Worldlex Wiki Appliquées à de vastes populations statistiques , les estimations pronostiques peuvent être très précises : par exemple, l’affirmation « 45 % des patients atteints d’un choc septique sévère décéderont dans les 28 jours » peut être faite avec une certaine confiance, car des recherches antérieures ont montré que cette proportion de patients décèdent. Ces informations statistiques ne s’appliquent pas au pronostic de chaque patient individuellement, car des facteurs propres à chaque patient peuvent modifier considérablement l’évolution attendue de la maladie : des informations supplémentaires sont nécessaires pour déterminer si un patient fait partie des 45 % qui décéderont ou des 55 % qui survivront.
score de Manchester est un indicateur pronostique du cancer du poumon à petites cellules. Concernant le lymphome non hodgkinien , les médecins ont mis au point l' indice pronostique international ( IPI) afin de prédire l'évolution de la maladie. Parmi les autres domaines médicaux où les indicateurs pronostiques sont utilisés, on peut citer l'hépatotoxicité médicamenteuse ( loi de Hy ), l'utilisation d'une épreuve d'effort après un infarctus du myocarde et la prédiction de la survie chez les personnes atteintes de myélome multiple .Fin de vie
Des études ont montré que la plupart des médecins sont trop optimistes lorsqu'ils établissent un pronostic ; ils ont tendance à surestimer la durée de vie potentielle d'un patient. Pour les patients gravement malades, notamment ceux hospitalisés en soins intensifs , il existe des systèmes de score pronostique numérique plus précis. Le plus connu est l' échelle APACHE II , qui est particulièrement précise lorsqu'elle est appliquée dans les sept jours précédant le décès prévu du patient.
La connaissance du pronostic aide à déterminer s’il est plus judicieux de tenter ou de s’abstenir de certains traitements, et joue donc un rôle important dans les décisions de fin de vie et la planification préalable des soins .
Estimateur
Les estimateurs couramment utilisés pour décrire les pronostics comprennent :
- Survie sans progression – la durée pendant et après un traitement médicamenteux ou thérapeutique au cours de laquelle la maladie traitée (généralement un cancer) ne s’aggrave pas.
- Taux de survie – indiquant le pourcentage de personnes dans un groupe d'étude ou de traitement qui sont encore en vie pendant une période donnée après le diagnostic.
- Durée de survie – la durée de vie restante. Sauf indication contraire, elle commence généralement au moment du diagnostic.
Histoire
L'un des plus anciens ouvrages médicaux écrits est le Livre des pronostics d' Hippocrate , rédigé vers 400 av. J.-C. Cet ouvrage s'ouvre sur la déclaration suivante : « Il me semble excellent que le médecin cultive le pronostic ; car en prévoyant et en annonçant, en présence du malade, le présent, le passé et l'avenir, et en expliquant les omissions dont les patients se sont rendus coupables, on le croira d'autant plus connaissant la situation du malade ; de sorte que les hommes auront confiance en un tel médecin. »
Pour les médecins du XIXe siècle, notamment ceux de l'école française, l'objectif principal de la médecine n'était pas de guérir les maladies, mais plutôt d'établir un diagnostic médical et de donner un pronostic satisfaisant quant aux chances de guérison du patient. Ce n'est que plusieurs décennies plus tard que la médecine occidentale s'est concentrée sur la guérison des maladies.
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