Os métacarpiens

En anatomie humaine , les os métacarpiens ou métacarpes , également appelés « os de la paume », sont les os appendiculaires qui forment la partie intermédiaire de la main entre les phalanges ( doigts ) et les os carpiens ( os du poignet ), qui s'articulent avec l' avant-bras . Les os métacarpiens sont homologues aux os métatarsiens du pied .

Les métacarpiens forment une arche transversale sur laquelle est fixée la rangée rigide des os carpiens distaux. Les métacarpiens périphériques (ceux du pouce et de l'auriculaire) forment les côtés de la cupule de la gouttière palmaire et, en se rapprochant, ils approfondissent cette concavité. Le métacarpien index est le plus fermement fixé, tandis que le métacarpien pouce s'articule avec le trapèze et agit indépendamment des autres. Les métacarpiens moyens sont étroitement unis au carpe par des éléments osseux intrinsèques imbriqués à leurs bases. Le métacarpien annulaire est un peu plus mobile tandis que le cinquième métacarpien est semi-indépendant.

Chaque os métacarpien est constitué d'un corps ou tige et de deux extrémités : la tête à l'extrémité distale ou digitale (près des doigts) et la base à l'extrémité proximale ou carpienne (près du poignet).

Le corps ( tige ) est de forme prismoïde et courbé, de manière à être convexe dans le sens longitudinal vers l'arrière et concave vers l'avant. Il présente trois surfaces : médiale, latérale et dorsale.

• Les surfaces médiale et latérale sont concaves, pour l'insertion des muscles interosseux , et séparées l'une de l'autre par une crête antérieure proéminente.
• La face dorsale présente dans ses deux tiers distaux une surface lisse, triangulaire et aplatie, qui est recouverte par les tendons des muscles extenseurs. Cette surface est limitée par deux lignes qui commencent par de petits tubercules situés de chaque côté de l'extrémité digitale et, en remontant, convergent et se rencontrent à une certaine distance au-dessus du centre de l'os et forment une crête qui longe le reste de la face dorsale jusqu'à l'extrémité carpienne. Cette crête sépare deux surfaces inclinées pour l'insertion des interosseux dorsaux .
• Les ligaments collatéraux des articulations métacarpophalangiennes sont attachés aux tubercules des extrémités digitales .

La base ( base ) ou extrémité carpienne est de forme cuboïde, et plus large en arrière qu'en avant : elle s'articule avec les os du carpe et avec les os métacarpiens adjacents ; ses surfaces dorsale et palmaire sont rugueuses, pour l'attache des ligaments .

La tête ( caput ) ou extrémité digitale présente une surface oblongue nettement convexe d'avant en arrière, moins transversalement, et aplatie d'un côté à l'autre ; elle s'articule avec la phalange proximale . Elle est plus large et s'étend plus loin vers le haut, sur la face antérieure que sur la face dorsale, et est plus longue dans le diamètre antéro-postérieur que transversal. De chaque côté de la tête se trouve un tubercule pour l'insertion du ligament collatéral de l' articulation métacarpophalangienne .

La face dorsale, large et plate, soutient les tendons des muscles extenseurs .

La surface palmaire est rainurée sur la ligne médiane pour le passage des tendons fléchisseurs, et marquée de chaque côté par une éminence articulaire continue avec la surface articulaire terminale.

Le manche, ou segment sous-capital , est la zone de transition entre le corps et la tête.

Outre les articulations métacarpo-phalangiennes , les os métacarpiens s'articulent par des articulations carpométacarpiennes comme suit :

1. le premier avec le trapèze ;
2. le deuxième avec le trapèze, le trapèze , le capitatum et le troisième métacarpien ;
3. le troisième avec le capitatum et les deuxième et quatrième métacarpiens ;
4. le quatrième avec le capitatum, l'hamatum et les troisième et cinquième métacarpiens ;
5. et le cinquième avec l’hamatum et le quatrième métacarpien ;

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  Articulations carpométacarpiennes de la main gauche. Pouce à gauche.
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  Articulations carpométacarpiennes de la main gauche. Pouce à gauche.
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  radiographie

Extensor Carpi Radialis Longus / Brevis : Tous deux s'insèrent sur la base du métacarpien II ; aident à l'extension et à la flexion radiale du poignet

Extensor Carpi Ulnaris : s'insère à la base du métacarpien V ; étend et fixe le poignet lorsque les doigts sont fléchis ; aide à la flexion ulnaire du poignet

Abducteur du pouce long : s'insère sur le trapèze et la base du métacarpien I ; abduit le pouce dans le plan frontal ; étend le pouce au niveau de l'articulation carpométacarpienne

Opponens Pollicis : s'insère sur le métacarpien I ; fléchit le métacarpien I pour opposer le pouce au bout des doigts

Opponens digiti minimi : s'insère sur la surface médiale du V métacarpien ; fléchit le V métacarpien au niveau de l'articulation carpométacarpienne lorsque le petit doigt est déplacé en opposition avec la pointe du pouce ; approfondit la paume de la main.

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  Métacarpe (jaune). Les insertions sont indiquées en rouge. Main gauche, vue antérieure (palmaire).
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  Métacarpe (jaune). Les insertions sont indiquées en rouge. Main gauche, vue postérieure (dorsale).

Les quatrième et cinquième os métacarpiens sont généralement « émoussés » ou raccourcis, dans le cas d' une pseudohypoparathyroïdie et d'une pseudopseudohypoparathyroïdie .

Un quatrième métacarpien émoussé, avec un cinquième métacarpien normal, peut signifier un syndrome de Turner .

Les métacarpiens émoussés (en particulier le quatrième métacarpien) sont un symptôme du syndrome du carcinome basocellulaire nèvoïde .

Le col d'un métacarpien est un endroit courant pour une fracture du boxeur , mais toutes les parties de l'os métacarpien (y compris la tête, le corps et la base) sont susceptibles de se fracturer. Au cours de leur vie, 2,5 % des individus subiront au moins une fracture du métacarpe. La fracture de Bennett (base du pouce) est la plus courante. Il existe plusieurs types de traitement allant des techniques non chirurgicales, avec ou sans immobilisation, aux techniques opératoires utilisant une réduction fermée ou ouverte et une fixation interne (ORIF) . En général, la plupart des fractures présentant peu ou pas de déplacement peuvent être traitées avec succès sans chirurgie. Les fractures-luxations intra-articulaires de la tête ou de la base du métacarpe peuvent nécessiter une fixation chirurgicale, car le déplacement des fragments affectant la surface articulaire est rarement bien toléré.

Chez les animaux à quatre pattes, les métacarpes font partie des pattes antérieures et sont souvent moins nombreux, en fonction du nombre d'orteils. Chez les animaux digitigrades et ongulés , les métacarpes sont considérablement allongés et renforcés, formant un segment supplémentaire au membre, une caractéristique qui améliore généralement la vitesse de l'animal. Chez les oiseaux et les chauves-souris , les métacarpes font partie de l'aile.

Le médecin grec Galien avait l'habitude de se référer au métacarpe comme μετακάρπιον. La ​​forme latine metacarpium ressemble plus vraiment à son prédécesseur grec ancien μετακάρπιον que metacarpus. Meta– est le grec pour au-delà et carpien du grec ancien καρπός ( karpós , « poignet »). En latin anatomique, des adjectifs comme metacarpius , metacarpicus , metacarpiaeus , metacarpeus , metacarpianus et metacarpalis peuvent être trouvés. La forme metacarpius est plus proche de la forme grecque ultérieure μετακάρπιος. Metacarpalis , comme ossa metacarpalia dans la nomenclature latine officielle actuelle, Terminologia Anatomica est un composé constitué de parties latines et grecques. L'utilisation de tels hybrides en latin anatomique est désapprouvée par certains.

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  Métacarpe de la main gauche (représenté en rouge). Animation.
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  Radiographie de la main droite avec le pouce à gauche.
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  Fractures multiples des métacarpes (ou main cassée). (Main droite représentée avec le pouce à gauche.)
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  Image radiographique de la main gauche d'un nourrisson humain.
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  Microradiographie de la main d'un embryon humain de 8 semaines
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  Main droite. Dissection profonde. Vue antérieure (palmaire).
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  Main droite. Dissection profonde. Vue postérieure (dorsale).