Test d'urine

Un test d'urine est un test médical effectué sur un échantillon d'urine . L'analyse de l'urine est un outil de diagnostic précieux car sa composition reflète le fonctionnement de nombreux systèmes corporels, en particulier les reins et le système urinaire , et les échantillons sont faciles à obtenir. Les tests d'urine courants comprennent l' analyse d'urine de routine , qui examine les propriétés physiques, chimiques et microscopiques de l'urine ; le dépistage urinaire de drogues ; et le test de grossesse urinaire .

L'utilité de l'urine à des fins diagnostiques est reconnue depuis l'Antiquité. L'examen d'urine était pratiqué à Sumer et à Babylone dès 4000 av. J.-C. et est décrit dans les textes grecs et sanskrits anciens . Les tests d'urine contemporains utilisent une gamme de méthodes pour étudier les propriétés physiques et biochimiques de l'urine. Par exemple, les résultats de l' analyse d'urine de routine peuvent fournir des informations sur le fonctionnement des reins et du système urinaire , suggérer la présence d'une infection des voies urinaires (IVU) et dépister un éventuel diabète ou une maladie du foie , entre autres affections. Une culture d'urine peut être effectuée pour identifier les espèces bactériennes impliquées dans une IVU. Des tests simples au point de service peuvent détecter une grossesse en identifiant la présence de bêta-hCG dans l'urine et indiquer l'utilisation de drogues récréatives en détectant les drogues excrétées ou leurs métabolites . L’analyse des cellules anormales dans l’urine ( cytologie urinaire ) peut aider à diagnostiquer certains cancers , et la recherche d’ acides organiques ou d’acides aminés dans l’urine peut être utilisée pour dépister certains troubles génétiques .

Les techniques utilisées pour recueillir des échantillons d'urine varient en fonction du test souhaité. Un échantillon d'urine aléatoire, c'est-à-dire un échantillon prélevé à tout moment, peut être utilisé pour de nombreux tests. Cependant, un échantillon prélevé lors de la première miction du matin (premier échantillon du matin) est préférable pour des tests comme l'analyse d'urine et le dépistage de la grossesse, car il est généralement plus concentré, ce qui rend le test plus sensible . Étant donné que la concentration de nombreuses substances dans l'urine varie tout au long de la journée, certains tests nécessitent des collectes d'urine chronométrées, dans lesquelles le patient recueille toute son urine dans un récipient pendant une période donnée (généralement 24 heures). Une petite quantité de l'échantillon est ensuite prélevée pour être testée. Les collectes chronométrées sont couramment utilisées pour mesurer la créatinine , l'urée , les protéines urinaires , les hormones et les électrolytes .

Si l'urine est nécessaire pour une culture microbiologique , il est important que l'échantillon ne soit pas contaminé. Dans ce cas, la procédure de collecte appropriée consiste à nettoyer la zone génitale, à commencer à uriner dans les toilettes, puis à remplir le récipient à échantillon avant de terminer la miction dans les toilettes. C'est ce qu'on appelle une collecte « à mi-jet ». Des recherches ont montré que de nombreuses femmes ne savent pas comment prélever un échantillon à mi-jet ou pourquoi cela est nécessaire.

Si le sujet n'est pas en mesure d'uriner volontairement, des échantillons peuvent être obtenus à l'aide d'une sonde urinaire ou en insérant une aiguille à travers l'abdomen et dans la vessie ( aspiration sus-pubienne ). Chez les nourrissons et les jeunes enfants, l'urine peut être recueillie dans un sac fixé sur la région génitale, mais cela est associé à un risque élevé de contamination.

Voici quelques exemples de tests d’urine :

• Analyse d'urine — évaluation des propriétés visuelles de l'urine, évaluation chimique à l'aide de bandelettes de test urinaire et examen microscopique
• Créatinine urinaire , clairance de la créatinine — utilisées pour évaluer la fonction rénale
• Rapport albumine/créatinine — utilisé pour diagnostiquer la microalbuminurie
• Osmolalité urinaire — mesure de la concentration en soluté de l'urine
• Densité urinaire – une autre mesure de la concentration urinaire
• Taux d'électrolytes urinaires — mesure des électrolytes tels que le sodium et le potassium dans l'urine
• Trou anionique urinaire — utilisé pour distinguer certaines causes d' acidose métabolique

• Test de grossesse urinaire ― détecte la gonadotrophine chorionique humaine dans l'urine
• Cortisol urinaire – utilisé pour étudier les troubles des glandes surrénales
• Métanéphrines urinaires – utilisées pour aider à diagnostiquer certaines tumeurs rares

• Culture d'urine — culture microbiologique d'échantillons d'urine, utilisée pour identifier les bactéries responsables d'infections des voies urinaires

• Test de dépistage de drogues dans l'urine — dépistage de la consommation de drogues récréatives
• Cytologie urinaire — examen cytopathologique des cellules dans l’urine, utilisé pour dépister le cancer
• Électrophorèse des protéines urinaires — classification et mesure de différentes protéines dans l'urine ; utilisée pour aider au diagnostic des gammapathies monoclonales
• Acides organiques urinaires , acides aminés urinaires — utilisés pour tester certaines erreurs innées du métabolisme