Processus coracoïde

Le processus coracoïde (du grec κόραξ, corbeau ) est une petite structure en forme de crochet située sur le bord latéral de la partie supérieure antérieure de l' omoplate (d'où le nom coracoïde, ou « en forme de bec de corbeau »). Pointant latéralement vers l'avant, il sert, avec l' acromion , à stabiliser l' articulation de l'épaule . Il est palpable dans la gouttière deltopectorale entre les muscles deltoïde et grand pectoral .

Le processus coracoïde est un processus épais et courbé, attaché par une large base à la partie supérieure du col de l'omoplate ; il se dirige d'abord vers le haut et médialement ; puis, devenant plus petit, il change de direction et se projette en avant et latéralement.

Les éléments constitutifs du processus sont respectivement la base, l'angle, la tige et l'apex du processus coracoïde. L'encoche coracoglénoïde est une indentation localisée entre le processus coracoïde et la glène. Comme le processus coracoïde fait saillie latéralement, il définit l'espace sous-coracoïde situé en dessous.

La partie ascendante , aplatie de la face frontale vers l'arrière, présente en avant une surface concave lisse, à travers laquelle passe le sous-scapulaire .

La partie horizontale apparaît aplatie vue de dessus en regardant vers le bas ; sa surface supérieure est convexe et irrégulière, et donne attache au petit pectoral ; sa surface inférieure est lisse ; ses bords médial et latéral sont rugueux ; le premier donne attache au petit pectoral et le second au ligament coraco-acromial ; l'apex est embrassé par le tendon conjoint d'origine du coracobrachial et de la courte tête du biceps brachial et donne attache au fascia coraco-claviculaire .

Sur la partie médiale de la racine du processus coracoïde se trouve une empreinte grossière pour l'attache du ligament conoïde ; et partant de celle-ci obliquement vers l'avant et latéralement, sur la surface supérieure de la partie horizontale, se trouve une crête surélevée pour l'attache du ligament trapézoïdal .

Le processus coracoïde est une structure osseuse moulée en forme de boucle qui se projette antérolatéralement depuis la partie non rivalisée (?) du col de l'omoplate. Les chirurgiens appellent cette partie du corps le « phare de l'épaule » car elle est proche de la zone où les structures des veines et des nerfs (neurovasculaires) sont liées ensemble. La distance entre la base coracoïde et les structures neurovasculaires est comme une chaise à 90 degrés. Le ligament suprascapulaire est juste à côté du processus coracoïde. Les muscles qui y sont attachés sont : le petit pectoral , le coracobrachial et le biceps brachial .

De plus, cette structure relie tous les tendons et ligaments ensemble. Cette structure a deux fonctions : elle est le point d'ancrage principal par lequel la clavicule est reliée à l'omoplate et, avec l'acromion et le tendon coraco-acromial, elle façonne la courbe au-dessus de la glène. Grâce au processus coracoïde, l'omoplate n'est pas attachée aux squelettes par l'os, de sorte qu'elle ne peut soutenir que les membres. Bien qu'il existe des cas mineurs où le processus coracoïde peut être endommagé par lui-même, la structure peut toujours être endommagée en cas de déchirure aiguë du sous-scapulaire. En général, une rupture du processus coracoïde peut indiquer une blessure à l'épaule telle qu'une luxation et une instabilité.

C'est le lieu d'attache de plusieurs structures :

• Le muscle petit pectoral (insertion) – sur la 3e, la 4e, la 5e et, dans de rares cas, la 6e côte .
• Le chef court du muscle biceps brachial (origine) – jusqu'à la tubérosité radiale .
• Le muscle coracobrachial (origine) – à l’humérus médial .

• Le ligament coracoclaviculaire – jusqu'à la clavicule . (Le ligament est formé par le ligament conoïde et le ligament trapézoïdal .)
• Le ligament coraco-acromial – jusqu'à l' acromion
• Le ligament coraco-huméral – jusqu'à l' humérus
• Le ligament scapulaire transverse supérieur – de la base du coracoïde à la partie médiale de l’ encoche suprascapulaire

Le processus coracoïde est palpable juste en dessous de l'extrémité latérale de la clavicule (clavicule). Il est également connu sous le nom de « phare du chirurgien » car il sert de point de repère pour éviter les lésions neurovasculaires. Les principales structures neurovasculaires pénètrent dans le membre supérieur médialement par rapport au processus coracoïde, de sorte que les approches chirurgicales de la région de l'épaule doivent toujours se faire latéralement au processus coracoïde.

Chez les monotrèmes , le coracoïde est un os distinct. Les reptiles , les oiseaux et les grenouilles (mais pas les salamandres ) possèdent également un os portant ce nom, mais il n'est pas homologue au processus coracoïde des mammifères.

Les analyses de la taille et de la forme du processus coracoïde chez Australopithecus africanus (STS 7) ont montré que, chez cette espèce, il présentait un tubercule dorsolatéral proéminent placé plus latéralement que chez les humains modernes . Cela pourrait refléter, selon une interprétation, une omoplate positionnée haut sur un thorax en forme d'entonnoir avec une clavicule positionnée obliquement, comme chez les grands singes non humains actuels .

Les anthropologues examinent le processus coracoïde lorsqu'ils étudient la morphologie de l'épaule pour déterminer si les membres supérieurs ont fourni un support à la bipédie dans les premiers âges des hominidés. L'épaule est une zone des structures de vie des primates dont les examens précédents ont démontré qu'elle reflète avec force les différentes demandes utiles imposées par les contrastes dans les modes locomoteurs. Étant donné que la morphologie des composants des appendices supérieurs des premiers hominidés comprend un mélange de traits dérivés, il est à noter que ces caractéristiques primitives sont d'une utilisation continue tout au long de l'évolution des hominidés. Lorsque l'Australopithecus africanus (connu sous le nom de Sts 7 dans les domaines de l'anthropologie) a été examiné, il a été observé que l'orientation scapulaire était plus élevée que celle des humains modernes ( Homo sapiens ). Cependant, les Homo Sapiens ne présentent pas de caractéristiques distinctes en termes de forme ou de taille en ce qui concerne le processus coracoïde. Dans le cadre des recherches d’Elizabeth Vrbua, une paléoanthropologue qui a réalisé une étude intitulée « Une nouvelle étude de l’omoplate d’Australopithecus africanus de Sterkfontein », il a été constaté qu’A . africanus avait une position scapulaire plus élevée, ce qui pourrait laisser penser que cette position est également susceptible d’être observée chez les hominines plus anciens.

Selon les auteurs de « L'acromion humain vu d'une perspective évolutionnaire », il existait différentes formes de surface du processus coracoïde chez les différents hominidés. Les gorilles avaient une forme large, les chimpanzés , les orangs-outans et les humains avaient une forme intermédiaire, et le gibbon avait une forme petite. Cela peut être analysé plus en détail car les différents hominidés ont une variabilité dans leur forme du processus coracoïde. Les dernières contributions au processus coracoïde évolutif ont été apportées par le docteur M. Hussan en 2016, où il a apporté des informations supplémentaires sur la signification de l'impaction sous-acromiale et l'importance de l'arc coracoacromial à l'aide de la pathologie.

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  Scapula gauche . Processus coracoïde représenté en rouge.
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  Animation. Processus coracoïde représenté en rouge.
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  Scapula gauche. Vue latérale. Processus coracoïde représenté en rouge.