Scripts express

Express Scripts Holding Company est une société de gestion des prestations pharmaceutiques (PBM). En 2017, elle était la 22e plus grande entreprise des États-Unis en termes de chiffre d'affaires total ainsi que la plus grande organisation de gestion des prestations pharmaceutiques (PBM) aux États-Unis. Express Scripts a réalisé un chiffre d'affaires de 100,752 milliards de dollars en 2016. Depuis le 20 décembre 2018, la société est une filiale directe de Cigna , basée à Bloomfield , dans le Connecticut .

Le terme « Scripts » dans le nom de l'entreprise fait référence à la version coupée largement utilisée de la prescription .

Basée à Greater St. Louis, dans le comté non constitué en société de North St. Louis , dans le Missouri , Express Scripts fournit des services intégrés de gestion des prestations pharmaceutiques, notamment le traitement des demandes de remboursement des pharmacies en réseau, les services de livraison de médicaments à domicile, la gestion des prestations pharmaceutiques spécialisées, par l'intermédiaire de sa filiale Accredo , la consultation sur la conception des prestations, l'examen de l'utilisation des médicaments, la gestion des formulaires et les services d'analyse des données médicales et pharmaceutiques pour gérer les régimes d'assurance-médicaments pour les régimes de santé, les employeurs auto-assurés et les agences gouvernementales (à la fois en tant qu'administrateur des avantages sociaux des employés et des programmes d'aide publique). L'un de ses plus gros clients est le programme Tricare du ministère de la Défense des États-Unis .

Express Scripts propose également des services de gestion des prestations pharmaceutiques pour les programmes d'assurance contre les accidents du travail. Le programme est accrédité par l'URAC , le plus grand organisme d'accréditation du pays pour les sociétés de gestion des prestations pharmaceutiques.

L'entreprise traite les demandes de remboursement de médicaments pour ses membres par l'intermédiaire d'un réseau de pharmacies de détail. Ses propres pharmacies automatisées distribuent des médicaments pour les maladies chroniques à long terme, comme le diabète ou les maladies cardiaques, directement aux membres par livraison à domicile.

Le 7 mars 2018, il a été annoncé que Cigna achèterait Express Scripts dans le cadre d'un accord de 67 milliards de dollars.

L'accord a été conclu le 20 décembre 2018 pour un montant de 54 milliards de dollars, permettant à Cigna de commencer à proposer de nouveaux produits Express Scripts à ses clients d'assurance maladie d'entreprise en 2019.

Express Scripts a été fondée en 1986 dans le comté de St. Louis, dans le Missouri, à la suite d'une coentreprise entre une chaîne de vente au détail de plus de 79 pharmacies (Medicare Glaser Inc.) et Sanus Corp. Health Systems.

Sanus fait remonter son histoire à Bradford Systems and Administrative Services, fondée à Boston en 1968. Bradford avait un contrat de traitement informatique des paiements Medicare et Medicaid. Elle a été acquise en 1981 par McDonnell Douglas par l'intermédiaire de sa filiale McDonnell Automation Company (McAuto) pour 11,5 millions de dollars.

En 1983, deux des anciens dirigeants de McDonnell Douglas, Joseph T. Lynaugh (un ancien directeur de NYC Health + Hospitals à New York ), le chef de projet de McAuto pour le rachat de Bradford, et Howard L. Waltman, un employé de longue date de Bradford, ont formé la Sanus Corporation avec des investissements substantiels et une participation de McDonnell Douglas, y compris une participation totale de McDonnell Douglas dans le bureau de St. Louis. General American Life Insurance Company a investi dans l'avenir de Sanus, la plus grande partie du financement étant basée à New York. Sanus était une organisation de maintien de la santé et elle a fusionné avec l' organisation de prestataires privilégiés de General America Life Insurance . Sanus a connu une croissance rapide et en 1986, elle comptait 200 000 clients et 100 millions de dollars de revenus, opérant sur les marchés de St. Louis, Dallas , Fort Worth , Houston et Washington, DC . Elle a créé une filiale appelée GenCare pour remplir les ordonnances.

Fin 1986, Sanus a annoncé un accord avec la pharmacie Medicare-Glaser de Saint-Louis pour l'exécution des ordonnances. L'accord prévoyait une propriété partagée à 50-50 entre Sanus et Medicare-Glaser, avec le nouveau nom d'Express Scripts (scripts étant le jargon de l'industrie médicale pour les ordonnances). Les plans initiaux prévoyaient que les clients du Missouri et de l'Illinois obtiendraient leurs ordonnances dans les pharmacies physiques de Medicare-Glaser tandis que ceux des autres villes pourraient obtenir leurs ordonnances par correspondance, une innovation à l'époque. Le rapport initial de la création indiquait que Charles H. Ridings, anciennement responsable des fusions et acquisitions de McDonnell Douglas, avait été nommé premier directeur général, bien qu'il ait été rapidement remplacé par Waltman.

Sanus est resté le premier client d'assurance dominant, mais Express Scripts a commencé à commercialiser ses produits auprès d'autres fournisseurs. Grâce à l'investissement accru de New York Life, Sansus a changé de nom pour devenir NYL Cares et a été vendue à Aetna en 1998 pour 1,05 milliard de dollars.

Glaser Drug Company a revendu sa participation dans Express Scripts à Sanus avant qu'elle ne soit rachetée par la chaîne SupeRx en 1989 pour 18,2 millions de dollars. SupeRX a déclaré faillite et tous les magasins ont fermé en 1991 après que Walgreens a acquis les registres de la pharmacie. Le prêt de SupeRX pour acheter Glaser Drug Co. avait été financé par la Lincoln Savings and Loan Association . Morris Glaser avait fondé la société le 1er octobre 1924. En 1959, Glaser a ouvert des pharmacies discount, qui allaient s'appeler Medicare Pharmacy. Les pharmacies discount étaient conçues pour ressembler à une salle d'attente de médecin et ne mesuraient qu'environ 800 à 1 000 pieds carrés et se concentraient uniquement sur les ordonnances. Les deux sociétés, bien que partageant le même nom, fonctionnaient séparément, avec un maximum de 100 magasins.

General America, une compagnie d'assurance privée basée à Saint-Louis depuis 1933, a été acquise par MetLife pour 1,2 milliard de dollars en 1999. General America avait rencontré des problèmes financiers et avait déclaré qu'elle ne pouvait pas rembourser 6,8 milliards de dollars d'obligations à court terme aux investisseurs.

Express Scripts a été acheté par la New York Life Insurance Company en 1989 et est devenu une société cotée en bourse en 1992. En 1993, Express Scripts a signé avec FHP International et Maxicare Health Care ainsi qu'avec les clients d'entreprise Lockheed , Service Merchandise et Ingersoll-Rand . En 1994, la société a élargi ses services en ajoutant des services de prescription d'indemnisation des accidents du travail et de réassurance . En 1994, la société a annoncé un fractionnement d'actions à raison de deux pour une et a créé Express Scripts Canada en 1996. La même année, la société a lancé le rapport annuel sur les tendances en matière de médicaments et a lancé la conférence Outcomes Symposium.

En avril 1998, Express Scripts a acquis ValueRx, l' activité PBM de Columbia/HCA Healthcare Corp. [ L'année suivante, en avril 1999, la société a acheté Diversified Pharmaceutical Services à SmithKline Beecham Corp pour 700 millions de dollars. La même année, la société a acheté des actions de PlanetRx.com. Ce partenariat offrait aux membres des options pour acheter des ordonnances et des produits de santé en vente libre en ligne.

En 2000, la société a dû mettre un terme à sa relation de 165 millions de dollars avec PlanetRx.com lorsque la start-up a connu des difficultés financières. En 2001, Express Scripts s'est associé à Merck-Medco et Advance PSC pour former RxHub LLC.

En 2002, Express Scripts, Inc. (ESI) a acquis National Prescription Administrators, Inc. (NPA).

Fin décembre 2006, Express Scripts a fait une proposition d'achat de Caremark . Express Scripts a perdu la course à l'acquisition de Caremark au profit de CVS Corporation , qui est devenue CVS/Caremark Corporation le 22 mars 2007.

En octobre 2007, Express Scripts a acquis ConnectYourCare et gère désormais les comptes FSA, HRA et HSA pour des sociétés telles que Suntrust, Zions Bancorporation et Allegis . Cependant, Express Scripts a cédé ConnectYourCare en août 2012.

Le 13 avril 2009, il a été annoncé que WellPoint (maintenant Anthem ), basé à Indianapolis, avait accepté de vendre ses filiales NextRx pour 4,675 milliards de dollars à Express Scripts. Express Scripts a clôturé la transaction en décembre 2009.

En avril 2012, Express Scripts a finalisé l'acquisition de Medco Health Solutions pour 29,1 milliards de dollars . La ​​Federal Trade Commission a donné son approbation officielle le 2 avril 2012 après une enquête antitrust. L'acquisition a positionné Express Scripts Holding Co. comme le plus grand gestionnaire de prestations pharmaceutiques, remplissant 1,4 milliard d'ordonnances annuelles.

En 2017, Express Scripts a lancé Inside Rx, une filiale en propriété exclusive qui propose des réductions sur les médicaments pour les personnes non assurées ou sous-assurées. En juillet 2017, Express Scripts a acheté myMatrixx, une société de prestations pharmaceutiques pour les accidents du travail basée à Tampa, pour 250 millions de dollars.

En octobre 2017, Express Scripts a perdu son plus gros client, Anthem , qui a déclaré qu'il ne renouvellerait pas le contrat PBM en 2019 et utiliserait plutôt CVS Health . Anthem a allégué dans des documents judiciaires qu'Express lui avait surfacturé de 3 milliards de dollars. Anthem a déclaré qu'il lancerait son propre service PBM concurrent, IngenioRx. La bataille entre les deux sociétés en 2017 a fait chuter les actions d'Express Scripts de près d'un tiers. Express Scripts a annoncé son acquisition d'eviCore en octobre 2017. L'accord de 3,6 milliards de dollars a été conclu en décembre. En novembre 2017, Express Scripts a annoncé qu'elle cédait United BioSource Corp. (UBC), son activité de soutien pharmaceutique. UBC a été vendue à Avista Capital Partners .

En mars 2018, Cigna , dont le rachat par Anthem avait été bloqué par les tribunaux, a annoncé un accord de 67 milliards de dollars pour acquérir Express Scripts. L'acquisition d'Express Scripts serait la dernière transaction majeure impliquant les plus grands PBM du pays. En 2017, CVS Health a annoncé une fusion avec Aetna, finalisée en novembre 2018. Le rachat des PBM a suscité la résistance des régulateurs en raison des craintes qu'ils favorisent un environnement anticoncurrentiel. Les compagnies d'assurance ont accusé le modèle PBM d'avoir contribué aux prix élevés des médicaments car les PBM prennent une commission sur chaque transaction.

Express Scripts compte 30 000 employés dans le monde. L'entreprise fait du bénévolat auprès des organisations locales Blessings in a Backpack .

En décembre 2018, il a été signalé que Walmart et Express Scripts ont étendu leur accord de réseau pour donner aux clients d'Express Scripts l'accès aux services de prescription de Walmart.

En décembre 2019, Express Scripts a conclu un partenariat de trois ans avec Prime Therapeutics.

Fin 2020, Express Scripts et plusieurs filiales ont été rebaptisées et réorganisées en une organisation de services de santé distincte, Evernorth . [ Le PDG d'Evernorth, Tim Wentworth, a pris sa retraite fin 2021 et Eric Palmer, un cadre chevronné de Cigna, est devenu PDG d'Evernorth à partir de 2022.

Pour l'exercice 2017, Express Scripts a déclaré un bénéfice de 4,517 milliards de dollars américains, avec un chiffre d'affaires annuel de 100,065 milliards de dollars américains, soit une baisse de 0,2 % par rapport au cycle fiscal précédent. Les actions d'Express Scripts se négociaient à plus de 64 dollars par action et sa capitalisation boursière était évaluée à plus de 53,6 milliards de dollars américains en octobre 2018.

Express Scripts a son siège social dans le Grand Saint-Louis, dans le comté de North Saint-Louis , dans le Missouri .

En 2007, la société est devenue la première et la seule entreprise Fortune 500 à ouvrir un siège social sur un campus universitaire lorsqu'elle a ouvert son siège social au 1 Express Way à la limite nord de l' Université du Missouri-St. Louis au nord de University Place Drive et au sud de l'Interstate 70. Un deuxième bâtiment du siège social attenant à l'original a ouvert en 2008. Trois structures supplémentaires ont été ajoutées au développement de NorthPark sur le côté nord de l'I-70, notamment un centre de bureaux et de données, un centre technologique et d'innovation et un centre d'opérations. La zone au nord de l'I-70 est séparée de l'université. En 2018, la majorité des 5 000 employés de St. Louis Express Scripts travaillent dans le complexe.

George Paz , PDG d'Express Scripts au moment du déménagement, était diplômé de l'UMSL. Express Scripts, qui possède à la fois son siège social et les immeubles de bureaux à proximité, a bénéficié d'allégements fiscaux substantiels. Depuis le déménagement, l'entreprise est devenue un partenaire actif de l'université, notamment en contribuant financièrement à la rénovation du bâtiment des sciences informatiques (Express Scripts Hall), en collectant des fonds pour des projets de construction, en parrainant un programme de transition pré-universitaire pour les lycéens et en parrainant un incubateur de petites entreprises.

Tout au long de son histoire, Express Scripts a été situé dans le comté de Saint-Louis, dans le Missouri , plutôt que dans la ville de Saint-Louis . Son siège social était à l'origine situé à Maryland Heights, dans le Missouri , et son siège social actuel se trouve à environ 4 miles à l'ouest des limites de la ville de Saint-Louis et son campus de siège social composé de deux bâtiments est en fait réparti sur trois juridictions. L'entrée du bâtiment principal est située à Cool Valley, dans le Missouri . La partie sud-est du campus se trouve à Bellerive, dans le Missouri et le coin sud-ouest du complexe de deux bâtiments se trouve dans le comté non constitué en société de Saint-Louis. Les trois bâtiments au nord de l'I-70 se trouvent à Berkeley, dans le Missouri .

• Howard L. Waltman (1986-1992)
• Barrett A. Toan (1992-2005)
• Georges Paz (2005-2016)
• Tim Wentworth (2016-2021)

Publié chaque année depuis 1993, le rapport sur les tendances en matière de médicaments d'Express Scripts fournit une analyse détaillée des coûts et de l'utilisation des médicaments sur ordonnance. Désormais disponible en ligne, le rapport sur les tendances en matière de médicaments est élaboré et publié par le laboratoire de recherche et de nouvelles solutions d'Express Scripts avec la contribution de chercheurs, de cliniciens et d'autres intervenants. Ce type de recherche est conçu pour comprendre le comportement des consommateurs par rapport aux avantages en matière de soins de santé.

La science de la santé est l’étude de la façon dont les gens prennent des décisions et de la façon de les aider à en prendre de meilleures . Lors de la fusion d’Express Scripts et de Medco Health Solutions , l’entreprise a mis au point sa propre approche pour comprendre les problèmes de santé de ses membres, qu’elle a baptisée Health Decision Science. Cela implique l’examen de trois disciplines scientifiques : la science du comportement ou « consumérologie », la spécialisation clinique et les données exploitables. En raison de sa position entre les pharmacies et les régimes d’assurance maladie, Express Scripts reçoit 1,4 milliard d’ordonnances par an et utilise ces informations dans le cadre de ses données de recherche pour créer de meilleures options pour les clients et les patients.

Le 4 août 2004, le procureur général de l'État de New York , Eliot Spitzer, a intenté une action en justice contre Express Scripts, alléguant que la société avait conservé des dizaines de millions de dollars de remises sur les médicaments dues à l'État. La plainte a été déposée devant la Cour suprême de l'État de New York, dans le comté d'Albany . La plainte affirmait en outre qu'Express Scripts avait surestimé les avantages financiers du passage à certains médicaments privilégiés. En 2008, la société a réglé le procès, acceptant de payer 9,3 millions de dollars à la Pennsylvanie et à 28 autres États pour résoudre les plaintes pour pratiques commerciales trompeuses. Dans le cadre de l'accord, la société a également accepté de modifier ses pratiques commerciales et de payer jusqu'à 200 000 dollars de remboursement aux patients.

En octobre 2008, le siège social de Saint-Louis a reçu une lettre anonyme contenant des informations sensibles sur 75 membres. L'extorqueur a déclaré qu'il publierait d'autres dossiers similaires si la société ne payait pas une somme d'argent non spécifiée. Un recours collectif contre Express Scripts a été intenté par John Amburgy, un homme du Missouri , qui a accusé la société de négligence dans la protection des dossiers clients. L'affaire a été rejetée lorsque Amburgy n'a pas réussi à démontrer comment il avait été directement affecté par la violation.

La ville de Rockford, dans l'Illinois, poursuit maintenant Mallinckrodt Pharmaceuticals et Express Scripts pour leur incapacité à réduire le prix du médicament sur ordonnance Acthar. La plainte allègue qu'Express Scripts avait un contrat pour être le distributeur exclusif d'Acthar et a donc bénéficié de son prix plus élevé. La société a déclaré dans un courriel à 60 Minutes qu'il n'y avait aucun conflit d'intérêts.

Express Scripts est connu pour rembourser les médicaments aux pharmacies en dessous du prix coûtant et pour inciter les patients à utiliser uniquement son service de vente par correspondance. Ils répartissent ensuite le prix des médicaments et facturent au promoteur du régime un prix beaucoup plus élevé que celui qu'ils remboursent aux pharmacies.