Métrizamide

Le métrizamide est un agent de contraste radiologique non ionique à base d'iode . C'est également un milieu à gradient de densité pour la centrifugation de particules biologiques.

Historiquement, le métrizamide a remplacé l'iofendylate (noms commerciaux : Pantopaque, Myodil) comme agent de contraste de choix pour la myélographie (une étude radiographique de la colonne vertébrale désormais largement remplacée par l'IRM ). Les caractéristiques d'opacité radiographique sont telles que le métrizamide permet d'afficher des détails plus fins, ainsi que l'avantage de la réabsorption à partir du liquide céphalorachidien et de l'excrétion hors du corps - car contrairement à l'iofendylate, le métrizamide est une substance hydrosoluble.

Les deux agents sont administrés par ponction lombaire (également appelée ponction lombaire ou ponction cisternale), au niveau de la jonction cervico-crânienne. Le patient est roulé du décubitus latéral (couché sur le côté) à la position ventrale. Les chevilles sont attachées à l'extrémité d'une table à rayons X, de tomodensitométrie ou d'IRM. Pour obtenir des images de la région cervicale, le patient est ensuite soigneusement incliné en position de Trendelenberg (tête en bas) afin que l'agent de contraste (en particulier l'iofendylate) puisse pénétrer dans la région du cou. Des précautions sont prises pour éviter de renverser du colorant dans la fosse crânienne postérieure (arrière de la tête) ou de pénétrer dans la cavité crânienne en général. Cela témoigne de l'impossibilité de retirer l'iofendylate plus lourd ou plus visqueux sans l'aspirer avec le liquide céphalorachidien à travers une aiguille de ponction lombaire dans le bas du dos (piquant verticalement) ou à l'arrière du cou. Le retrait de l'iofendylate est nécessaire car il n'est pas soluble dans l'eau. Le problème avec le métrizamide est que s'il pénètre dans la cavité crânienne et qu'il est exposé à des doses élevées à la barrière hémato-encéphalique , il est plus probable que des effets secondaires se produisent. Des problèmes liés à l'absorption dans la circulation générale sont également rencontrés.

• Mal de tête
• Nausée
• Vomissement
• Effet de masse , hernie et complications majeures du système nerveux central, y compris la compression de la moelle épinière
• Crises
• Rigidité musculaire et réaction dystonique
• Aphasie
• Réactions neurocomportementales indésirables

Le métrizamide a été approuvé aux États-Unis en 1978. Sa commercialisation est interrompue depuis 2021.