Dithranol

Le dithranol ( DCI ) ou anthraline ( USAN et anciennement BAN ) est un dérivé de l'hydroxy anthrone , de l'anthracène , et est utilisé dans les médicaments appliqués sur la peau des personnes atteintes de psoriasis . Il est disponible sous forme de crèmes, de pommades ou de pâtes à des concentrations de 0,1 à 2 % (Drithocreme, Dithrocream, Zithranol-RR, Micanol, Psorlin, Dritho-Scalp, Anthraforte, Anthranol et Anthrascalp). Les termes dithranol et anthraline sont parfois utilisés comme synonymes.

Le dithranol a un début d'action plus lent pour contrôler le psoriasis , généralement plusieurs semaines, par rapport aux stéroïdes glucocorticoïdes , mais il ne présente pas de risque de réaction de rebond lors du sevrage. Il ne peut pas être utilisé sur le visage ou les organes génitaux. Il existe des preuves provisoires selon lesquelles l'anthraline pourrait être utile pour l'alopécie areata .

Il colore temporairement la peau d'un jaune-brun à violet s'il n'est pas éliminé au bout d'un certain temps (45 à 60 minutes). Il colore de manière permanente les tissus des vêtements, les rideaux de douche et d'autres matériaux tels que les éviers en céramique de la même couleur jaune-brun à violet selon la concentration. Il peut provoquer une sensation de brûlure et une irritation locale ; cela peut être minimisé en portant une attention particulière aux détails du traitement et en augmentant progressivement la concentration des formulations de dithranol. La peau environnante peut être protégée à l'aide de paraffine blanche douce et la zone traitée est recouverte d'une gaze tubulaire.

Le dithranol s'accumule dans les mitochondries où il interfère avec l'apport d'énergie à la cellule, probablement par l'oxydation du dithranol libérant des radicaux libres . Cela empêche la réplication de l'ADN et ralentit ainsi la division cellulaire excessive qui se produit dans les plaques psoriasiques. De plus, le dithranol peut agir en réduisant les niveaux élevés de GMPc qui se produisent dans le psoriasis.

L'anthraline est un composé synthétique dont le mécanisme précis d'action antipsoriasique n'est pas encore entièrement compris. Cependant, de nombreuses études ont démontré les effets antiprolifératifs et anti-inflammatoires de l'anthraline sur la peau psoriasique et normale. Les effets antiprolifératifs de l'anthraline semblent résulter à la fois d'une inhibition de la synthèse de l'ADN et de ses fortes propriétés réductrices. L'efficacité de l'anthraline en tant qu'agent antipsoriasique a également été en partie attribuée à sa capacité à induire une peroxydation lipidique et à réduire les taux de molécules d'adhésion endothéliale qui sont nettement élevés chez les patients psoriasiques. Contrairement aux rétinoïdes et à la PUVA, l'anthraline n'inhibe pas l'activité des enzymes microsomales hépatiques ; par conséquent, la probabilité d'interactions médicamenteuses indésirables est considérablement réduite lorsque d'autres agents sont administrés en concomitance avec l'anthraline.

En 30 minutes, le dithranol pénètre davantage dans la peau lésée que dans la peau intacte en 16 heures environ. C'est pourquoi les préparations plus faibles à 0,1-0,5 % sont appliquées pendant la nuit, tandis que les préparations plus fortes à 1-2 % sont appliquées entre 30 minutes et une heure selon la formulation.