Worldlex Wiki Le modèle éducatif s'inspirait initialement de la formation accélérée des médecins aux États-Unis, en raison de la pénurie de personnel médical qualifié pendant la Seconde Guerre mondiale . Depuis, le recours aux assistants médicaux (AM) s'est étendu à au moins 16 pays à travers le monde. Aux États-Unis, les AM peuvent diagnostiquer des maladies, élaborer et gérer des plans de traitement, prescrire des médicaments et agir en tant que prestataires de soins de santé principaux. Dans de nombreux États, un accord direct avec un médecin est requis . Au Royaume-Uni, les AM ont été introduits en 2003. Ils soutiennent le travail de l'équipe soignante, mais sont des cliniciens dépendants nécessitant la supervision d'un médecin. Ils ne peuvent ni prescrire de médicaments ni demander d'examens utilisant des rayonnements ionisants (par exemple, des radiographies) au Royaume-Uni. Les AM sont largement utilisés au Canada. Le modèle a vu le jour pendant la guerre de Corée et a évolué vers le concept actuel en 2002. Les compétences et l'étendue des privilèges sont similaires à celles en vigueur aux États-Unis.
Université Duke . Ce rôle a été adopté aux États-Unis, au Canada, au Royaume-Uni, en République d'Irlande, aux Pays-Bas, en Australie, en Nouvelle-Zélande, en Inde, en Israël, en Bulgarie, au Myanmar, en Suisse, au Libéria, au Ghana, et sous des appellations analogues dans toute l'Afrique, chaque pays ayant sa propre nomenclature et son propre système de formation. Au Malawi, ces professionnels sont appelés agents cliniques. La plupart d'entre eux étudient la médecine clinique au Malawi College of Health Sciences et dans d'autres établissements d'enseignement supérieur du pays. En 2021, l'American Academy of Physician Assistants a voté pour se renommer American Academy of Physician Associates (AAPA) et a adopté « associé médical » comme désignation professionnelle privilégiée. Les gouvernements des États américains, comme celui de l'Oregon, ont commencé à mettre en œuvre des modifications législatives pour refléter ce changement de nom. Cette initiative a suscité la controverse. Les détracteurs du changement de nom estiment que le mot « associé » pourrait induire en erreur les patients qui tentent de comprendre le champ de pratique des assistants médicaux, tandis que les partisans estiment qu’il traduit mieux les rôles collaboratifs et indépendants de la profession.| Juridiction | Titre | Abréviation | Test | Autorité de certification | |||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| États-Unis | Assistant médical | PA-C | Examen national de certification des assistants médicaux | Commission nationale de certification des associés médicaux avec certification au niveau de l'État. | |||
| Canada | Assistant médical certifié canadien | CCPA | Accès à l'examen pratique | Conseil canadien de certification des assistants médicaux avec certification provinciale correspondante | |||
| Royaume-Uni | Assistant médical (en Angleterre et au Pays de Galles) Assistant médical ( Écosse ) | PAR | Évaluation de l’inscription des associés médicaux (PARA) à partir de septembre 2025 Examen national des associés médicaux (PANE) 2007-2025 | Collège royal des médecins | |||
| République d'Irlande | assistant médical | Pennsylvanie | aucun | aucun | |||
| Kenya | agent clinique | CO | Examen d'agrément des agents cliniques | Conseil des officiers cliniques | |||
| Afrique du Sud | Associé clinique | ||||||
| Malaisie | Médecin adjoint | Conseil des assistants médicaux de Malaisie (Lembaga Pembantu Perubatan Malaisie) | |||||
| Inde | Les termes « assistant médical » et « associé médical » sont désormais désignés par le terme « associé médical » (NCAHP ACT 2021, gouvernement de l’Inde). | Pennsylvanie | Examen national commun d'entrée et de sortie. | NCAHP, Ministère de la Santé et du Bien-être familial, Gouvernement de l'Inde .Médecin assistant | |||
| Papouasie-Nouvelle-Guinée | Agent de vulgarisation sanitaire | ||||||
| Ancienne Union soviétique | Feldsher | ||||||
| Israël | Assistant médical | PAR |
Services
Selon la juridiction, un assistant médical ou ses associés peuvent :
- mener des entretiens avec les patients et recueillir leurs antécédents médicaux
- effectuer des examens physiques , y compris l'interprétation des signes cliniques
- Prescrire et interpréter les tests et examens diagnostiques ( conformément au code de l'Organisation internationale du travail ).
- diagnostiquer les maladies
- élaborer des plans de traitement
- coordonner et gérer les soins
- effectuer des interventions médicales
- prescrire des médicaments (conformément aux normes de l'Organisation internationale du travail, le cas échéant )
- mener des recherches cliniques
- fournir des conseils aux patients
- offrir des conseils en matière de soins de santé préventifs
- premier assistant en chirurgie
- Peut servir de tuteur/démonstrateur clinique, de professeur adjoint, de professeur agrégé ou de professeur (selon les qualifications académiques et l'expérience).
- Dans le secteur administratif, il peut occuper des postes de directeur, de doyen, etc., selon son expérience et ses qualifications.
Champ d'exercice et réglementation
Le champ de compétences des assistants médicaux varie selon les pays et les États. Aux États-Unis, la plupart des États ont mis à jour ces dernières années la législation encadrant leur pratique afin d'accroître leur autonomie et d'alléger les exigences de supervision. Certains États autorisent désormais les assistants médicaux à exercer dans le cadre d'un accord de collaboration, sans supervision directe d'un médecin. Au Royaume-Uni, le General Medical Council (GMC) est devenu l'organisme de réglementation officiel des assistants médicaux en décembre 2024. En Angleterre, le rapport Leng de 2025 a également recommandé des politiques nationales standardisées, incluant un modèle de supervision spécifique et un uniforme distinctif pour les assistants médicaux, afin de les différencier des médecins.
Lieux de travail
Les assistants médicaux sont formés pour travailler dans des établissements tels que les hôpitaux , les cliniques et autres structures de santé, ou à distance par télémédecine . On les retrouve fréquemment dans l'enseignement et la recherche, ainsi que dans l'administration hospitalière et d'autres environnements cliniques. Ils peuvent exercer en soins primaires ou dans des spécialités des sciences de la santé, notamment la médecine d'urgence, la chirurgie et la cardiologie.
croissance de l'emploi et rémunération
La croissance de l'emploi des assistants médicaux au XXIe siècle a été considérable. Aux États-Unis, le Bureau des statistiques du travail américain a indiqué que « la demande d'assistants médicaux devrait augmenter de 27 % entre 2022 et 2032, soit beaucoup plus rapidement que la moyenne pour l'ensemble des professions » . Le salaire annuel médian des assistants médicaux américains a dépassé les 130 000 dollars et est encore plus élevé dans les spécialités chirurgicales et de médecine d'urgence . Plusieurs sources ont rapporté que la demande croissante d'assistants médicaux est due à la pénurie de médecins en soins primaires et au recours accru aux modèles de soins en équipe
Entraînement
La formation d'assistant médical (ou d'associé) est plus courte que le diplôme de médecine requis pour devenir médecin (MD/DO). Aux États-Unis, la plupart des assistants médicaux ont suivi quatre années d'études universitaires, puis deux à trois années de formation de niveau master, comprenant des cours théoriques et cliniques. La partie théorique inclut généralement la microbiologie, la génétique, l'anatomie et la physiologie cliniques, la physiopathologie clinique, la médecine clinique, la pharmacologie clinique, l'anamnèse et l'examen physique, la résolution de problèmes cliniques, la santé des femmes et les compétences cliniques appliquées. L'année clinique comprend généralement des stages de quatre à huit semaines en chirurgie, médecine familiale, médecine d'urgence, obstétrique-gynécologie, psychiatrie, médecine interne , pédiatrie, et d'autres spécialités selon l'établissement. Au total, la plupart des programmes de master d'assistant médical aux États-Unis représentent environ 100 crédits semestriels (de 95 à 122) ou 150 crédits trimestriels.
Après leur formation et l'obtention de leur diplôme, la plupart des assistants médicaux (PA) aux États-Unis passent l'examen PANCE pour obtenir leur certification. Le PANCE est un examen de 300 questions (cinq blocs de 60 questions) couvrant un large éventail de sujets médicaux et évaluant les compétences de base d'un assistant médical. Contrairement à un médecin (MD), la formation d'un assistant médical n'inclut généralement pas de résidence , bien que celle-ci soit de plus en plus proposée dans diverses spécialités.
Le renouvellement de la certification est généralement requis tous les deux ou trois ans, selon les juridictions. Aux États-Unis, de nombreux États exigent des assistants médicaux (PA) qu'ils justifient d'heures de formation médicale continue (FMC) pour le renouvellement de leur licence. La Commission nationale de certification des assistants médicaux (NCCPA) exige 100 heures de FMC tous les deux ans pour le maintien de la certification. Tous les dix ans, la NCCPA exige des assistants médicaux qu'ils passent le PANRE (quatre séries de 60 questions) ou le PANRE-LA (passé entre la 7e et la 9e année d'exercice, composé de douze séries de 25 questions), un examen visant à évaluer leurs compétences.
Certains assistants médicaux poursuivent leurs études jusqu'à l'obtention d'un doctorat (DMS/DMSc/DScPAS). Ces doctorats professionnels sont très similaires au doctorat en sciences infirmières (DNP), mais n'entraînent pas nécessairement une augmentation des connaissances médicales ni de l'étendue de la pratique. Bien que les programmes offerts aux États-Unis présentent une certaine variabilité, ces programmes de doctorat sont principalement axés sur la recherche universitaire, l'administration des soins de santé et la formation au leadership en santé.
Diversité et représentation
Aux États-Unis, la profession d’assistant médical continue de faire face à des problèmes de recrutement et de diversité, le corps des assistants médicaux restant majoritairement composé d’hommes blancs. Un rapport de 2025 du Milbank Memorial Fund a révélé qu’environ 3,5 % des jeunes diplômés en assistance médicale s’identifiaient comme Noirs, Amérindiens, Autochtones d’Alaska, Hawaïens de souche ou originaires des îles du Pacifique, tandis qu’environ 6,4 % s’identifiaient comme Hispaniques.
Cela contrastait avec les conclusions du rapport salarial 2025 de l'AAPA, selon lequel plus de 85 % des assistants médicaux certifiés s'identifiaient comme blancs. En réponse, des organisations professionnelles telles que l'AAPA ont créé un prix de la diversité et élargi les programmes existants afin de faciliter l'accès à la profession pour les étudiants issus de minorités.
Histoire
En 1961, Charles Hudson recommanda à l' Association médicale américaine de créer de nouvelles certifications pour les professionnels de santé. Eugene A. Stead, du centre médical de l' université Duke, réunit la première promotion d'assistants médicaux en 1965, composée de quatre anciens infirmiers de la marine américaine . Il fonda le programme de formation d'assistants médicaux sur son expérience directe de la formation accélérée des médecins pendant la Seconde Guerre mondiale . Deux autres médecins, Richard Smith à l' université de Washington et Hu Myers à l'Alderson-Broaddus College, lancèrent leurs propres programmes au milieu des années 1960. J. Willis Hurst créa le programme d'assistant médical de l'université Emory en 1967.
Le modèle libérien d'assistants médicaux (PA) était un cursus destiné à former des diplômés capables de travailler dans des zones dépourvues de médecins, en tant que suppléants. Parmi les conseillers de ce programme figuraient l'UNICEF, des médecins américains et Agnes N. Dagbe, MS, RN, une infirmière libérienne formée aux États-Unis. Une formation complémentaire a été dispensée en URSS. Le gouvernement libérien a inauguré le programme en 1965, sous la direction d'Agnes N. Dagbe.
À partir de janvier 1971, l'armée américaine a formé huit classes d'assistants médicaux, à raison de 30 étudiants par classe, par l'intermédiaire de l' Académie des sciences de la santé , Brooke Medical Center (accrédité académiquement par l'Université Baylor ).
En 2017, environ 68 % des assistants médicaux aux États-Unis étaient des femmes et environ 32 % étaient des hommes.
La profession s’est développée à l’échelle mondiale. On la retrouve désormais en Afghanistan, en Australie, au Canada, en Allemagne, au Ghana, en Inde, en Israël, au Libéria, aux Pays-Bas, en Nouvelle-Zélande, en Arabie saoudite et au Royaume-Uni. En tant que profession, les assistants médicaux ont grandement influencé la théorie et la conceptualisation de la formation des professionnels de la santé socialement responsables.
Juridictions
Australie
En 2011, Health Workforce Australia a entrepris de développer le rôle d'assistant médical à travers le pays, aboutissant à la mise en place d'un système d'inscription et d'un programme de formation d'assistants médicaux à l' Université James Cook . La Société australienne des assistants médicaux a publié un code de déontologie en 2011. Malgré des indicateurs initiaux laissant présager une intégration réussie de cette nouvelle profession au sein du système de santé, il a été constaté en 2013 que les progrès avaient été au point mort, entraînant un taux de chômage élevé chez la majorité des assistants médicaux en Australie.
En 2025, les assistants médicaux ne sont pas une profession reconnue en Australie et ne sont pas admissibles à la fois aux numéros de fournisseur Medicare et à l'enregistrement auprès de l'Agence australienne de réglementation des praticiens de la santé .
Canada
En 2024, environ 1 000 assistants médicaux exerçaient dans les établissements de santé au Canada. Les premiers assistants médicaux ayant reçu une formation officielle ont obtenu leur diplôme en 1984 à l’ École des services médicaux des Forces canadiennes de Borden, en Ontario. L’ Association médicale canadienne (AMC) a reconnu les assistants médicaux comme professionnels de la santé en 2003. Les assistants médicaux sont habilités à effectuer des actes médicaux tels que prescrire des examens, diagnostiquer des maladies, prescrire des médicaments, traiter et informer les patients, et réaliser diverses interventions médicales et chirurgicales. Ils sont classés sous le code 3124 de la Classification nationale des professions du gouvernement fédéral : professionnels paramédicaux de première ligne.
Éducation et certification (Canada)
Au Canada, la formation d’assistant médical comprend généralement trois années d’études universitaires professionnelles de niveau supérieur. Cette formation se déroule sur deux années civiles, avec des semestres d’automne, d’hiver et d’été, et ce, pour les deux années du programme, soit dans le cadre d’une maîtrise en assistance médicale, soit dans le cadre d’un baccalauréat professionnel de niveau supérieur en assistance médicale. Les diplômés d’un programme d’assistant médical canadien reconnu par le Conseil canadien de certification des assistants médicaux (programme d’assistant médical des Forces armées canadiennes, Université du Manitoba, Université McMaster et le Consortium pour la formation des assistants médicaux, tous agréés par l’Association médicale canadienne) sont admissibles à l’examen de certification.
Champ d'exercice (Canada)
Les assistants médicaux (AM) exercent des fonctions similaires à celles des médecins. Ce sont des professionnels de santé qualifiés qui offrent une vaste gamme de services médicaux. Ils travaillent en collaboration avec les médecins et non de manière indépendante ; leur autonomie est définie et négociée d'un commun accord avec le ou les médecins superviseurs. Les AM peuvent exercer dans tout type de milieu clinique afin d'étendre l'offre de services médicaux. Ils complètent les services existants et contribuent à améliorer l'accès aux soins pour les patients. La relation avec un médecin superviseur est essentielle à leur rôle. [ Le rôle des assistants médicaux peut être comparé à celui des infirmières praticiennes par le grand public, ce qui peut engendrer des confusions. Au Canada, les infirmières praticiennes exercent selon un modèle de soins infirmiers avancés. assistants médicaux exercent selon un modèle médical, lui aussi inspiré de la formation médicale. Les infirmières praticiennes exercent leur profession dans le cadre de leur champ de pratique spécifique, de façon autonome et parfois en collaboration. Ce champ de pratique comprend notamment les soins familiaux, les soins aux adultes et la pédiatrie. Les assistants médicaux sont autorisés à exercer dans toutes les spécialités médicales, à l'instar des médecins, et possèdent l'ensemble des compétences et du champ de pratique requis. Ils exercent à la fois de façon autonome en tant que cliniciens et en collaboration avec les médecins lorsque cela s'avère nécessaire. Parmi les domaines de pratique des assistants médicaux, on peut citer la médecine d'urgence, les soins intensifs, la cardiologie, la psychiatrie, la médecine communautaire et familiale, la neurologie, la chirurgie, l'orthopédie, la médecine interne, l'oncologie, la gastro-entérologie, la médecine militaire, la pneumologie, la dermatologie et la gynécologie. (dans le domaine de la santé et dans bien d'autres spécialités). Les assistants médicaux peuvent assumer certaines fonctions traditionnellement réservées aux médecins en pratique clinique, ce qui confère à leur formation médicale un caractère unique par rapport à celle des autres professionnels de santé.
Arztassistent ). Le recrutement a d'abord été lent, mais en 2019, on comptait plusieurs centaines d'assistants médicaux en Allemagne.Ghana
L’exercice de la profession d’infirmier clinicien et d’assistant médical au Ghana est réglementé par le Conseil médical et dentaire du Ghana. L’Académie ghanéenne des infirmiers cliniciens (GACO), créée en 2025 suite à sa transformation de l’Association des assistants médicaux diplômés du Ghana (GRAPAG), est une organisation professionnelle représentant les infirmiers cliniciens certifiés et inscrits au Ghana. La GACO propose un mentorat et des formations spécialisées aux infirmiers cliniciens.
Inde
Le premier programme de formation d'assistants médicaux en Inde a été créé en 1992, avec pour objectif principal le développement de la spécialité cardiovasculaire . Depuis, de nombreux programmes ont vu le jour (environ 130), la plupart de niveau licence, avec quatre programmes de niveau master . En 2024, on estimait à 10 000 le nombre d'assistants médicaux diplômés en Inde. La profession est désormais reconnue suite à l'adoption, en 2021, de la loi portant création de la Commission nationale des professions paramédicales et de santé. Les assistants médicaux sont aujourd'hui appelés « associés médicaux » en Inde. La mise en place d'un conseil des professions paramédicales et de santé est en cours au niveau national et dans les différents États . Des efforts sont également déployés en vue de la réglementation de la profession, de la normalisation des programmes de formation et de l'accréditation des établissements de formation (données de janvier 2025)
Irlande
Les assistants médicaux ont été introduits au sein du Health Service Executive au milieu des années 2010, suite à un programme pilote du Royal College of Surgeons en Irlande qui a commencé à offrir un diplôme de troisième cycle d'assistant médical depuis 2016, avec 28 diplômés d'ici d'ordonnances .
Le Conseil médical (l’organisme de réglementation de la profession médicale en Irlande) a publié une déclaration en décembre 2024 indiquant qu’il ne se considérait pas comme l’instance appropriée pour réglementer les assistants médicaux. Un moratoire sur l’embauche de nouveaux assistants médicaux au sein du service de santé publique a été annoncé en mars 2025.
Israël
La profession d'assistant médical a été introduite en Israël en mai 2016 afin de pallier la pénurie de médecins. Les programmes de formation initiale ont été supervisés directement par le ministère de la Santé, mais une transition vers une formation universitaire est prévue. La formation des assistants médicaux en Israël s'inspire des modèles américain et néerlandais et s'adresse principalement aux anciens ambulanciers titulaires d'une licence. En 2022, la centaine d'assistants médicaux en Israël exerçaient exclusivement dans les services d'urgences. Bien que leur champ de compétences comprenne de nombreuses interventions d'urgence, les assistants médicaux israéliens ne sont actuellement pas autorisés à prescrire ni à administrer de médicaments en dehors des situations d'urgence. Tipton , dans les West Midlands . Deux ans plus tard, l'Association britannique des assistants médicaux (UKAPA) a été créée en tant qu'organisme professionnel représentant cette profession. Entre 2006 et 2008, le gouvernement écossais a expérimenté l'intégration d'AM formés aux États-Unis dans les soins primaires, l'orthopédie, la médecine d'urgence et les soins intermédiaires. Les premières formations au Royaume-Uni ont débuté en 2008 à Wolverhampton, Birmingham et Coventry. La formation se déroule dans le cadre d'un master (MSc) ou d'un diplôme d'études supérieures (PgDip) en études d'assistant médical, d'une durée de deux ans. En 2025, 33 universités proposaient des formations d'AM agréées par le General Medical Council (GMC). Quatre d'entre elles bénéficiaient d'un agrément sous conditions. En juin 2026, 22 cours d'assistant médical avaient été suspendus ou fermés à la suite de la révision Leng.
L'UKAPA a voté en 2013 pour changer l'appellation de la profession en « assistant médical », suite à un avis du gouvernement de l'époque selon lequel le terme « assistant » limiterait leur capacité à être réglementés. Au Royaume-Uni, les assistants médicaux exercent une profession subordonnée et doivent être placés sous la supervision d'un médecin senior désigné. Ils ne sont pas autorisés à prescrire de médicaments ni à demander d'irradiation ionisante. Il n'existe pas de champ de compétences nationalement reconnu pour les assistants médicaux au Royaume-Uni. Plusieurs organisations ont proposé des champs de compétences, notamment la British Medical Association (BMA), le RCGP et le RCP. La Haute Cour de Justice a déclaré que les assistants médicaux pouvaient être considérés comme des « professionnels de santé » et être soumis à des normes similaires à celles des médecins, mais a précisé qu'ils n'étaient « pas qualifiés médicalement » après un contrôle judiciaire demandé par la BMA en avril 2025.
L'expansion initiale des effectifs d'assistants médicaux a été lente, avec environ 200 personnes inscrites comme volontaires en 2015. Le Hillingdon Hospitals NHS Foundation Trust a été chargé de gérer le recrutement de 200 assistants médicaux venus des États-Unis en septembre 2015. À partir de 2016, on a observé une expansion rapide des effectifs d'assistants médicaux grâce à la politique gouvernementale menée par le secrétaire d'État à la Santé et aux Affaires sociales, Jeremy Hunt , et au soutien des collèges royaux et du NHS England . Ce dernier ambitionnait d'atteindre 10 000 assistants médicaux d'ici 2036/2037 dans le cadre de son plan à long terme pour les effectifs de 2023. En septembre 2024, le Collège royal des médecins généralistes (RCGP) est revenu sur son soutien antérieur aux assistants médicaux et s'est opposé à leur rôle dans les soins primaires. Le Collège royal des médecins (RCP) de Londres a demandé, en mars 2025, que la fonction soit rebaptisée « assistant médical » et qu’un champ de pratique national clair soit défini pour les assistants médicaux. Ce revirement de politique du RCP faisait suite aux tensions lors d’une assemblée générale extraordinaire houleuse consacrée aux assistants médicaux, en mars 2024, qui avait entraîné la démission de son président, de son directeur général, de son directeur général adjoint et de son directeur général.
Le GMC est devenu l'organisme de réglementation des assistants médicaux (PA) en décembre 2024. Pour s'inscrire, un PA doit réussir les deux épreuves de l'évaluation d'inscription des assistants médicaux. Les PA avaient jusqu'en décembre 2026 pour s'inscrire auprès du GMC avant que l'inscription ne devienne obligatoire pour exercer au Royaume-Uni. Au 15 mai 2026, 4 196 PA étaient inscrits. On estimait à 5 092 le nombre de PA exerçant au Royaume-Uni en décembre 2024.
La revue Leng
Faculté des assistants médicaux
La Faculté des assistants médicaux (FPA) était l'organisme professionnel des assistants médicaux exerçant au Royaume-Uni entre juillet 2015 et décembre 2024. Elle a été créée en tant que faculté du Collège royal des médecins (RCP) de Londres. La Faculté supervisait le Registre volontaire géré par les assistants médicaux (PAMVR), auquel tous les assistants en exercice étaient encouragés à adhérer, et élaborait et organisait l'examen national d'évaluation et l'examen national de recertification. Les assistants médicaux devaient réussir l'examen de recertification tous les six ans pour rester inscrits au PAMVR jusqu'en 2023, date à laquelle ces examens ont été supprimés après la désignation du Conseil médical général (GMC) comme organisme de réglementation de la profession. La FPA a été dissoute en décembre 2024 à la suite d'une assemblée générale extraordinaire sur les assistants médicaux au RCP en mars 2024.
États-Unis
Nomenclature (États-Unis)
Conformément aux recommandations de l' American Academy of Physician Associates (AAPA), le titre officiel de la profession aux États-Unis est « Physician Associate » . Bien que ce soit le titre officiel utilisé par l'organisation nationale, son usage peut varier selon les États et les collectivités locales, en fonction des règlements et politiques en vigueur . De nombreux hôpitaux et établissements de santé utilisent encore l'appellation « assistant médical », certains se contentant d'utiliser « PA » pour éviter toute confusion avec les médecins .
Un assistant médical peut utiliser les initiales « PA », « PA-C », « APA-C », « RPA » ou « RPA-C », où le « -C » signifie « Certifié » et le « R » « Inscrit ». La désignation « R » est spécifique à quelques États, principalement dans le Nord-Est . APA signifie « assistant médical aéromédical » et indique qu'un assistant médical a réussi le cours de base de médecin de vol de l'armée américaine. Pendant leur formation, les étudiants assistants médicaux sont désignés PA-S. L'utilisation de « PA-C » est réservée aux assistants médicaux certifiés qui se conforment aux réglementations de la Commission nationale de certification des assistants médicaux et qui ont réussi l'examen PANCE .American Academy of Physician Associates (AAPA) . Tous les assistants médicaux (PA) doivent être diplômés d'un American Medical Association (AMA) a adopté une résolution visant à élaborer des lignes directrices en matière de formation et des procédures de certification pour les assistants médicaux. Les archives du Duke University Medical Center ont créé le Physician Assistant History Center, consacré à l'étude, à la préservation et à la présentation de l'histoire de la profession. Le PA History Center est devenu une institution indépendante en 2011, a été rebaptisé PA History Society et a déménagé à Johns Creek, en Géorgie .
Formation et certification (États-Unis)
des formations de deuxième cycle menant à l'obtention d'une maîtrise en études d'assistant médical, en sciences de la santé ( Master of Health Science ) ou en sciences médicales (MMSc). L'admission requiert un baccalauréat et les résultats du Graduate Record Examination (GRE ) ou du Medical College Admission Test (MCAT ). La majorité des programmes de formation d'assistants médicaux aux États-Unis utilisent la plateforme CASPA pour la sélection des étudiants. L'agrément professionnel est délivré par les ordres des médecins des différents États . Les étudiants en médecine effectuent leur formation dans des facultés de médecine et des centres hospitalo-universitaires à travers le pays.
La formation des assistants médicaux (PA) s'appuie sur la formation médicale ; elle requiert généralement deux à trois années d'études supérieures à temps plein, comme la plupart des masters. (Les études de médecine durent quatre ans, suivies d'un internat spécialisé.) La formation comprend des cours théoriques et pratiques en sciences médicales et comportementales, suivis de stages cliniques en médecine interne, médecine familiale, chirurgie, pédiatrie, obstétrique-gynécologie, médecine d'urgence et gériatrie, ainsi que des stages optionnels. Contrairement aux médecins, les assistants médicaux ne sont pas tenus d'effectuer un internat après leurs études. Des programmes de formation postdoctorale sont proposés dans certaines spécialités, mais ils sont facultatifs et plus courts que l'internat en médecine.
Les programmes de formation clinique postdoctorale pour assistants médicaux (PA) se distinguent de la formation en cours d'emploi par l'intégration d'un enseignement théorique et d'une expérience clinique supervisée, permettant d'atteindre les objectifs d'apprentissage. 49 programmes couvrent des spécialités telles que la neurologie, la traumatologie/les soins intensifs et l'oncologie. 50 programmes ont rejoint l'Association des programmes de formation postdoctorale pour assistants médicaux afin d'établir des normes pédagogiques pour ces programmes.
Aux États-Unis, un diplômé d'un programme de formation d'assistant médical (PA) agréé doit réussir l'examen national de certification des assistants médicaux ( PANCE ), administré par la NCCPA, avant d'obtenir la certification PA-C ; cette certification est obligatoire pour l'exercice de la profession dans tous les États. Le contenu de l'examen est détaillé dans le guide du PANCE. De plus, un assistant médical doit justifier de 100 heures de formation médicale continue et renouveler sa certification auprès de la NCCPA tous les deux ans. Tous les dix ans (auparavant six ans), il doit également se recertifier en réussissant l'examen national de recertification des assistants médicaux ( PANRE ). Bien que de plus en plus de programmes de doctorat pour assistants médicaux certifiés mènent à un doctorat en sciences médicales (DMSc), le doctorat n'est pas une condition d'exercice. La « Semaine nationale des assistants médicaux » est célébrée chaque année aux États-Unis du 6 au 12 octobre. Cette semaine a été choisie pour commémorer l'anniversaire de la première promotion d'assistants médicaux diplômés de l'Université Duke, le 6 octobre 1967. Le 6 octobre est également l'anniversaire du fondateur de la profession, le Dr Eugene A. Stead Jr.
Champ d'exercice (États-Unis)
Les assistants médicaux possèdent leur propre licence, assortie d'un champ de pratique distinct. Chacun des 50 États américains applique des lois différentes concernant la prescription de médicaments par les assistants médicaux et l'autorisation d'exercer accordée à chaque catégorie au sein de cet État par la Drug Enforcement Administration (DEA). Au Kentucky et à Porto Rico, les assistants médicaux ne sont pas autorisés à prescrire de substances contrôlées . Plusieurs autres États limitent le type ou la quantité de substances contrôlées pouvant être prescrites, dispensées ou administrées par un assistant médical. Selon la législation en vigueur dans chaque ordre des médecins, l'assistant médical doit avoir une relation formelle, consignée dans son dossier, avec un médecin collaborateur . Ce dernier doit également être autorisé à exercer dans l'État où travaille l'assistant médical, même s'il exerce physiquement ailleurs. La collaboration avec un médecin peut se faire en personne, par téléconsultation ou par tout autre moyen fiable (par exemple, la possibilité d'une consultation). Aux urgences, la législation régissant la pratique des assistants médicaux varie selon les États, autorisant généralement un large champ de pratique et une supervision directe limitée.
Durant la pandémie de COVID-19, plusieurs gouvernements d'État ont modifié la réglementation relative au champ d'exercice des assistants médicaux, notamment :
- Le 21 mai 2020, la loi SB 1915 a été promulguée par le gouverneur de l'Oklahoma, Kevin Stitt . Cette loi autorise les assistants médicaux à devenir des prestataires de soins primaires et à être rémunérés directement par les assureurs. Le terme « supervision » a été remplacé par « délégation » en ce qui concerne la responsabilité du médecin. Cette loi autorise également les assistants médicaux à se porter volontaires en cas de catastrophe ou d'urgence.
- Le 27 mai 2020, le gouverneur Tim Walz a promulgué la loi Omnibus Healthcare Bill SF 13 au Minnesota. Cette loi supprime les références à la responsabilité des médecins en matière de supervision et de délégation des soins prodigués par les assistants médicaux. Elle supprime également le pouvoir de prescription délégué.
Emploi (États-Unis)
Le premier employeur d'assistants médicaux était alors l'Administration des anciens combattants, aujourd'hui connue sous le nom de Département des affaires des anciens combattants . Aujourd'hui, elle est le plus important employeur d'assistants médicaux, avec près de 2 000 employés.de baby-boomers , des préoccupations concernant la maîtrise des coûts et des restrictions récemment mises en œuvre pour réduire les heures de travail des médecins résidents .
Lors du recensement de l'AAPA de 2008, 56 % des assistants médicaux ayant répondu travaillaient dans des cabinets médicaux ou des cliniques, et 24 % étaient employés par des hôpitaux . Les autres travaillaient dans des centres de santé publique , des maisons de retraite, des écoles, des prisons, des services de soins à domicile et au sein du Département des affaires des anciens combattants des États-Unis Quinze pour cent des assistants médicaux ayant répondu travaillent dans des comtés classés comme non métropolitains par le Service de recherche économique du Département de l'Agriculture des États-Unis environ 17 % de la population américaine réside dans ces comtés .
Pour les assistants médicaux en soins primaires, les polices d’assurance responsabilité professionnelle avec une couverture de 100 000 à 300 000 $ peuvent coûter moins de 600 $ par année; les primes sont plus élevées pour les assistants médicaux dans des spécialités à risque plus élevé.
Rémunération (États-Unis)
Selon le Bureau des statistiques du travail, en 2020, le salaire médian des assistants médicaux à temps plein était de 115 390 $ par an, soit 55,48 $ de l’heure, et les 10 % les mieux rémunérés gagnaient plus de 162 470 $. Les assistants médicaux spécialisés en médecine d’urgence, en dermatologie et dans certaines sous-spécialités chirurgicales peuvent gagner jusqu’à 200 000 $ par an.
Gouvernement fédéral, services en uniforme et forces armées américaines (États-Unis)
Les assistants médicaux (AM) sont employés par le Département d'État américain en tant que professionnels de santé du service extérieur . Ils peuvent être déployés partout dans le monde où se trouve une représentation du Département d'État. Ils dispensent des soins de santé primaires aux employés du gouvernement américain et à leurs familles dans les ambassades et consulats américains à travers le monde. Une part importante de leur travail consiste à connaître les ressources locales disponibles sur lesquelles ils peuvent compter en cas d'urgence. Ils ont également d'autres rôles importants, comme conseiller leurs ambassadeurs sur la situation sanitaire du pays et dispenser une formation en santé à la communauté diplomatique. Pour être admissibles à ce poste, les AM doivent être titulaires d'une licence et justifier d'au moins deux ans d'expérience récente en soins primaires.
Les assistants médicaux militaires servent au sein de l' unité médicale de la Maison Blanche , où ils prodiguent des soins au président et au vice-président, à leurs familles ainsi qu'au personnel de la Maison Blanche.Les infirmiers militaires de l'armée américaine servent comme officiers du Corps des spécialistes médicaux , généralement au sein de bataillons de combat ou de soutien au combat stationnés sur le territoire continental des États-Unis , en Alaska , à Hawaï et outre-mer. Ces bataillons comprennent l'infanterie , les blindés , la cavalerie , les troupes aéroportées , l'artillerie et, si l'infirmier militaire remplit les conditions requises, les forces spéciales . Ils constituent la première ligne de la médecine militaire et, avec les infirmiers de combat, sont responsables de la prise en charge médicale complète des soldats affectés à leur unité, ainsi que de leurs familles.Armée de l'air et la Marine en tant que praticiens cliniques et spécialistes en médecine aéronautique , ainsi que dans les Garde-côtes et le Service de santé publique . Les compétences requises pour ces AM sont similaires à celles de leurs collègues civils, mais une formation complémentaire leur est dispensée en soins avancés aux blessés, en prise en charge médicale des lésions chimiques, en médecine aéronautique et en médecine militaire . De plus, les AM militaires doivent satisfaire aux exigences d'accès au corps des officiers et maintenir les normes de préparation physique et professionnelle de leurs forces armées respectives. est ce que je : 10.1186/s12913-023-09568-4 . ISSN1472-6963 . PMC10242803 . PMID 37280653 .