Circulation des garanties

La circulation collatérale est la circulation alternative autour d'une artère ou d'une veine bloquée via une autre voie, comme les vaisseaux mineurs voisins. Elle peut se produire via une redondance vasculaire préexistante (analogue à la redondance artificielle ), comme dans le cercle de Willis dans le cerveau, ou elle peut se produire via de nouvelles branches formées entre des vaisseaux sanguins adjacents ( néovascularisation ), comme dans l'œil après une embolie rétinienne ou dans le cerveau lorsqu'un cas de constriction artérielle survient en raison de la maladie de Moyamoya . Sa formation peut être liée à des conditions pathologiques telles qu'une résistance vasculaire élevée ou une ischémie . Elle est parfois également connue sous le nom de circulation accessoire , circulation auxiliaire ou circulation secondaire . Elle a des analogues créés chirurgicalement dans lesquels des shunts ou des anastomoses sont construits pour contourner les problèmes circulatoires.

Un exemple de l'utilité de la circulation collatérale est la thromboembolie systémique chez le chat. Elle se produit lorsqu'un embole thrombotique se loge au-dessus de l' artère iliaque externe (artère iliaque commune), bloquant les artères iliaques externes et internes et interrompant ainsi l'apport sanguin à la patte arrière. Même si les principaux vaisseaux de la patte sont bloqués, suffisamment de sang peut atteindre les tissus de la patte via la circulation collatérale pour les maintenir en vie.

Chez l'homme et certains autres animaux, le flux sanguin vers le cerveau est assuré par un réseau d'artères collatérales qui s'anastomosent (se rejoignent) dans le cercle de Willis , situé à la base du cerveau. Dans le cercle de Willis, des artères dites communicantes existent entre les parties antérieure et postérieure du cercle de Willis, ainsi qu'entre les côtés gauche et droit du cercle de Willis.

La circulation collatérale leptoméningée est une autre anastomose dans le cerveau.

Un autre exemple chez l'homme et chez certains autres animaux est celui d'un infarctus aigu du myocarde (crise cardiaque). La circulation collatérale dans le tissu cardiaque contourne parfois le blocage de l'artère principale et fournit suffisamment de sang oxygéné pour permettre au tissu cardiaque de survivre et de récupérer.

Après une occlusion de la veine centrale de la rétine , la néovascularisation peut restaurer une partie du flux sanguin vers la rétine, mais le volume des nouveaux vaisseaux présente également un risque de provoquer un glaucome aigu en bloquant le drainage de l'humeur aqueuse . Une circulation collatérale se crée (en quelques mois) autour de la veine centrale bloquée via un trajet généralement sinueux, partant généralement d'une veine ramifiée vers la choroïde .

Le système circulatoire de la main humaine est caractérisé par une circulation collatérale importante sous la forme des arcades palmaires profondes et superficielles et des artères digitales palmaires propres des doigts, à l'exception du pouce , qui est irrigué par l' artère princeps pollicis . Comme chaque doigt possède deux artères digitales propres, le sang peut continuer à être irrigué vers des doigts spécifiques si l'un des deux est blessé.

La cirrhose hépatique résultant d'une congestion de la veine porte hépatique peut donner lieu à une circulation collatérale entre les branches des veines porte et cave du foie , ou entre les deux veines caves. Les conséquences de la formation de nouvelles collatérales veineuses résultant d'une hypertension portale comprennent des varices œsophagiennes et des hémorroïdes (circulation collatérale porto-cave).