Examen national de licence

Le National Council Licensure Examination ( NCLEX ) est un examen national pour l' obtention d'une licence d'infirmière aux États-Unis, au Canada et en Australie depuis 1982, 2015 et 2020, respectivement. Il existe deux types : le NCLEX-RN et le NCLEX-PN. Après avoir obtenu son diplôme d'une école d'infirmières, on passe l'examen NCLEX pour obtenir une licence d'infirmière. Une licence d'infirmière donne à une personne l'autorisation d'exercer la profession d'infirmière, accordée par l'État dans lequel elle a satisfait aux exigences.

Les examens NCLEX sont élaborés et détenus par le National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN). Le NCSBN administre ces examens au nom de ses conseils membres, qui se composent des conseils des infirmières des 50 États, du District de Columbia et de quatre territoires américains, les Samoa américaines, Guam, les Îles Mariannes du Nord et les Îles Vierges américaines.

Pour assurer la protection du public, chaque conseil de soins infirmiers exige que les candidats à l'obtention d'un permis d'exercice réussissent l'examen NCLEX approprié : le NCLEX-RN pour les infirmières autorisées et le NCLEX-PN pour les infirmières auxiliaires . Les examens NCLEX sont conçus pour tester les connaissances, les compétences et les aptitudes essentielles à la pratique sûre et efficace des soins infirmiers au niveau d'entrée.

Les examens NCLEX sont proposés sous forme de tests adaptatifs informatisés (CAT) et sont actuellement administrés par Pearson VUE dans son réseau de centres professionnels Pearson (PPC). Avec des examens informatisés comme celui-ci, l'ordinateur sélectionne la question qui vous est posée en fonction de la façon dont vous avez répondu à la question précédente. Le NCLEX couvre un large éventail de sujets. L'individu sera noté sur sa capacité à réfléchir de manière critique aux décisions impliquant les soins infirmiers.

Après la création des conseils d'État des soins infirmiers au début du XXe siècle, chaque conseil a élaboré et administré de manière indépendante ses propres examens d'agrément. Après le début de la Seconde Guerre mondiale, les conseils d'État des soins infirmiers ont été soumis à une pression croissante pour accélérer l'octroi des licences et programmer des examens plus fréquemment. En réponse, les participants à une conférence du Comité national des tests infirmiers de la National League of Nursing Education (NLNE) en 1942 ont proposé une « mise en commun des tests » comme solution, dans laquelle chaque État préparerait et contribuerait à des examens dans une ou plusieurs matières qui pourraient servir de source d'éléments de test. Le State Board Test Pool Examination (SBTPE) a été administré dans 15 États au cours de sa première année de test en 1944. En 1950, le SBTPE était utilisé dans les 48 États, chaque juridiction établissant son propre seuil de réussite. L' American Nurses Association (ANA) a pris en charge la gestion du SBTPE en 1955, qui comptait à l'époque 600 questions (plus 120 questions de validation) divisées en 4 sections et administrées sur plusieurs jours. Le NCSBN a été créé en 1978 et a pris possession du SBTPE, et en 1982, a remplacé le SBTPE par le NCLEX. Le NCLEX, qui était à l'époque un test administré sur papier et crayon, a réduit le nombre total de questions de 720 à 480 (y compris jusqu'à 75 questions pilotes, qui n'avaient aucune incidence sur le score final). L'année suivante, en 1983, le NCSBN a une fois de plus réduit le nombre de questions à 370 (y compris jusqu'à 70 questions pilotes). En tant qu'examen sur papier, le NCLEX n'était proposé que deux fois par an. Le NCLEX-RN était administré sur deux jours en février et novembre, tandis que le NCLEX-PN était administré sur une seule journée en avril et octobre.

En 1994, le NCSBN a révolutionné le NCLEX en passant des examens papier-crayon à un format de test adaptatif informatisé (CAT). Les questions du test CAT ont été sélectionnées dans une banque de tests de 1 700 à 2 000 questions pré-testées, analysées statistiquement et codées en fonction du sujet et du degré de difficulté. Parmi les autres changements apportés au nouveau test CAT, citons le fait que le test prenait désormais moins d'une journée et était administré tout au long de l'année. En plus des questions à choix multiples, le NCSBN a commencé à inclure des formats d'items alternatifs pour le NCLEX-RN en octobre 2003.

En 2015, le NCLEX a été adopté au Canada, avec des modifications apportées pour tenir compte des unités de mesure, des noms de médicaments et d'autres différences terminologiques entre les États-Unis et le Canada. De plus, le NCLEX est disponible en français canadien pour les Canadiens francophones .

Le NCSBN a développé une version mise à jour du NCLEX appelée « Next Generation NCLEX (NGN) », qui est entrée en vigueur le 1er avril 2023.

L'organisme responsable des modifications apportées au NCLEX est le National Council of State Boards of Nursing (NCSBN). Il procède aux modifications en analysant les pratiques infirmières actuelles. Pour ce faire, il interroge environ 12 000 infirmières récemment diplômées sur les différentes activités infirmières qui apparaissent sur le NCLEX. Le NCSBN analyse ces activités infirmières en fonction de leur fréquence, de leur impact potentiel sur la sécurité du patient et de l'emplacement de ces activités. Le NCSBN effectue ces analyses tous les trois ans, puis apporte les modifications nécessaires à l'examen.

NCLEX-RN (National Council Licensure Examination-Registered Nurse). Tous les conseils de soins infirmiers des États et territoires des États-Unis exigent que les candidats réussissent cet examen pour obtenir leur permis d'exercice en tant qu'infirmière autorisée (IA). En 2015, 10 organismes de réglementation provinciaux et territoriaux des IA au Canada ont choisi le NCLEX-RN et le National Council of State Boards of Nursing (NCSBN) comme fournisseur de l'examen d'entrée à la pratique des IA au Canada.

Le NCLEX-RN utilise un processus de soins infirmiers en cinq étapes. Chacune des questions se situe dans l'une des cinq étapes : évaluation, diagnostic, planification, mise en œuvre et évaluation.

NCLEX-PN (National Council Licensure Examination-Practical Nurse). Tous les conseils d'administration des soins infirmiers des États et territoires américains exigent la réussite de l'examen pour obtenir une licence d' infirmière auxiliaire autorisée (IAA) ou d'infirmière auxiliaire autorisée (IAA).

La majorité des questions du test sont rédigées au niveau cognitif d'application ou supérieur, mais l'examen peut inclure des questions à tous les niveaux cognitifs. Des exemples de niveau cognitif sont la mémorisation ou le rappel, la connaissance, l'analyse et l'application.

Le contenu de l'examen est basé sur les besoins du client :

• Environnement de soins sûr et efficace
  • Coordination des soins
  • Sécurité et contrôle des infections
• Promotion et maintien de la santé
• Intégrité psychosociale
• Intégrité physiologique
  • Soins de base et confort
  • Thérapies pharmacologiques et parentérales
  • Réduction du potentiel de risque
  • Adaptation physiologique

Le contenu de l'examen est basé sur les besoins du client :

• Environnement de soins sûr et efficace
  • Gestion des soins 17-23%
  • Sécurité et contrôle des infections 9-15%
• Promotion et maintien de la santé 6-12%
• Intégrité psychosociale 6-12%
• Intégrité physiologique
  • Soins de base et confort 6-12%
  • Thérapies pharmacologiques et parentérales
  • Réduction du potentiel de risque de 9 à 15 %
  • Adaptation physiologique 11-17%

La catégorie Intégrité physiologique contient la majorité des questions de l'examen, environ 43 à 67 pour cent. Cette partie du NCLEX porte sur les soins médicaux et chirurgicaux pour adultes, la pédiatrie et la gérontologie , qui est l'étude des personnes âgées et des effets du vieillissement. Certaines questions peuvent porter sur des affections que les infirmières traitent régulièrement, comme le diabète, les troubles cardiovasculaires, les troubles neurologiques, les maladies rénales et les maladies respiratoires. En outre, des questions sur les blessures traumatiques, les troubles immunologiques, les troubles cutanés et les maladies infectieuses peuvent être posées. Le NCLEX comporte différents sujets relatifs au client pédiatrique. Ces sujets peuvent inclure la croissance et le développement, les anomalies congénitales, la maltraitance des enfants, les maladies infectieuses courantes des enfants et les traumatismes infantiles habituels tels que les brûlures et les fractures.

Cette catégorie représente environ 21 à 33 % des questions du NCLEX. Les questions de cette catégorie portent sur les questions de sécurité dans les soins aux patients, en particulier l'administration de médicaments aux patients, les mesures de sécurité pour prévenir d'autres blessures et infections, les précautions d'isolement, la sécurité des patients pédiatriques et les précautions de sécurité particulières pour les patients souffrant de problèmes psychiatriques.

Cette partie de l'examen peut également inclure des questions relatives aux tests de laboratoire, aux résultats des tests et aux procédures infirmières uniques qui peuvent être associées aux résultats des tests ; aux problèmes infirmiers éthiques et juridiques ; à la gestion des soins infirmiers ; et aux problèmes liés à la fourniture des meilleurs soins aux patients. Les questions NCLEX sur ces sujets sont réparties de manière aléatoire tout au long de l'examen.

La catégorie Promotion et maintien de la santé représente environ 12 % de l'examen NCLEX. Les questions de cette catégorie portent sur les mesures de contrôle des naissances, la grossesse, le travail et l'accouchement, les soins aux nouveau-nés, la croissance et le développement, et les maladies qui peuvent se propager facilement comme les infections sexuellement transmissibles. Si une patiente est enceinte, il est très important que l'infirmière soit capable d'agir en tant qu'enseignante ou conseillère pour la patiente. Il est donc nécessaire de comprendre tous les éléments de la grossesse d'une patiente. La connaissance d'un régime alimentaire approprié, du développement du fœtus, des signes et symptômes de complications de la grossesse et de certaines procédures liées à la grossesse sera utile pour cette section de l'examen.

Comme la section sur la promotion et le maintien de la santé, la catégorie Intégrité psychosociale constitue environ 12 pour cent des questions du NCLEX. Les questions de cette catégorie concernent les patients souffrant de problèmes psychiatriques et leurs problèmes particuliers. En outre, ce matériel peut couvrir les mécanismes d'adaptation dans différentes situations. D'autres situations abordées dans cette section concernent des problèmes psychosociaux qui ne relèvent pas de la maladie psychiatrique. Les questions peuvent couvrir des informations sur les troubles suivants : dépression, schizophrénie , troubles mentaux organiques , troubles de l'alimentation, troubles de la personnalité et troubles anxieux. Cette section peut également inclure des questions sur l'intervention en cas de crise, la toxicomanie et la thérapie par la communication.

L'examen NCLEX se déroule sur un ordinateur dans un centre professionnel Pearson. Les centres professionnels Pearson sont des centres de test pour les certifications et les licences dans le monde entier. Il existe de nombreux centres de test dans chaque État des États-Unis et des centres peuvent être trouvés dans 175 pays. L'examen NCLEX se compose de questions à choix multiples, des questions qui nécessitent de choisir toutes les bonnes réponses dans une liste d'options, de placer un certain nombre d'étapes dans la séquence correcte ou d'identifier une zone correcte sur une image. Certaines de ces questions au format alternatif demandent des informations sur un tableau, un graphique ou un clip audio. Les questions peuvent également utiliser des images comme choix de réponse au lieu de mots. Chaque question apparaîtra une à la fois sur un écran d'ordinateur. Les questions ne seront pas répétées ; cependant, des questions basées sur une situation similaire pourraient être posées.

Chaque individu passera une forme différente de l'examen. Étant donné que chaque question dépend de la réponse à la question précédente, un individu peut se voir poser entre 75 et 145 questions. Seules 60 des 75 premières questions de l'examen compteront. Les 15 qui ne comptent pas sont des questions « d'essai », et elles seront utilisées lors des examens ultérieurs. Les questions « d'essai » ne sont pas identifiées comme telles, il est donc préférable de répondre à chaque question. Si l'individu continue à recevoir des questions de la même catégorie, cela peut signifier que le NCSBN teste ce type de questions, ou cela peut signifier que l'individu continue à recevoir des questions incorrectes de ce type. L'ordinateur continuera à générer aléatoirement des questions de cette catégorie jusqu'à ce que l'individu ait satisfait aux exigences du plan de test.

Chaque individu aura un maximum de cinq heures pour terminer l'examen, mais il n'y a pas de limite de temps minimum. Il y a une pause obligatoire de 10 minutes environ 2 heures et demie après le début de l'examen et une autre pause facultative après environ 4 heures de test. Il est acceptable de faire des pauses à tout moment pendant l'examen, cependant, les candidats perdront le temps de pause supplémentaire du temps total du test.

Il n'est pas nécessaire de répondre correctement à un certain nombre de questions pour réussir l'examen. Le score d'un individu ne sera pas comparé à d'autres scores pour déterminer s'il ou elle réussit. Le NCLEX est noté en comparant les réponses à une norme préétablie. Les personnes qui atteignent ou dépassent la norme réussissent l'examen, celles qui n'échouent pas.

La plupart des questions de l'examen NCLEX sont des questions formulées avec des réponses à choix multiples. Ces dernières années, le NCSBN a toutefois ajouté de nouvelles questions de format qui n'impliquent pas une simple sélection à choix multiples. Parmi les exemples de nouveaux formats, citons l'identification et la sélection d'une zone particulière d'une partie du corps dessinée, la sélection de plusieurs réponses correctes via des cases à cocher, des questions mathématiques à réponse libre impliquant généralement des calculs de médicaments et l'ordonnancement des étapes d'une procédure médicale ou infirmière.

Les questions de l'examen NCLEX sont de trois types ou niveaux différents : Niveau 1, Niveau 2 et Niveau 3. Les questions de niveau 1 sont les questions les plus élémentaires et représentent moins de 10 % du total des questions. Les questions de niveau 1 testent les connaissances et la compréhension de l'individu. Ces questions exigent que l'individu se souvienne de faits et d'informations spécifiques. Les questions de niveau 2 nécessitent un niveau de réflexion supplémentaire pour répondre à la question. Dans ces types de questions, l'individu devra connaître des informations spécifiques, puis les utiliser pour interpréter ou analyser la question. Les questions de niveau 2 sont des questions de type analyse et application. Les questions de niveau 3 sont le type de question le plus complexe du NCLEX. Ces questions exigent que l'individu juge, évalue et combine des informations. L'individu devra appliquer les règles, les faits et les processus qu'il connaît, puis prendre des décisions sur ce qui est le mieux pour les soins du patient en fonction de la situation. Ce qui rend les questions de niveau 3 difficiles, c'est l'existence probable de plusieurs réponses correctes, obligeant l'individu à décider quelle réponse est le meilleur choix. Les questions de niveau 2 et de niveau 3 représentent environ 95 % des questions de l'examen NCLEX. Cependant, il est possible que l'examen ne contienne aucune question de niveau 1.

Plusieurs plateformes éducatives proposent des programmes de préparation aux examens qui visent à aider les étudiants à étudier et à réussir les examens. Kaplan , UWorld et Kahn Academy proposent des exemples de questions reflétant l'examen réel pour favoriser un apprentissage actif et personnalisé .