Dent humaine

Les dents humaines ont pour fonction de décomposer mécaniquement les aliments en les coupant et en les écrasant en vue de leur déglutition et de leur digestion. À ce titre, elles sont considérées comme faisant partie du système digestif humain. Les humains ont quatre types de dents : les incisives , les canines , les prémolaires et les molaires , qui ont chacune une fonction spécifique. Les incisives coupent les aliments, les canines déchirent les aliments et les molaires et les prémolaires écrasent les aliments. Les racines des dents sont intégrées dans le maxillaire (mâchoire supérieure) ou la mandibule (mâchoire inférieure) et sont recouvertes de gencives . Les dents sont constituées de plusieurs tissus de densité et de dureté variables.

Les humains, comme la plupart des autres mammifères , sont diphyodontes , ce qui signifie qu'ils développent deux séries de dents. La première série, les dents de lait , également appelées « dents primaires », « dents de lait » ou « dents de lait », contient normalement 20 dents. Les dents primaires commencent généralement à apparaître (« font éruption ») vers l'âge de six mois, ce qui peut être gênant et/ou douloureux pour le nourrisson. Cependant, certains bébés naissent avec une ou plusieurs dents visibles, appelées dents néonatales ou « dents natales ».

L'anatomie dentaire est consacrée à l'étude de la structure des dents. Le développement, l'apparence et la classification des dents relèvent de son domaine d'étude, bien que l'occlusion dentaire , ou le contact entre les dents, ne le soit pas. L'anatomie dentaire est également une science taxonomique car elle s'intéresse à la dénomination des dents et de leurs structures. Ces informations sont utiles aux dentistes, leur permettant d'identifier et de décrire facilement les dents et les structures pendant le traitement.

La couronne anatomique d'une dent est la zone recouverte d' émail au-dessus de la jonction cémento-émail (JCE) ou « col » de la dent. La majeure partie de la couronne est composée de dentine (« dentine » en anglais britannique) avec la chambre pulpaire à l'intérieur. La couronne est dans l'os avant l'éruption . Après l'éruption, elle est presque toujours visible. La racine anatomique se trouve sous la JCE et est recouverte de cément . Comme pour la couronne, la dentine compose la majeure partie de la racine, qui a normalement des canaux pulpaires . Les canines et la plupart des prémolaires, à l'exception des premières prémolaires maxillaires , ont généralement une racine. Les premières prémolaires maxillaires et les molaires mandibulaires ont généralement deux racines. Les molaires maxillaires ont généralement trois racines. Les racines supplémentaires sont appelées racines surnuméraires .

Les humains ont généralement 20 dents primaires (dents de lait, « dents de lait ») et 32 ​​dents permanentes (dents d'adulte). Les dents sont classées en incisives , canines , prémolaires (également appelées prémolaires ) et molaires . Les incisives servent principalement à couper, les canines à déchirer et les molaires à broyer.

La plupart des dents ont des caractéristiques identifiables qui les distinguent des autres. Il existe plusieurs systèmes de notation différents pour désigner une dent spécifique. Les trois systèmes les plus courants sont la notation de la Fédération dentaire internationale (ISO 3950), le système de numérotation universel et la notation Palmer . Le système FDI est utilisé dans le monde entier, le système universel uniquement aux États-Unis, tandis que l'ancienne notation Palmer n'a encore que quelques adeptes au Royaume-Uni.

Parmi les dents temporaires (primaires) , dix se trouvent au maxillaire (mâchoire supérieure) et dix à la mandibule (mâchoire inférieure), pour un total de 20. La formule dentaire des dents primaires chez l'homme est2.1.0.22.1.0.2.

Dans la dentition primaire, on trouve, en plus des canines, deux types d'incisives (centrales et latérales) et deux types de molaires (premières et deuxièmes). Toutes les dents primaires sont normalement remplacées ultérieurement par leurs homologues permanentes.

Parmi les dents permanentes , 16 se trouvent au maxillaire et 16 à la mandibule, pour un total de 32. La formule dentaire est2.1.2.32.1.2.3Les dents humaines permanentes sont numérotées selon une séquence boustrophédonienne .

Les dents maxillaires sont les incisives centrales maxillaires (dents 8 et 9 sur le schéma), les incisives latérales maxillaires (7 et 10), les canines maxillaires (6 et 11), les premières prémolaires maxillaires (5 et 12), les deuxièmes prémolaires maxillaires (4 et 13), les premières molaires maxillaires (3 et 14), les deuxièmes molaires maxillaires (2 et 15) et les troisièmes molaires maxillaires (1 et 16). Les dents mandibulaires sont les incisives centrales mandibulaires (24 et 25), les incisives latérales mandibulaires (23 et 26), les canines mandibulaires (22 et 27), les premières prémolaires mandibulaires (21 et 28), les deuxièmes prémolaires mandibulaires (20 et 29), les premières molaires mandibulaires (19 et 30), les deuxièmes molaires mandibulaires (18 et 31) et les troisièmes molaires mandibulaires (17 et 32). Les troisièmes molaires sont communément appelées « dents de sagesse » et émergent généralement entre 17 et 25 ans. Ces molaires peuvent ne jamais faire éruption dans la bouche ou ne jamais se former du tout. Lorsqu'elles se forment, elles doivent souvent être retirées . Si des dents supplémentaires se forment, par exemple des quatrièmes et cinquièmes molaires, qui sont rares, elles sont appelées dents surnuméraires (hyperdontie). Le développement d’un nombre de dents inférieur à la normale est appelé hypodontie .

Il existe de légères différences entre les dents des hommes et celles des femmes, les dents des hommes et leur mâchoire étant en moyenne plus grandes que celles des femmes. Il existe également des différences dans les proportions des tissus dentaires internes, les dents des hommes étant constituées proportionnellement de plus de dentine tandis que les dents des femmes ont proportionnellement plus d'émail.

L'émail est la substance la plus dure et la plus minéralisée du corps. Il provient de l'ectoderme buccal . C'est l'un des quatre principaux tissus qui composent la dent, avec la dentine , le cément et la pulpe dentaire . Il est normalement visible et doit être soutenu par la dentine sous-jacente. 96 % de l'émail est constitué de minéraux, le reste étant constitué d'eau et de matières organiques. La couleur normale de l'émail varie du jaune clair au blanc grisâtre. Sur les bords des dents où il n'y a pas de dentine sous-jacente à l'émail, la couleur a parfois une teinte légèrement bleue. L'émail étant semi-translucide, la couleur de la dentine et de tout matériau dentaire de restauration sous l'émail affecte fortement l'apparence d'une dent. L'émail varie en épaisseur sur la surface de la dent et est souvent plus épais au niveau de la cuspide , jusqu'à 2,5 mm, et plus fin à son bord, qui est observé cliniquement comme la JCE. Le taux d'usure de l'émail, appelé attrition, est de 8 micromètres par an par rapport aux facteurs normaux.

Le principal minéral de l'émail est l'hydroxyapatite , un phosphate de calcium cristallin . La grande quantité de minéraux dans l'émail explique non seulement sa résistance, mais aussi sa fragilité. La dentine, qui est moins minéralisée et moins cassante, compense l'émail et est nécessaire comme support. Contrairement à la dentine et à l'os , l'émail ne contient pas de collagène . Les protéines importantes dans le développement de l'émail sont les améloblastines , les amélogénines , les émalines et les tuftelines . On pense qu'elles aident au développement de l'émail en servant de support de structure, entre autres fonctions. Dans de rares circonstances, l'émail peut ne pas se former, laissant la dentine sous-jacente exposée à la surface.

La dentine est la substance qui se trouve entre l'émail ou le cément et la chambre pulpaire. Elle est sécrétée par les odontoblastes de la pulpe dentaire. La formation de la dentine est connue sous le nom de dentinogenèse . Ce matériau poreux de couleur jaune est composé de 70 % de matières inorganiques, de 20 % de matières organiques et de 10 % d'eau en poids. Parce qu'il est plus mou que l'émail, il se dégrade plus rapidement et est sujet à de graves caries s'il n'est pas correctement traité, mais la dentine agit toujours comme une couche protectrice et soutient la couronne de la dent.

La dentine est un tissu conjonctif minéralisé avec une matrice organique de protéines de collagène. La dentine possède des canaux microscopiques, appelés tubules dentinaires, qui rayonnent vers l'extérieur à travers la dentine depuis la cavité pulpaire jusqu'au cément extérieur ou à la bordure de l'émail. Le diamètre de ces tubules varie de 2,5 μm près de la pulpe, à 1,2 μm dans la partie médiane et à 900 nm près de la jonction dentino-émail. Bien qu'ils puissent avoir de minuscules branches latérales, les tubules ne se croisent pas. Leur longueur est dictée par le rayon de la dent. La configuration tridimensionnelle des tubules dentinaires est déterminée génétiquement.

Il existe trois types de dentine : primaire, secondaire et tertiaire. La dentine secondaire est une couche de dentine produite après la formation des racines et qui continue à se former avec l'âge. La dentine tertiaire est créée en réponse à des stimuli tels que les caries et l'usure des dents .

Le cément est une substance osseuse spécialisée recouvrant la racine d'une dent. Il est composé d'environ 45 % de matière inorganique (principalement de l'hydroxyapatite ), 33 % de matière organique (principalement du collagène ) et 22 % d'eau. Le cément est excrété par les cémentoblastes dans la racine de la dent et est plus épais à l' apex de la racine . Sa coloration est jaunâtre et il est plus mou que la dentine et l'émail. Le rôle principal du cément est de servir de support par lequel les ligaments parodontaux peuvent se fixer à la dent pour la stabilité. À la jonction entre le ciment et l'émail, le cément est acellulaire en raison de son absence de composants cellulaires, et ce type acellulaire couvre au moins les ⅔ de la racine. La forme la plus perméable du cément, le cément cellulaire, couvre environ ⅓ de l'apex de la racine.

La pulpe dentaire est la partie centrale de la dent remplie de tissu conjonctif mou. Ce tissu contient des vaisseaux sanguins et des nerfs qui pénètrent dans la dent par un trou situé à l'apex de la racine. Le long de la frontière entre la dentine et la pulpe se trouvent des odontoblastes, qui initient la formation de la dentine. Les autres cellules de la pulpe comprennent les fibroblastes, les préodontoblastes, les macrophages et les lymphocytes T. La pulpe est communément appelée « le nerf » de la dent.

Le développement des dents est le processus complexe par lequel les dents se forment à partir des cellules embryonnaires , grandissent et font éruption dans la bouche . Bien que de nombreuses espèces différentes aient des dents, leur développement est en grande partie le même que chez les humains. Pour que les dents humaines aient un environnement buccal sain, l'émail , la dentine , le cément et le parodonte doivent tous se développer au cours des stades appropriés du développement fœtal . Les dents primaires commencent à se former au cours du développement de l'embryon entre la sixième et la huitième semaine, et les dents permanentes commencent à se former à la vingtième semaine. Si les dents ne commencent pas à se développer à ces moments-là ou à proximité de ces moments-là, elles ne se développeront pas du tout.

De nombreuses recherches ont porté sur la détermination des processus qui initient le développement des dents. Il est largement admis qu'il existe un facteur dans les tissus de la première arcade pharyngienne qui est nécessaire au développement des dents.

Le développement dentaire est généralement divisé en plusieurs stades : le stade du bourgeon, la couronne, la cloche et enfin la maturation. La classification du développement dentaire est une tentative de catégoriser les changements qui se produisent le long d'un continuum ; il est souvent difficile de décider quel stade doit être attribué à une dent en développement particulière. Cette détermination est encore compliquée par l'apparence variable de différentes sections histologiques de la même dent en développement, qui peuvent sembler être à des stades différents.

Le bourgeon dentaire (parfois appelé germe dentaire) est un agrégat de cellules qui finit par former une dent. Il est organisé en trois parties : l' organe de l'émail , la papille dentaire et le follicule dentaire . L' organe de l'émail est composé de l' épithélium de l'émail externe , de l'épithélium de l'émail interne , du réticulum stellaire et de la couche intermédiaire . Ces cellules donnent naissance aux améloblastes , qui produisent l'émail et l' épithélium de l'émail réduit . La croissance des cellules de l'anse cervicale dans les tissus plus profonds forme la gaine épithéliale de la racine de Hertwig , qui détermine la forme de la racine d'une dent. La papille dentaire contient des cellules qui se développent en odontoblastes , qui sont des cellules formant la dentine. De plus, la jonction entre la papille dentaire et l'épithélium de l'émail interne détermine la forme de la couronne d'une dent. Le follicule dentaire donne naissance à trois cellules importantes : les cémentoblastes , les ostéoblastes et les fibroblastes . Les cémentoblastes forment le cément d'une dent. Les ostéoblastes donnent naissance à l' os alvéolaire autour des racines des dents. Les fibroblastes développent les ligaments parodontaux qui relient les dents à l'os alvéolaire par le cément.

L'éruption dentaire est un processus de développement des dents au cours duquel les dents pénètrent dans la bouche et deviennent visibles. Les recherches actuelles indiquent que les ligaments parodontaux jouent un rôle important dans l'éruption des dents. Les dents primaires font leur éruption dans la bouche entre six mois et deux ans. Ces dents sont les seules présentes dans la bouche jusqu'à l'âge de six ans environ. À ce moment-là, la première dent permanente fait son éruption. Cette étape, au cours de laquelle une personne a une combinaison de dents primaires et permanentes, est appelée stade mixte. Le stade mixte dure jusqu'à la perte de la dernière dent primaire et l'éruption des dents permanentes restantes dans la bouche.

Il existe de nombreuses théories sur la cause de l'éruption dentaire. L'une d'entre elles suggère que la racine en développement d'une dent la pousse dans la bouche. Une autre, connue sous le nom de théorie du hamac coussiné, résulte d'une étude microscopique des dents, qui aurait montré un ligament autour de la racine. On a découvert plus tard que le « ligament » n'était qu'un artefact créé lors du processus de préparation de la lame. Actuellement, la croyance la plus répandue est que les ligaments parodontaux sont le principal moteur du processus.

Il a été démontré que l'apparition de la perte des dents primaires est fortement corrélée aux critères somatiques et psychologiques de la préparation à l'école.

Le parodonte est la structure de soutien d'une dent, qui permet de la fixer aux tissus environnants et de permettre les sensations de toucher et de pression. Il se compose du cément, des ligaments parodontaux, de l'os alvéolaire et de la gencive . Parmi ceux-ci, le cément est le seul à faire partie d'une dent. Les ligaments parodontaux relient l'os alvéolaire au cément. L'os alvéolaire entoure les racines des dents pour fournir un soutien et crée ce qu'on appelle communément une alvéole . La gencive ou la gencive repose sur l'os et est facilement visible dans la bouche.

Le ligament parodontal est un tissu conjonctif spécialisé qui relie le cément d'une dent à l'os alvéolaire. Ce tissu recouvre la racine de la dent dans l'os. Chaque ligament a une largeur de 0,15 à 0,38 mm, mais cette taille diminue avec le temps. Les fonctions des ligaments parodontaux comprennent la fixation de la dent à l'os, le soutien de la dent, la formation et la résorption de l'os pendant le mouvement de la dent, la sensation et l'éruption. Les cellules des ligaments parodontaux comprennent les ostéoblastes, les ostéoclastes, les fibroblastes, les macrophages, les cémentoblastes et les restes de cellules épithéliales de Malassez . Constituées principalement de collagène de type I et III , les fibres sont regroupées en faisceaux et nommées en fonction de leur emplacement. Les groupes de fibres sont appelés crête alvéolaire, fibres horizontales, obliques, périapicales et interradiculaires. L'innervation pénètre généralement depuis l'os apical jusqu'à la dent et forme un réseau autour de la dent vers la crête de la gencive. Lorsqu'une pression est exercée sur une dent, par exemple pendant la mastication ou la morsure, la dent se déplace légèrement dans son alvéole et exerce une tension sur les ligaments parodontaux. Les fibres nerveuses peuvent alors envoyer l'information au système nerveux central pour interprétation.

L' os alvéolaire est l'os de la mâchoire qui forme l'alvéole autour des dents. Comme tout autre os du corps humain, l'os alvéolaire est modifié tout au long de la vie. Les ostéoblastes créent l'os et les ostéoclastes le détruisent, en particulier si une force est exercée sur une dent. Comme c'est le cas lorsque des dents sont déplacées par orthodontie, une zone d'os soumise à une force de compression d'une dent se déplaçant vers elle présente un niveau élevé d'ostéoclastes, ce qui entraîne une résorption osseuse . Une zone d'os soumise à une tension des ligaments parodontaux attachés à une dent s'éloignant de celle-ci présente un nombre élevé d'ostéoblastes, ce qui entraîne une formation osseuse.

La gencive (« gencives ») est le tissu muqueux qui recouvre les mâchoires. Il existe trois types différents d'épithélium associés à la gencive : l'épithélium gingival, jonctionnel et sulculaire. Ces trois types se forment à partir d'une masse de cellules épithéliales connue sous le nom de manchette épithéliale entre la dent et la bouche. L'épithélium gingival n'est pas directement associé à l'attachement de la dent et est visible dans la bouche. L'épithélium jonctionnel, composé de la lame basale et des hémidesmosomes , forme une attache à la dent. L'épithélium sulculaire est un tissu pavimenteux stratifié non kératinisé sur la gencive qui touche la dent mais n'y est pas attaché.

La plaque dentaire est un biofilm constitué de grandes quantités de diverses bactéries qui se forment sur les dents. Si elle n'est pas éliminée régulièrement, l'accumulation de plaque peut entraîner des problèmes parodontaux tels que la gingivite . Avec le temps, la plaque peut se minéraliser le long de la gencive, formant du tartre . Les micro-organismes qui forment le biofilm sont presque entièrement des bactéries (principalement des streptocoques et des anaérobies ), dont la composition varie selon l'emplacement dans la bouche. Streptococcus mutans est la bactérie la plus importante associée aux caries dentaires.

Certaines bactéries de la bouche se nourrissent des restes d'aliments, notamment des sucres et des amidons. En l'absence d' oxygène, elles produisent de l'acide lactique , qui dissout le calcium et le phosphore de l'émail. Ce processus, appelé « déminéralisation », conduit à la destruction des dents. La salive neutralise progressivement les acides , ce qui fait monter le pH de la surface des dents au-dessus du pH critique, généralement estimé à 5,5. Cela provoque une reminéralisation , c'est-à-dire le retour des minéraux dissous dans l'émail. Si le temps entre les prises alimentaires est suffisant, l'impact est limité et les dents peuvent se réparer. La salive est cependant incapable de pénétrer la plaque dentaire pour neutraliser l'acide produit par les bactéries.

La carie dentaire (cavité), appelée « carie dentaire », est une maladie infectieuse qui endommage les structures des dents. La maladie peut entraîner des douleurs , la perte de dents et une infection. La carie dentaire a une longue histoire, avec des preuves montrant que la maladie était présente à l' âge du bronze , à l'âge du fer et au Moyen-âge , mais aussi avant la période néolithique . Les plus fortes augmentations de la prévalence de la carie ont été associées à des changements de régime alimentaire. Aujourd'hui, la carie reste l'une des maladies les plus courantes dans le monde. Aux États-Unis, la carie dentaire est la maladie chronique infantile la plus courante, étant au moins cinq fois plus fréquente que l'asthme . Les pays qui ont connu une diminution globale des cas de carie dentaire continuent d'avoir une disparité dans la répartition de la maladie. Chez les enfants aux États-Unis et en Europe, 60 à 80 % des cas de carie dentaire surviennent chez 20 % de la population.

La carie dentaire est causée par certains types de bactéries productrices d'acide qui causent le plus de dégâts en présence de glucides fermentescibles tels que le saccharose , le fructose et le glucose . Les niveaux d'acidité qui en résultent dans la bouche affectent les dents car la teneur en minéraux particulière d'une dent la rend sensible à un pH faible . Selon l'étendue de la destruction dentaire, divers traitements peuvent être utilisés pour redonner aux dents leur forme, leur fonction et leur esthétique , mais il n'existe aucune méthode connue pour régénérer de grandes quantités de structure dentaire. Au lieu de cela, les organisations de santé dentaire préconisent des mesures préventives et prophylactiques, telles qu'une hygiène bucco-dentaire régulière et des modifications alimentaires, pour éviter les caries dentaires.

L'hygiène bucco-dentaire consiste à garder la bouche propre et constitue un moyen de prévenir les caries dentaires, la gingivite , les maladies parodontales , la mauvaise haleine et d'autres troubles dentaires. Elle comprend des soins professionnels et personnels. Des nettoyages réguliers, généralement effectués par des dentistes et des hygiénistes dentaires, éliminent le tartre (plaque minéralisée) qui peut se développer même avec un brossage et une utilisation de fil dentaire soigneux . Le nettoyage professionnel comprend le détartrage des dents , à l'aide de divers instruments ou appareils pour détacher et éliminer les dépôts des dents.

Le brossage des dents a pour but d'éliminer la plaque dentaire, qui est principalement constituée de bactéries. Les professionnels de la santé recommandent un brossage régulier deux fois par jour (le matin et le soir, ou après les repas) afin de prévenir la formation de plaque et de tartre. Une brosse à dents est capable d'éliminer la plupart de la plaque dentaire, sauf dans les zones entre les dents. Par conséquent, l'utilisation du fil dentaire est également considérée comme une nécessité pour maintenir l'hygiène bucco-dentaire. Lorsqu'il est utilisé correctement, le fil dentaire élimine la plaque dentaire entre les dents et au niveau des gencives , où la maladie parodontale commence souvent et peut développer des caries.

Les brosses à dents électriques sont une aide populaire à l'hygiène bucco-dentaire. Un utilisateur sans handicap, correctement formé au brossage manuel et bien motivé, peut atteindre des normes d'hygiène bucco-dentaire au moins aussi satisfaisantes que les meilleures brosses électriques, mais les utilisateurs non formés y parviennent rarement. Toutes les brosses à dents électriques ne sont pas aussi efficaces et même une bonne conception doit être utilisée correctement pour obtenir le meilleur effet, mais : « Les brosses à dents électriques ont tendance à aider les personnes qui ne sont pas aussi douées pour se brosser les dents et qui ont par conséquent des problèmes d'hygiène bucco-dentaire. » L'avantage le plus important des brosses à dents électriques est leur capacité à aider les personnes ayant des difficultés de dextérité, telles que celles associées à la polyarthrite rhumatoïde .

La fluoration est souvent recommandée pour protéger contre les caries dentaires. La fluoration de l’eau et les suppléments de fluor diminuent l’incidence des caries dentaires. Le fluor aide à prévenir la carie dentaire en se liant aux cristaux d’hydroxyapatite de l’émail. Le fluor incorporé rend l’émail plus résistant à la déminéralisation et donc plus résistant à la carie. Le fluor topique, comme un dentifrice ou un bain de bouche au fluor , est également recommandé pour protéger la surface des dents. De nombreux dentistes incluent l’application de solutions topiques au fluor dans le cadre des nettoyages de routine.

Les scellants dentaires sont une autre thérapie préventive souvent utilisée pour créer une barrière contre les bactéries et la carie à la surface des dents. Les scellants peuvent durer jusqu'à dix ans et sont principalement utilisés sur les surfaces occlusales des molaires des enfants et des jeunes adultes, en particulier ceux qui peuvent avoir des difficultés à se brosser les dents et à utiliser la soie dentaire efficacement. Les scellants sont appliqués dans le cabinet d'un dentiste, parfois par un hygiéniste dentaire, selon une procédure similaire en termes de technique et de coût à une application de fluorure.

Après qu'une dent a été endommagée ou détruite, la restauration de la structure manquante peut être réalisée grâce à divers traitements. Les restaurations peuvent être créées à partir de divers matériaux , notamment le verre ionomère , l'amalgame , l'or , la porcelaine et le composite . Les petites restaurations placées à l'intérieur d'une dent sont appelées « restaurations intracoronales ». Ces restaurations peuvent être formées directement dans la bouche ou peuvent être coulées en utilisant la technique de la cire perdue , comme pour certains inlays et onlays . Lorsque de plus grandes parties d'une dent sont perdues, une « restauration extracoronale » peut être fabriquée, comme une couronne artificielle ou un placage , pour restaurer la dent concernée.

Lorsqu'une dent est perdue, des prothèses dentaires , des ponts ou des implants peuvent être utilisés comme remplacement. Les prothèses dentaires sont généralement les moins coûteuses tandis que les implants sont généralement les plus chers. Les prothèses dentaires peuvent remplacer des arcades complètes de la bouche ou seulement un nombre partiel de dents. Les ponts remplacent des espaces plus petits de dents manquantes et utilisent les dents adjacentes pour soutenir la restauration. Les implants dentaires peuvent être utilisés pour remplacer une seule dent ou une série de dents. Bien que les implants soient l'option de traitement la plus coûteuse, ils constituent souvent la restauration la plus souhaitable en raison de leur esthétique et de leur fonction. Pour améliorer la fonction des prothèses dentaires, les implants peuvent être utilisés comme support.

Les anomalies dentaires peuvent être classées selon qu'elles ont des causes environnementales ou développementales. Bien que les anomalies environnementales puissent sembler avoir une cause évidente, il peut sembler qu'il n'y ait aucune cause connue pour certaines anomalies développementales. Les forces environnementales peuvent affecter les dents pendant le développement, détruire la structure dentaire après le développement, décolorer les dents à n'importe quel stade de développement ou modifier le cours de l'éruption dentaire. Les anomalies développementales affectent le plus souvent le nombre, la taille, la forme et la structure des dents.

Les anomalies dentaires causées par des facteurs environnementaux au cours du développement dentaire ont des effets à long terme. L'émail et la dentine ne se régénèrent pas après leur minéralisation initiale. L'hypoplasie de l'émail est une condition dans laquelle la quantité d'émail formée est insuffisante. Cela se traduit soit par des creux et des rainures dans certaines zones de la dent, soit par une absence généralisée d'émail. Les opacités diffuses de l'émail n'affectent pas la quantité d'émail mais modifient son apparence. L'émail affecté a une translucidité différente de celle du reste de la dent. Les opacités délimitées de l'émail ont des limites nettes où la translucidité diminue et manifestent une couleur blanche, crème, jaune ou brune. Toutes ces causes peuvent être causées par des facteurs nutritionnels, une maladie exanthématique ( varicelle , syphilis congénitale ), une maladie cœliaque non diagnostiquée et non traitée , une hypocalcémie , une fluorose dentaire , une blessure à la naissance , une naissance prématurée , une infection ou un traumatisme dû à une dent temporaire . La fluorose dentaire est une affection qui résulte de l'ingestion de quantités excessives de fluorure et qui entraîne des dents tachetées, jaunes, brunes, noires ou parfois piquées. Dans la plupart des cas, les défauts de l'émail causés par la maladie cœliaque, qui peuvent être la seule manifestation de cette maladie en l'absence de tout autre symptôme ou signe, ne sont pas reconnus et attribués à tort à d'autres causes, telles que la fluorose. L'hypoplasie de l'émail résultant de la syphilis est souvent appelée dents de Hutchinson , qui est considérée comme une partie de la triade de Hutchinson . L'hypoplasie de Turner est une partie de l'émail manquant ou diminué sur une dent permanente, généralement due à une infection antérieure d'une dent primaire voisine. L'hypoplasie peut également résulter d' un traitement antinéoplasique .

La destruction des dents par des processus autres que la carie dentaire est considérée comme un processus physiologique normal, mais peut devenir suffisamment grave pour devenir un état pathologique. L'attrition est la perte de la structure dentaire par des forces mécaniques exercées par les dents opposées. L'attrition affecte d'abord l'émail et, si elle n'est pas contrôlée, peut se propager à la dentine sous-jacente. L'abrasion est la perte de la structure dentaire par des forces mécaniques exercées par un élément étranger. Si cette force commence à la jonction cémento-émail, la progression de la perte dentaire peut être rapide car l'émail est très fin dans cette région de la dent. Une source courante de ce type d'usure dentaire est une force excessive lors de l'utilisation d'une brosse à dents. L'érosion est la perte de la structure dentaire due à la dissolution chimique par des acides non d'origine bactérienne. Les signes de destruction dentaire par érosion sont une caractéristique courante dans la bouche des personnes atteintes de boulimie, car les vomissements entraînent l'exposition des dents aux acides gastriques. Une autre source importante d'acides érosifs est la succion fréquente de jus de citron . L'abfraction est la perte de la structure dentaire due aux forces de flexion. Lorsque les dents fléchissent sous l'effet de la pression , la disposition des dents qui se touchent, appelée occlusion , provoque une tension d'un côté de la dent et une compression de l'autre côté. On pense que cela provoque des dépressions en forme de V du côté sous tension et des dépressions en forme de C du côté sous compression. Lorsque la destruction des dents se produit au niveau des racines des dents, le processus est appelé résorption interne , lorsqu'il est causé par des cellules de la pulpe, ou résorption externe , lorsqu'il est causé par des cellules du ligament parodontal.

La décoloration des dents peut être due à des taches bactériennes, au tabac, au thé, au café, aux aliments riches en chlorophylle , aux matériaux de restauration et aux médicaments. Les taches bactériennes peuvent provoquer des couleurs allant du vert au noir et à l'orange. Les taches vertes résultent également d'aliments riches en chlorophylle ou d'une exposition excessive au cuivre ou au nickel. L'amalgame, un matériau de restauration dentaire courant, peut noircir ou grisonner les zones adjacentes des dents. L'utilisation à long terme de chlorhexidine , un bain de bouche, peut favoriser la formation de taches extrinsèques près de la gencive des dents. Il est généralement facile pour un hygiéniste de les éliminer. Les troubles systémiques peuvent également provoquer une décoloration des dents. La porphyrie érythropoïétique congénitale provoque le dépôt de porphyrines dans les dents, provoquant une coloration rouge-brun. Une décoloration bleue peut survenir en cas d'alcaptonurie et rarement de maladie de Parkinson . L'érythroblastose fœtale et l'atrésie biliaire sont des maladies qui peuvent donner aux dents une apparence verte en raison du dépôt de biliverdine . En outre, un traumatisme peut faire prendre à une dent une couleur rose, jaune ou gris foncé. Des décolorations roses et rouges sont également observées chez les patients atteints de lèpre lépromateuse . Certains médicaments, comme les antibiotiques tétracyclines , peuvent s'incorporer à la structure d'une dent, provoquant une coloration intrinsèque des dents.

L'éruption dentaire peut être altérée par certains facteurs environnementaux. Lorsque l'éruption est prématurément arrêtée, on dit que la dent est incluse . La cause la plus fréquente de l'inclusion dentaire est le manque d'espace dans la bouche pour la dent. D'autres causes peuvent être des tumeurs , des kystes , un traumatisme et un épaississement de l'os ou des tissus mous. L'ankylose dentaire survient lorsque la dent a déjà fait éruption dans la bouche mais que le cément ou la dentine a fusionné avec l'os alvéolaire. Cela peut amener une personne à conserver sa dent primaire au lieu de la remplacer par une dent permanente.

Une technique permettant de modifier la progression naturelle de l'éruption est utilisée par les orthodontistes qui souhaitent retarder ou accélérer l'éruption de certaines dents pour des raisons de maintien de l'espace ou pour éviter tout encombrement et/ou espacement. Si une dent primaire est extraite avant que la racine de la dent permanente qui lui succède n'ait atteint ⅓ de sa croissance totale, l'éruption de la dent permanente sera retardée. Inversement, si les racines de la dent permanente sont complètes à plus de ⅔, l'éruption de la dent permanente sera accélérée. Entre ⅓ et ⅔, on ne sait pas exactement ce qui se passera avec la vitesse d'éruption.

• L'anodontie est l'absence totale de développement des dents.
• L'hyperdontie est la présence d'un nombre de dents supérieur à la normale.
• L'hypodontie est le manque de développement d'une ou plusieurs dents.
  • L’oligodontie peut être utilisée pour décrire l’absence de 6 dents ou plus.

Certains troubles systémiques pouvant entraîner une hyperdontie comprennent le syndrome d'Apert , la dysostose cléidocrânienne , le syndrome de Crouzon , le syndrome d'Ehlers-Danlos , le syndrome de Gardner et le syndrome de Sturge-Weber . Certains troubles systémiques pouvant entraîner une hypodontie comprennent le syndrome de Crouzon, la dysplasie ectodermique , le syndrome d'Ehlers-Danlos et le syndrome de Gorlin .

• La microdontie est une maladie dans laquelle les dents sont plus petites que la taille habituelle.
• La macrodontie se produit lorsque les dents sont plus grandes que la taille habituelle.

La microdontie d'une seule dent est plus susceptible de se produire sur une incisive latérale maxillaire . La deuxième dent la plus susceptible de présenter une microdontie est la troisième molaire . La macrodontie de toutes les dents est connue pour se produire dans le gigantisme hypophysaire et l'hyperplasie pinéale . Elle peut également se produire sur un côté du visage dans les cas d' hyperplasie hémifaciale .

• La gémination se produit lorsqu'une dent en développement se divise de manière incomplète pour former deux dents.
• La fusion est l'union de deux dents adjacentes au cours du développement.
• La concrescence est la fusion de deux dents distinctes uniquement dans leur cément.
• Les cuspides accessoires sont des cuspides supplémentaires sur une dent et peuvent se manifester sous la forme d'une cuspide de Talon , d'une cuspide de Carabelli ou d'un Dens evaginatus .
• Dens invaginatus , également appelé Dens in dente, est une invagination profonde d'une dent provoquant l'apparition d'une dent dans une dent.
• L'émail ectopique est un émail trouvé dans un endroit inhabituel, comme la racine d'une dent.
• Le taurodontisme est une affection dans laquelle le corps de la dent et la chambre pulpaire sont élargis et est associé au syndrome de Klinefelter , au syndrome tricho-dento-osseux , au syndrome Triple X et au syndrome XYY .
• L'hypercémentose est une formation excessive de cément, qui peut résulter d'un traumatisme, d'une inflammation, d'une acromégalie , d'un rhumatisme articulaire aigu et de la maladie osseuse de Paget .
• Une dilacération est une courbure de la racine qui peut avoir été causée par un traumatisme subi par la dent lors de sa formation.
• Les racines surnuméraires sont la présence d'un plus grand nombre de racines sur une dent que prévu

Il existe de nombreux types d'anomalies dentaires observées chez les patients atteints de fente labio-palatine (FLP). Les deux dentitions peuvent être affectées, mais elles sont généralement observées du côté affecté. Le plus souvent, des dents manquantes, surnuméraires ou décolorées peuvent être observées, mais une dysplasie de l'émail, une décoloration et un retard de développement radiculaire sont également fréquents. Chez les enfants atteints de fente labio-palatine, l'incisive latérale dans la région de la fente alvéolaire présente la plus forte prévalence de troubles du développement dentaire ; cette condition peut être une cause d'encombrement dentaire. Il est important d'en tenir compte afin de planifier correctement le traitement en gardant à l'esprit les considérations fonctionnelles et esthétiques. En coordonnant correctement la gestion, les procédures de traitement invasives peuvent être évitées, ce qui permet un traitement efficace et conservateur.

De nombreuses études de recherche ont été menées pour calculer la prévalence de certaines anomalies dentaires dans les populations CLP, mais divers résultats ont été obtenus.

Français Dans une étude évaluant les anomalies dentaires chez les patients brésiliens atteints de fente labio-palatine, les patients de sexe masculin présentaient une incidence plus élevée de CLP, d'agénésie et de dents surnuméraires que les patientes de sexe féminin. Dans les cas de CLP complète, l'incisive latérale maxillaire gauche était la dent la plus souvent absente. Les dents surnuméraires étaient généralement situées en aval de la fente. Dans une étude sur des sujets jordaniens, la prévalence des anomalies dentaires était plus élevée chez les patients atteints de CLP que chez les sujets normaux. Des dents manquantes ont été observées chez 66,7 % des patients, l'incisive latérale maxillaire étant la dent la plus fréquemment touchée. Des dents surnuméraires ont été observées chez 16,7 % des patients ; d'autres constatations comprenaient une microdontie (37 %), un taurodontisme (70,5 %), une transposition ou des dents ectopiques (30,8 %), des dilacérations (19,2 %) et une hypoplasie (30,8 %). L'incidence de microdontie, de dilacération et d'hypoplasie était significativement plus élevée chez les patients atteints de CLP bilatérale que chez les patients atteints de CLP unilatérale, et aucune des anomalies ne présentait de dimorphisme sexuel significatif.

Il est donc évident que les patients souffrant de fentes labiales et palatines peuvent présenter diverses anomalies dentaires. Il est essentiel d'évaluer le patient à la fois cliniquement et radiographiquement afin de traiter correctement et de prévenir la progression de tout problème dentaire. Il est également utile de noter que les patients souffrant de fentes labiales et palatines obtiennent automatiquement un score de 5 sur l'IOTN (indice de besoin orthodontique) et sont donc éligibles au traitement orthodontique. La liaison avec un orthodontiste est essentielle pour coordonner et planifier le traitement avec succès.

• L'amélogenèse imparfaite est une affection dans laquelle l'émail ne se forme pas correctement ou pas du tout.
• La dentinogenèse imparfaite est une affection dans laquelle la dentine ne se forme pas correctement et est parfois associée à une ostéogenèse imparfaite .
• La dysplasie dentinaire est une maladie dans laquelle les racines et la pulpe des dents peuvent être affectées.
• L'odontodysplasie régionale est un trouble affectant l'émail, la dentine et la pulpe et qui donne aux dents une apparence « fantomatique » sur les radiographies.
• Le diastème est une affection caractérisée par la présence d'un espace entre deux dents, causé par un déséquilibre dans la relation entre la mâchoire et la taille des dents.