Macule

La macula (/ˈmakjʊlə/) ou macula lutea est une zone pigmentée de forme ovale située au centre de la rétine de l' œil humain et chez d'autres animaux. La macula chez l'homme a un diamètre d'environ 5,5 mm (0,22 po) et est subdivisée en zones umbo , foveola , zone avasculaire fovéale , fovea , parafovea et périfovea .

La macula anatomique d'une taille de 5,5 mm (0,22 po) est beaucoup plus grande que la macula clinique qui, d'une taille de 1,5 mm (0,059 po), correspond à la fovéa anatomique.

La macula est responsable de la vision centrale des couleurs à haute résolution, possible dans des conditions de bonne luminosité. Ce type de vision est altéré si la macula est endommagée, comme dans le cas de la dégénérescence maculaire . La macula clinique est visible lorsqu'elle est observée depuis la pupille, comme lors d'une ophtalmoscopie ou d'une photographie rétinienne.

Le terme macula lutea vient du latin macula , « tache », et lutea , « jaune ».

La macula est une zone pigmentée de forme ovale située au centre de la rétine de l' œil humain et d'autres yeux d'animaux . Son centre est légèrement décalé par rapport à l' axe optique (latéralement, de 5° = 1,5 mm). La macula chez l'homme a un diamètre d'environ 5,5 mm (0,22 po) et est subdivisée en zones umbo , fovéola , zone avasculaire fovéale , fovéa , parafovéa et périfovéa . Une région centrale encore plus petite, de plus forte densité de récepteurs (40–80 μm), est parfois appelée bouquet fovéal . La macula anatomique de 5,5 mm (0,22 po) est beaucoup plus grande que la macula clinique qui, à 1,5 mm (0,059 po), correspond à la fovéa anatomique.

La macula clinique est visible depuis la pupille, comme en ophtalmoscopie ou en photographie rétinienne . La macula anatomique est définie histologiquement en termes de présence de deux ou plusieurs couches de cellules ganglionnaires . L'umbo est le centre de la fovéola qui à son tour est situé au centre de la fovéa.

La fovéa est située près du centre de la macula. C'est une petite fosse qui contient la plus grande concentration de cellules coniques . La couche réceptrice de la rétine contient deux types de cellules photosensibles, les cellules en bâtonnets et les cellules en cônes.

La macula étant de couleur jaune, elle absorbe l'excès de lumière bleue et ultraviolette qui pénètre dans l'œil et agit comme un écran solaire naturel (analogue aux lunettes de soleil) pour cette zone de la rétine. La couleur jaune provient de sa teneur en lutéine et en zéaxanthine , qui sont des caroténoïdes xanthophylles jaunes , dérivés de l'alimentation. La zéaxanthine prédomine au niveau de la macula, tandis que la lutéine prédomine ailleurs dans la rétine. Il existe des preuves que ces caroténoïdes protègent la région pigmentée de certains types de dégénérescence maculaire . Il a été démontré qu'une formulation de 10 mg de lutéine et de 2 mg de zéaxanthine réduit le risque de progression de la dégénérescence maculaire liée à l'âge vers des stades avancés, bien que ces caroténoïdes ne soient pas efficaces pour prévenir la maladie.

Après la mort ou l'énucléation (ablation de l'œil), la macula apparaît jaune, une couleur qui n'est pas visible dans l'œil vivant, sauf lorsqu'elle est observée avec une lumière dont le rouge a été filtré.

• Fovéa – 1,55 mm (0,061 po)
• Zone avasculaire fovéale (FAZ) – 0,5 à 0,6 mm (0,020 à 0,024 po)
• Fovéole - 0,35 mm (0,014 po)
• Umbo – 0,15 mm (0,0059 po)

Les structures de la macula sont spécialisées dans la vision à haute acuité . Au sein de la macula se trouvent la fovéa et la fovéola qui contiennent toutes deux une forte densité de cônes , qui sont des cellules nerveuses qui sont des photorécepteurs à haute acuité.

En détail, l'œil humain normal contient trois types différents de cônes, avec différentes plages de sensibilité spectrale. Le cerveau combine les signaux des cônes voisins pour distinguer différentes couleurs. Il n'existe qu'un seul type de bâtonnets, mais les bâtonnets sont plus sensibles que les cônes, donc dans la pénombre, ils sont les photorécepteurs dominants actifs, et sans les informations fournies par la sensibilité spectrale séparée des cônes, il est impossible de distinguer les couleurs. Dans la fovéa centralis , les cônes prédominent et sont présents en haute densité. La macula est donc responsable de la vision centrale des couleurs à haute résolution qui est possible dans une bonne lumière ; et ce type de vision est altéré si la macula est endommagée, par exemple dans la dégénérescence maculaire .

La macula clinique est visible depuis la pupille, comme lors d'une ophtalmoscopie ou d'une photographie rétinienne.

Alors que la perte de la vision périphérique peut passer inaperçue pendant un certain temps, les dommages à la macula entraînent une perte de la vision centrale, qui est généralement immédiatement évidente. La destruction progressive de la macula est une maladie connue sous le nom de dégénérescence maculaire et peut parfois conduire à la création d'un trou maculaire. Les trous maculaires sont rarement causés par un traumatisme, mais si un coup violent est porté, il peut faire éclater les vaisseaux sanguins allant à la macula, la détruisant.

L'entrée visuelle de la macula occupe une part substantielle de la capacité visuelle du cerveau. Par conséquent, certaines formes de perte du champ visuel qui se produisent sans impliquer la macula sont appelées épargne maculaire . (Par exemple, les tests du champ visuel peuvent démontrer une hémianopsie homonyme avec épargne maculaire .)

En cas d'ischémie occipitopariétale due à l'occlusion d'éléments de l'une ou l'autre des artères cérébrales postérieures , les patients peuvent présenter une cécité corticale (qui, rarement, peut impliquer une cécité que le patient nie avoir, comme observé dans le syndrome d'Anton ), tout en épargnant la macula. Cette épargne sélective est due à la circulation collatérale offerte aux voies maculaires par l' artère cérébrale moyenne . L'examen neurologique qui confirme l'épargne maculaire peut contribuer à représenter le type de lésion médiée par un infarctus, dans ce cas, indiquant que le cortex visuel caudal (qui est le principal destinataire des projections maculaires du nerf optique) a été épargné. De plus, il indique que des lésions corticales rostrales et y compris le noyau géniculé latéral sont une conséquence peu probable de l'infarctus, car une trop grande partie du noyau géniculé latéral est, proportionnellement, consacrée au traitement du flux maculaire.

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  Photographie du fond d'œil montrant la macula comme une tache à gauche. Le disque optique est la zone à droite où les vaisseaux sanguins convergent. La tache grise, plus diffuse, au centre est un artefact d'ombre .
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  OCT dans le domaine temporel de la zone maculaire d'une rétine à 800 nm, résolution axiale 3 μm
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  Coupe transversale de la macula par OCT dans le domaine spectral.
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  Histologie de la macula (OCT)