Commission mixte

La Joint Commission est une organisation à but non lucratif 501(c) basée aux États-Unis exonérée d'impôt, qui accrédite plus de 22 000 organisations et programmes de soins de santé aux États-Unis. La branche internationale accrédite les services médicaux du monde entier.

La majorité des gouvernements des États américains reconnaissent l’accréditation de la Joint Commission comme une condition d’autorisation d’exercice pour la réception des remboursements Medicaid et Medicare .

La Commission mixte est basée à Oakbrook Terrace, dans la banlieue de Chicago , dans l'Illinois .

La Commission mixte était auparavant la Commission mixte d'accréditation des organisations de soins de santé ( JCAHO ) et avant cela la Commission mixte d'accréditation des hôpitaux ( JCAH ).

La Joint Commission a été rebaptisée Joint Commission on Accreditation of Hospitals en 1951, mais ce n'est qu'en 1965, lorsque le gouvernement fédéral a décidé qu'un hôpital répondant aux critères d'accréditation de la Joint Commission remplissait les conditions de participation de Medicare , que l'accréditation a eu un impact officiel. Cependant, l'article 125 de la loi Medicare Improvements for Patients and Providers Act de 2008 (MIPPA) a supprimé l'autorité d'accréditation statutairement garantie de la Joint Commission pour les hôpitaux, à compter du 15 juillet 2010. À cette date, le programme d'accréditation des hôpitaux de la Joint Commission était soumis aux exigences des Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) pour les organisations souhaitant obtenir une autorité d'accréditation. Pour éviter une interruption de l'autorité d'accréditation, la Joint Commission devait soumettre une demande d'autorité d'accréditation d'hôpital conforme à ces exigences et dans un délai qui permettrait aux CMS d'examiner et d'évaluer sa soumission. Les CMS prendraient la décision d'accorder l'autorité de présomption et détermineraient la durée.

L'organisation qui a précédé la Joint Commission est née des efforts d' Ernest Codman pour promouvoir la réforme hospitalière basée sur la gestion des résultats dans les soins aux patients. Les efforts de Codman ont conduit à la fondation du programme de normalisation hospitalière de l'American College of Surgeons . En 1951, la Joint Commission on Accreditation of Hospitals a été créée en fusionnant le programme de normalisation hospitalière avec des programmes similaires gérés par l' American College of Physicians , l' American Hospital Association , l' American Medical Association et l' Association médicale canadienne . En 1987, l'entreprise a été rebaptisée Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations (JCAHO, prononcé « Jay-co »). En 2007, la Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations a subi un changement de marque majeur et a simplifié son nom en The Joint Commission . Le changement de marque comprenait le nom, le logo et le slogan changés en « Helping Health Care Organizations Help Patients ».

Ce changement s'inscrit dans le cadre d'un effort visant à rendre le nom plus facile à retenir et à aider la commission à répondre en permanence aux besoins des organisations qui cherchent à obtenir une accréditation payante. La Joint Commission préconise l'utilisation de mesures de sécurité des patients, la diffusion de l'information, la mesure des performances et l'introduction de recommandations en matière de politiques publiques.

La Joint Commission International (JCI) a été créée en 1998 en tant que division de Joint Commission Resources, Inc. (JCR), une filiale privée à but non lucratif de la Joint Commission. Par le biais d'accréditations internationales, de consultations, de publications et de programmes d'éducation, la JCI étend la mission de la Joint Commission dans le monde entier en contribuant à améliorer la qualité des soins aux patients, en aidant les organisations internationales de soins de santé, les agences de santé publique, les ministères de la santé et d'autres à évaluer, améliorer et démontrer la qualité des soins aux patients et en améliorant la sécurité des patients dans plus de 60 pays. Les hôpitaux internationaux peuvent demander une accréditation pour démontrer la qualité, et l'accréditation de la JCI peut être considérée comme un sceau d'approbation par les voyageurs médicaux des États-Unis

Tous les organismes de soins de santé membres sont soumis à un cycle d'accréditation de trois ans et les laboratoires sont évalués tous les deux ans. L'organisme ne rend pas publics les résultats de ses enquêtes auprès des hôpitaux. Cependant, il fournit la décision d'accréditation de l'organisme, la date à laquelle l'accréditation a été accordée et les normes citées pour amélioration. Les organismes jugés conformes à la totalité ou à la plupart des normes applicables reçoivent la décision d'accréditation.

L'enquête complète non annoncée est un élément clé du processus d'accréditation de la Joint Commission. « Non annoncée » signifie que l'organisation n'a pas reçu de préavis concernant la date de son enquête. La Joint Commission a commencé à mener des enquêtes non annoncées le 1er janvier 2006. Les enquêtes ont lieu 18 à 39 mois après l'enquête non annoncée précédente de l'organisation.

La manière dont fonctionne la Joint Commission a déjà fait l'objet de critiques aux États-Unis. La commission avait pour habitude d'avertir les hôpitaux à l'avance de la date des inspections. Un article paru en 2005 dans le Washington Post notait qu'environ 99 % des hôpitaux inspectés sont accrédités et que des problèmes graves dans la prestation des soins sont parfois négligés ou omis. Des inquiétudes similaires ont été exprimées par le Boston Globe qui a déclaré que « la Joint Commission, dont le conseil d'administration a longtemps été dominé par des représentants des industries qu'elle inspecte, a été la cible de critiques concernant la validité de ses évaluations. » La Joint Commission a répondu au fil du temps à ces critiques. Cependant, lorsqu'il s'agit de la dimension internationale, les enquêtes entreprises par la JCI ont toujours lieu à un moment connu à l'avance par les hôpitaux interrogés, souvent après une préparation considérable de ces derniers.

La préparation à une enquête de la Joint Commission peut être un processus difficile pour tout prestataire de soins de santé. Au minimum, un hôpital doit être parfaitement au courant des normes en vigueur, examiner les processus, politiques et procédures actuels par rapport aux normes et se préparer à améliorer les domaines qui ne sont pas actuellement conformes. L'hôpital doit être en conformité avec les normes pendant au moins quatre mois avant l'enquête initiale. L'hôpital doit également être en conformité avec les normes applicables pendant toute la période d'accréditation, ce qui signifie que les enquêteurs rechercheront une mise en œuvre complète de trois ans pour plusieurs questions liées aux normes.

Les organismes de santé comportementale qui souhaitent être accrédités conformément aux normes décrites dans le Comprehensive Accreditation Manual for Behavioral Health Care (CAMBHC) n'ont pas les mêmes exigences en matière de conformité aux normes applicables pour toute période de temps précédant une enquête initiale d'accréditation. La Joint Commission fournit également aux organismes de santé comportementale qui sont interrogés pour la première fois un préavis de 30 jours de la date de leur enquête, cependant, les enquêtes futures ne sont pas annoncées.

La Joint Commission et la JCI emploient des personnes salariées comme inspecteurs qui travaillent ou ont travaillé dans des services de santé mais qui peuvent consacrer la moitié ou moins de leur temps à l'organisme d'accréditation. Les inspecteurs se déplacent dans les organismes de santé pour évaluer leurs pratiques opérationnelles et leurs installations par rapport aux normes et éléments de performance établis par la Joint Commission.

Les organismes de santé, qu'il s'agisse de fournisseurs d'équipements médicaux, de sociétés de recrutement ou de centres médicaux universitaires de soins tertiaires, consacrent beaucoup de temps et de ressources à la préparation et à la participation aux enquêtes de la Joint Commission. On s'inquiète toutefois de plus en plus du manque de progrès vérifiables dans la réalisation des objectifs déclarés de l'organisation. Bien que la Joint Commission cite et exige de plus en plus la « médecine fondée sur les preuves » dans ses exigences réglementaires, il existe une relative pénurie de preuves démontrant une amélioration significative de la qualité due à ses efforts, alors qu'il existe un nombre croissant de documents ne montrant aucune amélioration ou détérioration réelle de la qualité malgré des exigences de plus en plus strictes et coûteuses.

Un établissement qui demande une accréditation paie des frais substantiels à la Joint Commission (l'agence « d'accréditation ») et, après avoir reçu une note de « réussite », peut acheter des souvenirs de réussite associés à afficher au public.

En 2013, le chiffre d'affaires de l'association à but non lucratif s'élevait à 147 millions de dollars et, au cours de cet exercice, elle a versé à son PDG plus d'un million de dollars. Les hôpitaux paient à la Joint Commission jusqu'à 37 000 dollars de frais par an pour maintenir leur statut d'accréditation. Les inspections coûtent environ 18 000 dollars tous les trois ans.

La Joint Commission n'est pas un monopole absolu et, bien que de nombreux États américains utilisent ses services, ils ne sont pas utilisés par tous. Certains États ont mis en place leurs propres procédures d'évaluation alternatives ; la Joint Commission n'est pas reconnue pour l'octroi de licences d'État dans les États de l'Oklahoma (à l'exception des services de santé mentale ambulatoires en milieu hospitalier), de Pennsylvanie et du Wisconsin. En Californie, la Joint Commission fait partie d'un processus d'enquête conjoint avec les autorités de l'État.

Il existe également d'autres organismes d'accréditation des soins de santé aux États-Unis, sans lien avec la Joint Commission. Il s'agit notamment de l'Accreditation Commission for Health Care , Inc. (ACHC), de l' American Osteopathic Association (AOA), de la Commission on Accreditation of Rehabilitation Facilities (CARF), du Community Health Accreditation Program (CHAP), du « Exemplary Provider Program » de The Compliance Team , du Healthcare Facilities Accreditation Program (HFAP), de la National Commission on Correctional Health Care, de la Utilization Review Accreditation Commission (URAC), de la National Dialysis Accreditation Commission et de la Healthcare Quality Association on Accreditation (HQAA) qui sont reconnues dans l'État de l'Ohio.

Le programme d’accréditation des établissements de santé (HFAP) est en vigueur depuis 1945.

Le 26 septembre 2008, les Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) ont accordé l'autorisation de décision pour les hôpitaux à DNV Healthcare Inc. (DNVHC), une société d'exploitation de Det Norske Veritas (DNV), une société internationale norvégienne qui opère aux États-Unis depuis 1898.

Le Centre pour l'amélioration de la qualité des soins de santé (CIHQ), basé à Round Rock, au Texas, a obtenu l'autorisation de juger les hôpitaux par le CMS en juillet 2013.

La mission déclarée de la Joint Commission est : « Améliorer continuellement les soins de santé pour le public, en collaboration avec d’autres intervenants, en évaluant les organismes de soins de santé et en les incitant à exceller dans la prestation de soins sûrs et efficaces de la plus haute qualité et de la plus haute valeur. »

L'entreprise met à jour ses normes d'accréditation, élargit ses objectifs de sécurité des patients chaque année et les publie sur son site Web pour que toutes les personnes intéressées puissent les consulter, rendant ainsi les informations et le processus transparents pour toutes les parties prenantes, des institutions et des praticiens aux patients et à leurs défenseurs . Les centres de traitement résidentiels et les établissements de soins médicaux partagent souvent leur statut d'accréditation avec leurs patients.

Les objectifs nationaux de sécurité des patients (NPSG) de la Joint Commission ont pour objectif de promouvoir des améliorations spécifiques en matière de sécurité des patients. Les NPSG mettent en évidence les domaines problématiques des soins de santé et décrivent des solutions fondées sur des preuves et des experts pour résoudre ces problèmes. Reconnaissant qu'une conception solide du système est intrinsèque à la prestation de soins de santé sûrs et de haute qualité, les objectifs se concentrent sur des solutions à l'échelle du système, dans la mesure du possible. Les NPSG sont devenus une méthode essentielle par laquelle la Joint Commission promeut et applique des changements majeurs en matière de sécurité des patients ou des milliers d'organisations de soins de santé participantes aux États-Unis et dans le monde entier. Les NPSG de 2009 comprenaient des réglementations ciblant la propagation des infections dues aux organismes multirésistants aux médicaments, aux infections sanguines liées aux cathéters (CRBSI) et aux infections du site chirurgical (SSI). Les nouvelles réglementations pour la prévention des CRBSI et des SSI s'appliquent non seulement aux hôpitaux, mais également aux centres de soins ambulatoires et de chirurgie ambulatoire. L'implication des patients dans les efforts de sécurité des patients est également un nouvel élément majeur des NPSG. Le Protocole universel visant à réduire les erreurs chirurgicales et les réglementations existantes sur la réconciliation des médicaments ont été modifiés pour 2009, sur la base des commentaires reçus par la Commission mixte.

Joint Commission International , ou JCI, est un groupe qui fournit des services d'accréditation de soins de santé internationaux aux hôpitaux du monde entier et génère des revenus pour l'organisation mère basée aux États-Unis. Cette société privée à but non lucratif et exonérée d'impôt (une organisation 501(c) ) accrédite actuellement des hôpitaux en Asie, en Europe, au Moyen-Orient, en Afrique et en Amérique du Sud et cherche à étendre davantage ses activités.

La JCI dispose d’un personnel restreint qui comprend des consultants principaux et un certain nombre d’autres consultants du monde entier.

La JCI estime à 46 000 $ par an en moyenne les frais de maintien de l'accréditation, auxquels s'ajoutent les frais de déplacement et autres.

Pour que l’hôpital réussisse le processus d’accréditation, il peut y avoir des coûts supplémentaires liés au travail de conseil préalable à l’accréditation.

Les accréditeurs internationaux supportent différents niveaux de coûts, certains coûtant moins cher que JCI.

Une étude de recherche menée par l'Université Harvard et publiée dans le BMJ a révélé que l'accréditation des hôpitaux américains par des organismes indépendants n'était pas associée à une mortalité plus faible ou à des taux de réadmission réduits pour des pathologies courantes. Les auteurs ont conclu qu'il n'y avait aucun avantage pour les patients à choisir un hôpital accrédité par la Joint Commission plutôt qu'un hôpital accrédité par une autre organisation d'accréditation indépendante. Le Wall Street Journal a suggéré que les raisons sous-jacentes à ce constat sont l'échec de la Joint Commission à révoquer ou à modifier le statut d'accréditation des hôpitaux dont les infractions majeures étaient considérées comme si importantes qu'elles causaient, ou étaient susceptibles de causer, un risque de blessure grave ou de décès pour les patients.

En 2001, la Joint Commission a demandé aux prestataires de soins de santé d'évaluer la douleur de chaque patient lors de chaque consultation clinique sur une échelle de 0 à 10. Cela a créé une attente selon laquelle les prestataires de soins de santé réduisent la douleur des patients, ce qui a conduit les prestataires de soins de santé à utiliser de plus en plus d'opioïdes . Les critiques de la Joint Commission attribuent un rôle à l'organisation dans l'épidémie d'opioïdes.

En décembre 2022, TJC a annoncé qu'elle ne reconnaîtrait plus la Commission on Office Laboratory Accreditation (COLA) pour l'accréditation des laboratoires à compter du 1er janvier 2023 et que les installations auraient jusqu'au 31 décembre 2024 pour passer à une accréditation CAP ou TJC. Compte tenu de l'arriéré d'inspection dû au COVID et du manque d'inspecteurs, cette décision a été critiquée comme étant une tentative purement financière de conquérir des parts de marché supplémentaires . Aucune raison n'a été donnée pour ce changement par TJC ou COLA. TJC avait initialement commencé à reconnaître l'accréditation COLA en 1997.