Worldlex Wiki L'incision et le drainage ( I&D ), également appelé ponction chirurgicale, sont des interventions chirurgicales mineures visant à évacuer le pus ou la pression accumulée sous la peau, par exemple en cas d' abcès , de furoncle ou de sinusite . L'intervention consiste à désinfecter la zone, par exemple avec une solution iodée , puis à pratiquer une petite incision pour perforer la peau à l'aide d'un instrument stérile, comme une aiguille fine ou un scalpel pointu . Le pus peut ainsi s'écouler par l'incision.
La bonne pratique médicale pour les abcès abdominaux de grande taille exige l'insertion d'un tube de drainage, précédée de l'insertion d'un cathéter central inséré par voie périphérique afin de permettre la préparation au traitement d'un éventuel choc septique .
antibiotiques adjuvants
Les abcès cutanés non compliqués ne nécessitent pas forcément d'antibiotiques après un drainage réussi. L'ajout d'antibiotiques aux abcès cutanés non compliqués n'augmente que légèrement le taux de guérison, tout en augmentant significativement la fréquence des effets indésirables.
Il est raisonnable de renoncer aux antibiotiques chez les patients qui répondent à tous les critères suivants :
- abcès unique
- Abcès de moins de 2 centimètres
- Cellulite péri-épithéliale absente ou minime
- Aucun signe systémique de toxicité (fièvre supérieure à 100,4 Fahrenheit, hypotension , tachycardie soutenue )
- Absence d'immunosuppression ou de facteurs de risque d' endocardite infectieuse
- Aucun dispositif médical implantable
- Aucune exposition à des situations susceptibles d'accroître la propagation à d'autres personnes (par exemple, les sports de contact, les casernes militaires).
Dans les abcès incisionnels
Pour les abcès incisionnels , il est recommandé d'inciser et de drainer la plaie, puis de la recouvrir d'une fine couche de gaze, suivie d' un pansement stérile . Le pansement doit être changé et la plaie irriguée avec du sérum physiologique au moins deux fois par jour. De plus, il est recommandé d'administrer un antibiotique actif contre les staphylocoques et les streptocoques, de préférence la vancomycine en cas de risque d'infection à Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM) . La plaie peut se refermer par seconde intention . Si l'infection est guérie et qu'un tissu de granulation sain est visible au fond de la plaie, les bords de l'incision peuvent être rapprochés, par exemple à l'aide de points de suture en papillon , d'agrafes ou de sutures classiques .