Worldlex Wiki La myoglobinurie est la présence de myoglobine dans l' urine , qui résulte généralement d' une rhabdomyolyse ou d' une lésion musculaire . La myoglobine est présente dans les cellules musculaires comme réserve d' oxygène .
Signes et symptômes
Les signes et symptômes de la myoglobinurie sont généralement non spécifiques et nécessitent une certaine prudence clinique. Par conséquent, parmi les signes et symptômes possibles à surveiller, on peut citer :
- Muscles gonflés et douloureux
- Fièvre , nausées
- Délire (personnes âgées)
- Myalgie
- Urine foncée
- Perte d'ions calcium
Causes
Un traumatisme , des problèmes vasculaires, une hyperthermie maligne , certains médicaments et d'autres situations peuvent détruire ou endommager le muscle, libérant de la myoglobine dans la circulation et donc dans les reins. Dans des situations idéales, la myoglobine sera filtrée et excrétée avec l'urine, mais si trop de myoglobine est libérée dans la circulation ou en cas de problèmes rénaux, elle peut obstruer le système de filtration des reins, entraînant une nécrose tubulaire aiguë et une lésion rénale aiguë .
D’autres causes de myoglobinurie comprennent :
- Maladie de McArdle
- Déficit en phosphofructokinase
- Déficit en carnitine palmitoyltransférase II
- Hyperthermie maligne
- Polymyosite
- Déficit en lactate déshydrogénase
- Déficit en adénosine monophosphate désaminase de type 1
- Brûlure thermique ou électrique
- Dystrophie musculaire
Physiopathologie
La physiopathologie de la myoglobinurie consiste en une série d'actions métaboliques dans lesquelles les dommages aux cellules musculaires affectent les mécanismes calciques, augmentant ainsi le calcium ionisé libre dans le cytoplasme des myocytes (diminuant simultanément le calcium ionisé libre dans la circulation sanguine). Cela, à son tour, affecte plusieurs enzymes intracellulaires qui dépendent du calcium, compromettant ainsi la membrane cellulaire, ce qui provoque à son tour la libération de myoglobine.
Diagnostic
Après centrifugation, l'urine de myoglobinurie est rouge, alors que l'urine d' hémoglobinurie après centrifugation est rose à claire.
Traitement
L'hospitalisation et l'hydratation par voie intraveineuse doivent être la première étape chez tout patient suspecté de myoglobinurie ou de rhabdomyolyse. L'objectif est d'induire une diurèse rapide pour empêcher la précipitation et le dépôt de myoglobine, qui peuvent provoquer une lésion rénale aiguë. Du mannitol peut être ajouté pour favoriser la diurèse. L'ajout de bicarbonate de sodium aux liquides intraveineux provoquera une alcalinisation de l'urine, censée réduire la dégradation de la myoglobine en ses métabolites néphrotoxiques, prévenant ainsi les lésions rénales. Souvent, une solution saline normale intraveineuse suffit à induire une diurèse et à alcaliniser l'urine.