les autres, cracher, mordre, donner des coups de poing, tirer les cheveux, donner des coups de pied), les comportements sexualisés inappropriés (comme la masturbation en public ou les attouchements), les comportements dirigés contre les biens (comme jeter des objets et voler) et les comportements stéréotypés (comme se balancer de manière répétitive ou l'écholalie ).

L'expression « comportement problématique » est devenue largement utilisée à tort, le plus souvent comme euphémisme pour désigner un comportement violent ou agressif. Dans le milieu éducatif, elle est souvent utilisée pour désigner des actes de désobéissance, de défiance ou de non-conformité à l'autorité. Ce n'est pas ce à quoi cette expression était destinée à l'origine. De plus en plus de groupes professionnels adoptent des termes alternatifs, comme par exemple « comportement préoccupant ».

Un comportement difficile peut être causé par de nombreux types de facteurs, notamment :

• biologique (douleur, médicaments, besoin de stimulation sensorielle )
• social (ennui, recherche d'interaction sociale, besoin d'un élément de contrôle, manque de connaissance des normes communautaires, insensibilité du personnel et des services aux souhaits et aux besoins de la personne)
• environnementaux (aspects physiques tels que le bruit et l’éclairage, ou l’accès aux objets ou activités préférés)
• psychologique (se sentir exclu, seul, dévalorisé, étiqueté, impuissant, répondre aux attentes négatives des autres)

Les comportements difficiles peuvent aussi être simplement un moyen de communication . La plupart du temps, les comportements difficiles sont appris et apportent des récompenses, et il est très souvent possible d'enseigner aux gens de nouveaux comportements pour atteindre les mêmes objectifs. Les analystes du comportement se sont concentrés sur un modèle développemental des comportements difficiles.

L'expérience et la recherche suggèrent que ce que les professionnels appellent « comportement difficile » est souvent une réaction aux environnements difficiles que les services ou autres créent autour des personnes ayant une déficience intellectuelle, et une méthode de communication de l'insatisfaction face à l'échec des services ou autres à écouter quel type de vie a le plus de sens pour la personne, en particulier lorsque les services ou autres créent des modes de vie et des relations centrés sur ce qui leur convient ou sur ce qui convient au service et à son personnel plutôt que sur ce qui convient à la personne.

Les comportements difficiles peuvent souvent être considérés comme un « équivalent comportemental » d’un problème de santé mentale. Cependant, les recherches montrent que les comportements difficiles et les problèmes de santé mentale sont des conditions relativement indépendantes.

Un principe commun dans la gestion du comportement consiste à rechercher le message qu'un individu communique à travers son comportement difficile : « Tout comportement a un sens ». C'est un élément essentiel du processus d'analyse fonctionnelle .

Les enfants communiquent par leur comportement, surtout ceux qui n’ont pas acquis les compétences linguistiques et le vocabulaire nécessaires pour dire à l’adulte quel est le problème.

Chez les adultes ayant des troubles du développement, certains types de comportements difficiles peuvent prédire un contact avec la police et une admission à l’hôpital.

Les comportements difficiles peuvent être considérés comme se produisant dans un cycle :

• Déclenchement
• Escalade
• Crise
• Récupération

L'analyse de ce cycle fournit une base pour l'utilisation d'une variété de stratégies visant à minimiser les déclencheurs de comportements difficiles, à enseigner des comportements plus appropriés en réponse à ces déclencheurs ou à fournir des conséquences au comportement difficile qui encourageront une réponse plus appropriée. Les stratégies comportementales telles que l'analyse comportementale appliquée , le conditionnement opérant et le soutien au comportement positif utilisent des approches similaires pour analyser et répondre aux comportements difficiles. Récemment, le modèle eidétique de croissance (EMG) a été utilisé avec des résultats prometteurs.