Logothérapie

La logothérapie est une forme de thérapie existentielle développée par le neurologue et psychiatre Viktor Frankl . Elle est fondée sur le principe selon lequel la principale force de motivation des individus est de trouver un sens à la vie . Frankl la décrit comme « la troisième école viennoise de psychothérapie » , au même titre que la psychanalyse de Freud et la psychologie individuelle d'Alfred Adler .

La logothérapie est basée sur une analyse existentielle centrée sur la volonté de sens de Kierkegaard , par opposition à la doctrine nietzschéenne de la volonté de puissance d'Adler ou à la volonté de plaisir de Freud . Plutôt que le pouvoir ou le plaisir, la logothérapie est fondée sur la croyance que la quête d'un sens à la vie est la principale et la plus puissante force motrice et motrice des êtres humains . Une brève introduction à ce système est donnée dans le livre le plus célèbre de Frankl, À la recherche du sens de la vie (1946), dans lequel il décrit comment ses théories l'ont aidé à survivre à son expérience de l'Holocauste et comment cette expérience a développé et renforcé ses théories. Il existe aujourd'hui un certain nombre d' instituts de logothérapie dans le monde.

La notion de logothérapie a été créée à partir du mot grec logos (« signification »). Le concept de Frankl repose sur le principe selon lequel la principale force de motivation d'un individu est de trouver un sens à la vie. La liste suivante de principes représente les principes de base de la logothérapie :

• La vie a un sens en toutes circonstances, même les plus misérables.
• Notre principale motivation pour vivre est notre volonté de trouver un sens à la vie.
• Nous avons la liberté de trouver un sens à ce que nous faisons, à ce que nous vivons, ou du moins à la position que nous adoptons face à une situation de souffrance immuable.

L'esprit humain est mentionné dans plusieurs hypothèses de la logothérapie, mais l'utilisation du terme esprit n'est pas « spirituelle » ou « religieuse ». Selon Frankl, l'esprit est la volonté de l'être humain. L'accent est donc mis sur la recherche de sens, qui n'est pas nécessairement la recherche de Dieu ou de tout autre être surnaturel. Frankl a également noté les obstacles à la quête de sens de l'humanité. Il met en garde contre « ... l'abondance, l'hédonisme , [et] le matérialisme ... » dans la recherche de sens.

Les concepts de but et de sens de la vie sont apparus dans les écrits de logothérapie de Frankl en relation avec le vide existentiel et la volonté de sens, ainsi que dans d'autres qui ont théorisé et défini le fonctionnement psychologique positif . Frankl a observé qu'il peut être psychologiquement dommageable lorsque la recherche de sens d'une personne est bloquée. Un but et un sens de vie positifs étaient associés à de fortes croyances religieuses, à l'appartenance à des groupes, au dévouement à une cause, à des valeurs de vie et à des objectifs clairs. Les théories du développement et de la maturité des adultes incluent le concept de but dans la vie. La maturité met l'accent sur une compréhension claire du but, de la direction et de l'intentionnalité de la vie, ce qui contribue au sentiment que la vie a un sens.

Les idées de Frankl ont été opérationnalisées par le test de Crumbaugh et Maholick Purpose in Life (PIL), qui mesure le sens et le but de la vie d'un individu. Avec ce test, les chercheurs ont découvert que le sens de la vie médiatisait les relations entre la religiosité et le bien-être ; le stress incontrôlable et la consommation de substances ; la dépression et l'autodérision. Crumbaugh a découvert que le Seeking of Noetic Goals Test (SONG) est une mesure complémentaire du PIL. Alors que le PIL mesure la présence de sens, le SONG mesure l'orientation vers le sens. Un score faible au PIL mais un score élevé au SONG prédirait un meilleur résultat dans l'application de la logothérapie.

Selon Frankl, « nous pouvons découvrir ce sens de la vie de trois manières différentes : (1) en créant une œuvre ou en accomplissant une action ; (2) en faisant l’expérience de quelque chose ou en rencontrant quelqu’un ; et (3) par l’attitude que nous adoptons face à la souffrance inévitable » et que « tout peut être enlevé à un homme sauf une chose : la dernière des libertés humaines – choisir son attitude dans n’importe quelle situation ». Sur le sens de la souffrance, Frankl donne l’exemple suivant :

« Un jour, un vieux médecin généraliste me consulta à cause d’une grave dépression. Il n’arrivait pas à surmonter la perte de sa femme, décédée deux ans auparavant et qu’il avait aimée par-dessus tout. Comment pouvais-je l’aider ? Que devais-je lui dire ? Je me suis abstenu de lui dire quoi que ce soit, mais je l’ai confronté à une question : « Que serait-il arrivé, docteur, si vous étiez mort avant et si votre femme avait dû survivre sans vous ? » : « Oh, dit-il, pour elle, cela aurait été terrible ; comme elle aurait souffert ! » Je lui ai répondu : « Vous voyez, docteur, une telle souffrance lui a été épargnée, et c’est vous qui lui avez épargné cette souffrance ; mais maintenant, vous devez la payer en survivant et en la pleurant. » Il n’a rien dit, mais m’a serré la main et a quitté calmement le cabinet.

Frankl a souligné que la prise de conscience de la valeur de la souffrance n’a de sens que lorsque les deux premières possibilités créatives ne sont pas disponibles (par exemple, dans un camp de concentration) et seulement lorsque cette souffrance est inévitable – il ne proposait pas que les gens souffrent inutilement.

Frankl a décrit les implications métacliniques de la logothérapie dans son livre La Volonté de Sens : Fondements et Applications de la Logothérapie . Il croyait qu'il n'y avait pas de psychothérapie en dehors de la théorie de l'individu. En tant que psychologue existentiel, il était fondamentalement en désaccord avec le « modèle de la machine » ou le « modèle du rat », car ils sapent la qualité humaine des humains. En tant que neurologue et psychiatre, Frankl a développé une vision unique du déterminisme pour coexister avec les trois piliers fondamentaux de la logothérapie (la liberté de volonté). Bien que Frankl ait admis qu'une personne ne peut jamais être libre de toutes les conditions, telles que les déterminants biologiques, sociologiques ou psychologiques, sur la base de son expérience pendant sa vie dans les camps de concentration nazis , il croyait qu'une personne est « capable de résister et de braver même les pires conditions ». Ce faisant, une personne peut se détacher des situations et d'elle-même, choisir une attitude à son égard et déterminer ses propres déterminants, façonnant ainsi son propre caractère et devenant responsable d'elle-même.

En reconnaissant le but de nos circonstances, on peut maîtriser l'anxiété . Des anecdotes sur cette utilisation de la logothérapie sont données par Tim Sanders, journaliste au New York Times , qui explique comment il utilise ce concept pour soulager le stress des autres voyageurs en leur demandant le but de leur voyage. Lorsqu'il fait cela, peu importe à quel point ils sont malheureux, leur comportement change complètement et ils restent heureux tout au long du vol. Dans l'ensemble, Frankl pensait que l'individu anxieux ne comprend pas que son anxiété est le résultat d'un sentiment de « responsabilité non remplie » et, en fin de compte, d'un manque de sens.

Frankl cite deux pathogènes névrotiques : l'hyperintention, une intention forcée vers une fin qui rend cette fin inaccessible ; et l'hyperréflexion, une attention excessive à soi-même qui étouffe les tentatives d'éviter la névrose à laquelle on se croit prédisposé. Frankl a identifié l'anxiété anticipatoire , une peur d'un résultat donné qui rend ce résultat plus probable. Pour soulager l'anxiété anticipatoire et traiter les névroses qui en résultent, la logothérapie propose l'intention paradoxale , dans laquelle le patient a l'intention de faire le contraire de son objectif hyperintentionnel.

Une personne qui craint de ne pas avoir une bonne nuit de sommeil (c'est-à-dire qui éprouve une anxiété anticipatoire) peut alors essayer de s'endormir de manière excessive (c'est-à-dire avec une intention excessive) et cela entraverait sa capacité à y parvenir. Un logothérapeute recommanderait alors à la personne d'aller se coucher et d'essayer intentionnellement de ne pas s'endormir. Cela soulagerait l'anxiété anticipatoire qui a empêché la personne de dormir en premier lieu, lui permettant ainsi de s'endormir dans un laps de temps acceptable.

Viktor Frankl pensait que la dépression se produisait aux niveaux psychologique, physiologique et spirituel. Au niveau psychologique, il pensait que les sentiments d'inadéquation découlaient de l'accomplissement de tâches dépassant nos capacités. Au niveau physiologique, il reconnaissait un « creux vital », qu'il définissait comme une « diminution de l'énergie physique ». Enfin, Frankl pensait qu'au niveau spirituel, l'individu déprimé fait face à une tension entre ce qu'il est réellement par rapport à ce qu'il devrait être. Frankl fait référence à cela comme à l'abîme béant. Enfin, Frankl suggère que si les objectifs semblent inaccessibles, un individu perd le sens de l'avenir et donc du sens, ce qui entraîne une dépression. Ainsi, la logothérapie vise à « changer l'attitude du patient envers sa maladie ainsi qu'envers sa vie en tant que tâche ».

Pour surmonter les sentiments et les pensées dépressives, Frankl met au défi les personnes qui souffrent de dépression de trouver un sens à leur souffrance. Frankl cite fréquemment les mots de Nietzsche : « Si nous avons notre propre pourquoi dans la vie, nous nous en sortirons presque n'importe comment ». La souffrance et toutes les émotions négatives qui l'accompagnent font partie intégrante de l'expérience humaine et devraient même être attendues. Edith Weisskopf-Joelson, psychologue et adepte de la logothérapie, soutient que « notre philosophie actuelle de l'hygiène mentale met l'accent sur l'idée que les gens devraient être heureux, que le malheur est un symptôme d'inadaptation. Un tel système de valeurs pourrait être responsable du fait que le fardeau du malheur inévitable est aggravé par le malheur d'être malheureux ».

Frankl pensait que les personnes atteintes de troubles obsessionnels compulsifs n'avaient pas le sentiment d'accomplissement que possèdent la plupart des autres individus. Au lieu de lutter contre les tendances à répéter les pensées ou les actions, ou de se concentrer sur le changement des symptômes individuels de la maladie, le thérapeute devrait se concentrer sur « la transformation de l'attitude du névrosé envers sa névrose ». Par conséquent, il est important de reconnaître que le patient n'est « pas responsable de ses idées obsessionnelles », mais qu'il « est certainement responsable de son attitude envers ces idées ». Frankl a suggéré qu'il est important pour le patient de reconnaître ses inclinations vers la perfection comme un destin et qu'il doit donc apprendre à accepter certains degrés d'incertitude. En fin de compte, en suivant le principe de la logothérapie, le patient doit finalement ignorer ses pensées obsessionnelles et trouver un sens à sa vie malgré ces pensées.

Bien que la logothérapie ne soit pas destinée à traiter les troubles graves, Frankl pensait que la logothérapie pouvait même être bénéfique pour les personnes atteintes de schizophrénie . Il a reconnu les racines de la schizophrénie dans un dysfonctionnement physiologique. Dans ce dysfonctionnement, la personne atteinte de schizophrénie « se perçoit comme un objet » plutôt que comme un sujet. Frankl a suggéré qu'une personne atteinte de schizophrénie pourrait être aidée par la logothérapie en lui apprenant d'abord à ignorer les voix et à mettre fin à l'auto-observation persistante. Ensuite, pendant cette même période, la personne atteinte de schizophrénie doit être conduite vers une activité significative, car « même pour le schizophrène, il reste ce résidu de liberté envers le destin et envers la maladie que l'homme possède toujours, peu importe à quel point il peut être malade, dans toutes les situations et à chaque moment de la vie, jusqu'au tout dernier ».

En 1977, Terry Zuehlke et John Watkins ont mené une étude analysant l'efficacité de la logothérapie dans le traitement des patients en phase terminale. L'étude a été menée auprès de 20 volontaires masculins de la Veterans Administration, assignés au hasard à l'un des deux traitements possibles : (1) un groupe qui a reçu huit séances de 45 minutes sur une période de 2 semaines et (2) un groupe utilisé comme témoin qui a reçu un traitement différé. Chaque groupe a été testé sur cinq échelles : l' échelle MMPI K , l'échelle MMPI L, l'échelle d'anxiété de la mort, l'échelle d'évaluation psychiatrique brève et le test du but de la vie. Les résultats ont montré une différence globale significative entre les groupes de contrôle et de traitement. Alors que les analyses univariées ont montré qu'il y avait des différences significatives entre les groupes dans 3/5 des mesures dépendantes. Ces résultats confirment l'idée que les patients en phase terminale peuvent bénéficier de la logothérapie pour faire face à la mort.

Ecce Homo est une méthode utilisée en logothérapie. Elle demande au thérapeute de noter les forces innées des personnes et la façon dont elles ont fait face à l'adversité et à la souffrance dans la vie ; de demander au patient de considérer comment, malgré tout ce qu'une personne a pu traverser, elle a tiré le meilleur parti de sa souffrance. La méthode est appelée « Ecce Homo », qui signifie en latin « Voyez l'homme », car elle implique de voir comment d'autres personnes ont tiré le meilleur parti de leur adversité.

En 1961, Rollo May a soutenu que la logothérapie était, par essence, autoritaire . Il a suggéré que la thérapie de Frankl présente une solution simple à tous les problèmes de la vie, une affirmation qui semblerait saper la complexité de la vie humaine elle-même. May a soutenu que si un patient ne pouvait pas trouver son propre sens, Frankl lui fournirait un objectif. En effet, cela nierait la responsabilité personnelle du patient, « diminuant ainsi le patient en tant que personne ». Frankl a répondu explicitement aux arguments de May par un dialogue écrit, suscité par l' article du rabbin Reuven Bulka « La logothérapie est-elle autoritaire ? ». Frankl a répondu qu'il combinait la prescription de médicaments, si nécessaire, avec la logothérapie, pour traiter la réaction psychologique et émotionnelle de la personne à la maladie, et a mis en évidence les domaines de liberté et de responsabilité, où la personne est libre de chercher et de trouver un sens.

Les critiques de la vie et de la parole du fondateur de la logothérapie et de son œuvre supposent que le contexte religieux de Frankl et son expérience de la souffrance ont guidé sa conception du sens dans les limites de la personne et donc que la logothérapie est fondée sur la vision du monde de Viktor Frankl. Certains chercheurs soutiennent que la logothérapie n'est pas une école psychothérapeutique « scientifique » au sens traditionnel du terme, mais une philosophie de vie, un système de valeurs ou une religion laïque qui n'est pas entièrement cohérente et qui repose sur des prémisses métaphysiques douteuses.

Frankl a parlé et écrit ouvertement sur la religion et la psychiatrie tout au long de sa vie, et plus particulièrement dans son dernier livre, Man's Search for Ultimate Meaning (1997). Il a affirmé que chaque personne possède un inconscient spirituel, indépendamment de ses opinions ou croyances religieuses, mais la conception de l'inconscient spirituel de Frankl n'implique pas nécessairement la religiosité. Selon les mots de Frankl : « Il est vrai que la logothérapie traite du Logos ; elle traite du sens. Plus précisément, je vois la logothérapie comme une aide aux autres pour voir le sens de la vie. Mais nous ne pouvons pas « donner » un sens à la vie des autres. Et si cela est vrai pour le sens en soi, dans quelle mesure cela est-il vrai pour le sens ultime ? » L' American Psychiatric Association a décerné à Viktor Frankl le prix Oskar Pfister de 1985 (pour ses contributions importantes à la religion et à la psychiatrie).

Depuis les années 1990, le nombre d'instituts dispensant un enseignement et une formation en logothérapie continue d'augmenter dans le monde entier.VFI / Instituts dans le monde (E) De nombreux concepts logothérapeutiques ont été intégrés et appliqués dans différents domaines, tels que la thérapie cognitivo-comportementale , la thérapie d'acceptation et d'engagement (ACT), et la prévention de l'épuisement professionnel . Les concepts logothérapeutiques de névrose noogène et de crise existentielle ont été ajoutés à la CIM 11 sous le nom de crise de démoralisation, c'est-à-dire une construction qui présente le désespoir, l'absence de sens et la détresse existentielle telle que décrite pour la première fois par Frankl dans les années 1950. La logothérapie a également été associée à des bienfaits psychosomatiques et physiologiques pour la santé. Outre la logothérapie, d'autres approches psychothérapeutiques centrées sur le sens telles que la psychologie positive et la thérapie du sens ont émergé. La thérapie du sens de Paul Wong tente de traduire la logothérapie en mécanismes psychologiques, en intégrant la thérapie cognitivo-comportementale, la psychothérapie positive et la recherche en psychologie positive sur le sens. La logothérapie est également appliquée dans le domaine de l'oncologie et des soins palliatifs ( William Breitbart ). Ces développements récents introduisent la logothérapie de Viktor Frankl à une nouvelle génération et étendent son impact à de nouveaux domaines de recherche.

Un certain nombre d'instituts logothérapeutiques ont ouvert leurs portes dans différents pays du monde et comprennent :

Institut de logothérapie Viktor Frankl