Autres troubles de l'alimentation ou de l'ingestion spécifiés

Les autres troubles de l'alimentation ou de l'ingestion spécifiés ( OSFED ) constituent une catégorie subclinique du DSM-5 qui, avec les troubles de l'alimentation ou de l'ingestion non spécifiés (UFED), remplace la catégorie anciennement appelée trouble de l'alimentation non spécifié ( EDNOS ) dans le DSM-IV-TR . Cette catégorie englobe les troubles de l'alimentation et les troubles de l'ingestion d'aliments d'une gravité clinique qui ne répondent pas aux critères diagnostiques de l' anorexie mentale (AN), de la boulimie nerveuse (BN), de l'hyperphagie boulimique (BED), du trouble de l'alimentation évitant/restrictif (ARFID), du pica ou du trouble de rumination . Les OSFED comprennent cinq exemples :

anorexie mentale atypique
Boulimie nerveuse atypique de faible fréquence et/ou de durée limitée
Trouble du comportement alimentaire de faible fréquence et/ou de durée limitée
trouble de purge
Syndrome d’alimentation nocturne (SAN)

grignotages occasionnels en fin de soirée après une réunion. Le SAN se caractérise par la conscience et le souvenir de ces épisodes, ne s'explique pas mieux par des facteurs externes tels que des modifications du cycle veille-sommeil, et entraîne une souffrance importante et/ou une altération du fonctionnement. Bien que non défini spécifiquement dans le DSM-5 , ce diagnostic a fait l'objet de recherches proposant d'ajouter les critères suivants : (1) la consommation d'au moins 25 % de l'apport calorique quotidien après le dîner et/ou (2) des réveils nocturnes avec ingestion de nourriture au moins deux fois par semaine.

Diagnostic

la thérapie cognitivo-comportementale (TCC), qui se concentre sur l'interaction entre les pensées, les émotions et les comportements, est reconnue comme le traitement de référence, fondé sur des preuves, pour les troubles du comportement alimentaire tels que la boulimie nerveuse (BN) et l'hyperphagie boulimique (BED). Dans le cas des OSFED, une thérapie cognitivo-comportementale spécifique, appelée TCC améliorée (TCC-E), peut être utilisée. Conçue pour traiter toutes les formes de troubles du comportement alimentaire, cette méthode cible non seulement ce qui est considéré comme le trouble cognitif central des troubles du comportement alimentaire (à savoir, la surévaluation de l'alimentation, de la silhouette et du poids), mais aussi les mécanismes qui sous-tendent la psychopathologie de ces troubles , tels que le perfectionnisme , la faible estime de soi , l'intolérance aux humeurs et les difficultés relationnelles. La TCC-E a démontré son efficacité dans deux études (N total = 219) et s'est maintenue sur des périodes de suivi de 60 semaines. La TCC-E n’est pas spécifique à des types individuels de troubles alimentaires, mais repose sur le concept selon lequel des mécanismes communs sont impliqués dans la persistance des troubles alimentaires atypiques, de l’AN et de la BN.

Épidémiologie

Peu d'études ont examiné à ce jour la prévalence des troubles de l'alimentation non spécifiés (OSFED). La plus vaste étude communautaire est celle de Stice (2013) , qui a porté sur 496 adolescentes ayant passé des entretiens diagnostiques annuels pendant 8 ans. La prévalence globale des OSFED à l'âge de 20 ans était de 11,5 %. Parmi elles, 2,8 % présentaient une anorexie mentale atypique, 4,4 % une boulimie nerveuse infraclinique, 3,6 % une hyperphagie boulimique infraclinique et 3,4 % un trouble de purge. L'âge d'apparition le plus fréquent des OSFED se situait entre 18 et 20 ans. Les symptômes négatifs de l'alimentation (NES) n'ont pas été évalués dans cette étude, mais d'autres études estiment qu'ils touchent 1 % de la population générale

Quelques études ont comparé la prévalence des troubles du comportement alimentaire non spécifiés (TCANS) et des troubles du comportement alimentaire non spécifiés (TCANS) et ont constaté que, malgré une diminution de la prévalence des troubles du comportement alimentaire atypiques avec la nouvelle classification, celle-ci demeure élevée. Par exemple, dans une population de 215 jeunes patients consultant pour un trouble du comportement alimentaire, la proportion de diagnostics de TCANS par rapport aux TCANS a diminué de 62,3 % à 32,6 % . Dans une autre étude menée auprès de 240 femmes aux États-Unis ayant des antécédents de troubles du comportement alimentaire, la prévalence est passée de 67,9 % de TCANS à 53,3 % de TCANS . Bien que la prévalence semble diminuer avec la distinction entre TCANS et TCANS, une proportion importante de cas reste diagnostiquée comme un trouble du comportement alimentaire atypique, ce qui complique la communication, l'élaboration du plan de traitement et la recherche fondamentale

Histoire

En 1980, le DSM-III fut le premier DSM à inclure une catégorie pour les troubles du comportement alimentaire ne pouvant être classés dans les catégories d'anorexie mentale (AN), de boulimie nerveuse (BN) ou de pica. Cette catégorie était appelée « trouble du comportement alimentaire atypique ». Décrit en une seule phrase dans le DSM-III , le trouble du comportement alimentaire atypique a suscité très peu d'intérêt dans la littérature, car il était perçu comme rare par rapport aux autres troubles du comportement alimentaire définis. Dans le DSM-III-R , publié en 1987, cette catégorie est devenue le trouble du comportement alimentaire non spécifié (TCANS). Le DSM-III-R incluait des exemples de personnes répondant aux critères du TCANS, notamment pour tenir compte de l'hétérogénéité de plus en plus reconnue des individus au sein de cette catégorie diagnostique.

En 1994, le DSM-IV a été publié et a élargi la définition des troubles de l'alimentation non spécifiés (EDNOS) pour inclure six présentations cliniques. Ces présentations concernaient des personnes qui :

répondait aux critères de l'anorexie mentale, mais continuait d' avoir ses menstruations .
répondait aux critères de l'anorexie mentale, mais son poids restait dans la norme malgré une perte de poids importante.
répondait aux critères de la boulimie nerveuse mais ne répondait pas au critère de fréquence des crises de boulimie ou des vomissements.
se sont livrés à des comportements compensatoires inappropriés après avoir consommé de petites quantités de nourriture, ou
qui mâchaient ou recrachaient la nourriture à plusieurs reprises, ou qui se gavaient de nourriture sans se faire vomir ensuite.

Un inconvénient du DSM-IVLa catégorie très large des TCA-NOS (troubles du comportement alimentaire non spécifiés) regroupait des personnes présentant des symptômes très différents sous le même diagnostic, ce qui rendait difficile l'accès à des soins spécifiques et la réalisation de recherches sur la diversité des pathologies au sein des TCA-NOS. De plus, les TCA-NOS étaient perçus comme moins graves que l'anorexie mentale (AN) ou la boulimie nerveuse (BN), malgré des études montrant que les personnes diagnostiquées avec des TCA-NOS présentent des similitudes avec celles atteintes d'AN ou de BN à seuil complet en termes de troubles du comportement alimentaire, de psychopathologie générale et de santé physique. Cette perception empêchait les personnes qui en avaient besoin de demander de l'aide et les compagnies d'assurance de prendre en charge les coûts des traitements. Le DSM-5 , publié en 2013, a cherché à remédier à ces problèmes en ajoutant de nouveaux diagnostics et en révisant les critères existants.

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