Intervention en santé publique

Une intervention de santé publique est un effort ou une politique qui tente d'améliorer la santé mentale et physique à l'échelle d'une population . Les interventions de santé publique peuvent être menées par diverses organisations, notamment les services de santé gouvernementaux et les organisations non gouvernementales (ONG). Les types d'interventions courants comprennent les programmes de dépistage , la vaccination , la supplémentation en eau et en nourriture et la promotion de la santé . Les problèmes courants qui font l'objet d'interventions de santé publique comprennent l'obésité , de drogues , de tabac et d'alcool , et la propagation de maladies infectieuses , par exemple le VIH .

Une politique peut répondre aux critères d’une intervention de santé publique si elle prévient la maladie au niveau individuel et communautaire et a un impact positif sur la santé publique .

Les interventions en matière de santé peuvent être menées par diverses organisations, notamment les services de santé et les organisations privées. Ces interventions peuvent être menées à différentes échelles, par exemple au niveau mondial, national ou communautaire. L'ensemble de la population peut être atteint via des sites Web, des messages audio/vidéo et d'autres médias de masse, ou des groupes spécifiques peuvent être touchés par des mesures administratives, comme l'augmentation de la fourniture d'aliments sains dans les écoles.

Le dépistage désigne la pratique consistant à tester un ensemble d’individus répondant à certains critères (tels que l’âge, le sexe ou l’activité sexuelle) pour une maladie ou un trouble. De nombreuses formes de dépistage sont des interventions de santé publique. Par exemple, les mères sont systématiquement soumises à un dépistage du VIH et de l’hépatite B pendant la grossesse. La détection pendant la grossesse peut empêcher la transmission maternelle de la maladie pendant l’accouchement.

Les programmes de vaccination sont l’une des interventions de santé publique les plus efficaces et les plus courantes. En général, les programmes peuvent prendre la forme de recommandations ou être gérés par des services de santé gouvernementaux ou des systèmes de santé nationalisés. Par exemple, aux États-Unis, le Centre de contrôle des maladies décide du calendrier de vaccination et la plupart des assureurs privés couvrent ces vaccinations. Au Royaume-Uni, le NHS décide et met en œuvre les protocoles de vaccination. Les ONG peuvent également être impliquées dans le financement ou la mise en œuvre des programmes de vaccination ; par exemple, la Fondation Bill et Melinda Gates aide les gouvernements du Pakistan, du Nigéria et de l’Afghanistan à administrer la vaccination contre la polio .

La supplémentation en nutriments dans les aliments ou l'eau peut réduire les carences en vitamines et d'autres maladies. La supplémentation peut être imposée par la loi ou volontaire. Voici quelques exemples d'interventions :

• Le sel iodé pour prévenir le goitre .
• L'acide folique dans la farine de blé pour prévenir le spina bifida , une malformation congénitale.
• L'eau fluorée pour prévenir la carie dentaire .
• Le lait à la vitamine D pour prévenir le rachitisme .

Les interventions visant à modifier le comportement des individus peuvent être particulièrement difficiles. L'une de ces formes est la promotion de la santé , où l'éducation et les médias peuvent être utilisés pour promouvoir des comportements sains, comme manger des aliments sains (pour prévenir l'obésité ), utiliser des préservatifs (pour prévenir la transmission des MST ) ou arrêter la défécation à l'air libre dans les pays en développement (voir par exemple en Inde la campagne Swachh Bharat Mission ).

L'utilisation de lois pour criminaliser certains comportements peut également être considérée comme une intervention de santé publique, comme les programmes de vaccination obligatoire et la criminalisation de la transmission du VIH . Cependant, de telles mesures sont généralement controversées, en particulier dans le cas de la criminalisation du VIH où il est prouvé qu'elle peut être contre-productive. Les lois qui taxent certains produits nocifs pour la santé peuvent également être efficaces, bien que non sans controverse, et sont parfois appelées « taxe sur le péché ». On peut citer comme exemples la taxation des produits du tabac aux États-Unis et en Nouvelle-Zélande, et des boissons sucrées au Royaume-Uni.

Il est essentiel d'évaluer et de prévoir l'efficacité d'une intervention de santé publique, ainsi que de calculer le rapport coût-efficacité . Une intervention devrait idéalement réduire la morbidité et la mortalité . Il existe plusieurs protocoles systématiques pour aider à développer de telles interventions, comme la cartographie des interventions .