Worldlex Wiki Le développement prénatal ( latin natalis , « relatif à la naissance » ) désigne le développement de l'embryon et du fœtus pendant la gestation d' un animal vivipare . Il débute par la fécondation , au stade germinal du développement embryonnaire, et se poursuit pendant le développement fœtal jusqu'à la naissance . Le terme « prénatal » est utilisé pour décrire un enfant à naître à n'importe quel stade de la gestation. Chez la femme enceinte , le développement prénatal est également appelé développement anténatal . Le développement de l'embryon humain fait suite à la fécondation et se poursuit sous la forme du développement fœtal . À la fin de la dixième semaine de gestation , l' embryon a acquis sa forme de base et est alors appelé fœtus . La période suivante est celle du développement fœtal, durant laquelle de nombreux organes se développent pleinement. Cette période fœtale est décrite à la fois par organe et par étape chronologique, les principaux événements étant répertoriés en fonction de l'âge gestationnel. Les tout premiers stades du développement embryonnaire sont identiques chez tous les mammifères , mais les stades ultérieurs et la durée de la gestation varient. Différents termes sont utilisés pour décrire le développement prénatal , c’est-à-dire le développement avant la naissance . Le terme « antepartum » (du latin ante « avant » et parere « accoucher ») a la même signification. Parfois, « antepartum » est cependant utilisé pour désigner la période entre la 24e/26e semaine de gestation et la naissance, par exemple dans le cas d’une hémorragie antepartum . La période périnatale (du grec peri , « autour de », et du latin nasci, « naître ») désigne la période entourant la naissance . Dans les pays développés et les établissements disposant de soins néonatals spécialisés, elle s’étend de la 22e semaine de gestation (soit environ 154 jours) , moment où le poids de naissance est normalement de 500 g, jusqu’au 7e jour après la naissance. Dans de nombreux pays en développement, le début de cette période est fixé à la 28e semaine de gestation (ou à un poids supérieur à 1 000 g). 
Fertilisation
La fécondation marque la première étape germinative du développement embryonnaire . Lorsque le sperme est libéré dans le vagin , les spermatozoïdes traversent le col de l'utérus , longent le corps de l' utérus et pénètrent dans l'une des trompes de Fallope où la fécondation a généralement lieu dans l' ampoule . De nombreux spermatozoïdes sont libérés, mais un seul peut parvenir à adhérer à la membrane protectrice de l'ovule et à la pénétrer . Le premier spermatozoïde à pénétrer l'ovule y dépose son matériel génétique ( ADN ), qui se combine à l'ADN de l'ovule pour former un zygote , un nouvel embryon unicellulaire . Le terme « conception » désigne tantôt la fécondation, tantôt la formation de l' embryon après sa nidation dans l'utérus ; cette terminologie est sujette à controverse .
Le zygote se développera en un mâle si l'ovule est fécondé par un spermatozoïde porteur d'un chromosome Y , ou en une femelle si le spermatozoïde porte un chromosome X. Le chromosome Y contient un gène, SRY , qui activera la production d'androgènes ultérieurement, induisant le développement d'un phénotype masculin. En revanche, l' ADN mitochondrial du zygote provient entièrement de l'ovule.
Développement de l'embryon
Après la fécondation, le développement embryonnaire se poursuit jusqu'à la fin de la 10e semaine ( âge gestationnel ) (8e semaine après la fécondation). Les deux premières semaines suivant la fécondation sont également appelées stade germinal ou stade préembryonnaire.
Le zygote passe les jours suivants à descendre la trompe de Fallope en se divisant plusieurs fois pour former une sphère de cellules appelée morula . Chaque division cellulaire s'accompagne de la formation d'une petite cavité entre les cellules. Ce stade est appelé blastocyste . Jusqu'à ce stade, l'embryon ne grandit pas, car il est contenu dans une enveloppe glycoprotéique appelée zone pellucide . Chaque division produit des cellules de plus en plus petites.
Le blastocyste atteint l' utérus environ cinq jours après la fécondation. Il émerge de la zone pellucide, permettant à sa couche externe de trophoblastes d'entrer en contact avec les cellules endométriales et d'y adhérer . Les trophoblastes donneront naissance aux structures extra-embryonnaires, telles que le placenta et les membranes. L'embryon s'implante dans l'endomètre. Dans la plupart des grossesses menées à terme, l'implantation a lieu 8 à 10 jours après l'ovulation. L'embryon, les membranes extra-embryonnaires et le placenta sont collectivement appelés conceptus, ou « produits de la conception ».
La croissance est rapide et les principales caractéristiques de l'embryon commencent à se former. Ce processus, appelé différenciation , produit les différents types de cellules (comme les cellules sanguines, les cellules rénales et les cellules nerveuses). Une fausse couche spontanée au cours du premier trimestre de grossesse est généralement due à des erreurs ou anomalies génétiques majeures chez l'embryon en développement. Durant cette période critique, l'embryon est également sensible à l'exposition à des substances toxiques, telles que :
- L'alcool , certaines drogues et d'autres toxines peuvent provoquer des malformations congénitales , comme le syndrome d'alcoolisation fœtale.
- Infection (comme la rubéole ou le cytomégalovirus )
- Rayonnements provenant des rayons X ou de la radiothérapie
- Les carences nutritionnelles , comme le manque de folate , contribuent au spina bifida.
Nutrition
L'embryon passe par 3 phases d'acquisition de nutrition de la mère :
- Phase d'absorption : Le zygote est nourri par le cytoplasme cellulaire et les sécrétions des trompes de Fallope et de la cavité utérine.
- Transfert histoplasmique : Après la nidation et avant l'établissement de la circulation utéroplacentaire, la nutrition embryonnaire provient des cellules déciduales et des réserves sanguines maternelles qui s'ouvrent à la suite de l'activité érosive des trophoblastes .
- Phase hématotrope : Après la troisième semaine de gestation, les substances sont transportées passivement via l'espace intervilleux .
Développement du fœtus
À partir de la 10e semaine de gestation (8e semaine de développement), l'embryon en développement est appelé fœtus. Toutes les structures principales sont formées à ce stade, mais elles continuent de croître et de se développer. Les précurseurs des organes étant désormais formés, le fœtus est moins sensible aux agressions environnementales que ne l'était l'embryon. En revanche, une exposition à des substances toxiques provoque souvent des anomalies physiologiques ou des malformations congénitales mineures.
Développement des systèmes organiques
Sang fœtal
L'hématopoïèse débute dans le sac vitellin . Cette fonction est transférée au foie vers la 10e semaine de gestation, puis à la rate et à la moelle osseuse . Le volume sanguin total est d'environ 125 ml/kg de poids corporel fœtal à terme.
globules rouges
Les globules rouges mégaloblastiques sont produits précocement au cours du développement et deviennent normoblastiques en fin de gestation. La durée de vie des globules rouges prénataux est de 80 jours. L'antigène Rh apparaît vers le 40e jour de gestation.
globules blancs
Le fœtus commence à produire des leucocytes à l'âge de deux mois de gestation, principalement à partir du thymus et de la rate . Les lymphocytes issus du thymus sont appelés lymphocytes T (cellules T), tandis que ceux issus de la moelle osseuse sont appelés lymphocytes B (cellules B). Ces deux populations de lymphocytes comprennent des lymphocytes à courte et à longue durée de vie. Les lymphocytes T à courte durée de vie résident généralement dans le thymus, la moelle osseuse et la rate ; les lymphocytes T à longue durée de vie circulent dans le sang. Les plasmocytes , dérivés des lymphocytes B, ont une durée de vie de 0,5 à 2 jours dans le sang fœtal.
Glandes
Développement cognitif
L'activité électrique cérébrale est détectée pour la première fois à la fin de la 5e semaine de gestation. Les synapses ne commencent à se former qu'à partir de la 17e semaine. Les connexions neuronales entre le cortex sensoriel et le thalamus se développent dès la 24e semaine de gestation, mais les premiers signes de leur fonctionnement n'apparaissent que vers la 30e semaine, avec l'émergence d' une conscience minimale , des rêves et de la capacité à ressentir la douleur. Le sommeil paradoxal se développe vers la 30e semaine et représente la majeure partie du sommeil (jusqu'à 80 % du temps de sommeil total). La proportion de sommeil paradoxal diminue progressivement pour atteindre 58 % entre la 36e et la 38e semaine.
Les premières connaissances sur les effets de l'expérience prénatale sur le développement neuropsychologique ultérieur proviennent de l'étude néerlandaise sur la famine, qui a examiné le développement cognitif d'individus nés après la famine néerlandaise de 1944-1945 . Les premières études se sont concentrées sur les conséquences de la famine sur le développement cognitif, notamment la prévalence de la déficience intellectuelle . Ces études sont antérieures à l'hypothèse de David Barker concernant l'association entre l'environnement prénatal et le développement de maladies chroniques à l'âge adulte . Les études initiales n'ont pas mis en évidence d'association entre la malnutrition et le développement cognitif , mais des études ultérieures ont établi des liens entre la malnutrition et un risque accru de schizophrénie , de troubles antisociaux et de troubles affectifs
Il existe des preuves que l'acquisition du langage débute dès la période prénatale. Après 26 semaines de gestation, le système auditif périphérique est déjà pleinement formé . De plus, la plupart des sons de basse fréquence (inférieurs à 300 Hz) peuvent atteindre l'oreille interne du fœtus chez les mammifères . Ces sons de basse fréquence comprennent la hauteur, le rythme et les informations phonétiques liées au langage . Des études ont montré que les fœtus réagissent aux sons et les reconnaissent . Ces idées sont renforcées par le fait que les nouveau-nés manifestent une préférence pour la voix de leur mère présentent une reconnaissance comportementale d'histoires entendues uniquement pendant la gestation et (chez les mères monolingues) une préférence pour leur langue maternelle . Une étude plus récente, utilisant l'EEG, a démontré une activation cérébrale différente chez les nouveau-nés entendant leur langue maternelle par rapport à ceux exposés à une autre langue, confortant ainsi l'idée que l'apprentissage du langage commence dès la gestation
taux de croissance
Le taux de croissance peut être approximativement corrélé à la hauteur utérine , qui peut être estimée par palpation abdominale. Des mesures plus précises peuvent être réalisées par échographie obstétricale .
Facteurs influençant le développement
Pauvreté
La pauvreté est liée à des soins prénatals insuffisants et influe sur le développement fœtal. Les femmes en situation de pauvreté sont plus susceptibles d'avoir des enfants plus jeunes, ce qui entraîne un faible poids à la naissance. Nombre de ces femmes enceintes sont peu instruites et donc moins conscientes des risques liés au tabagisme , à la consommation d'alcool et de drogues – d'autres facteurs qui influent sur le rythme de croissance du fœtus.tardive chez les femmes de plus de 35 ans. Ces femmes sont plus susceptibles de présenter des complications, allant de la prématurité et de l'accouchement par césarienne [ , à un risque accru de donner naissance à un enfant atteint d'une anomalie chromosomique comme la trisomie 21. Les risques de mortinaissance et de fausse couche augmentent également avec l'âge maternel de même que les risques de diabète gestationnel ou d'hypertension artérielle pendant la grossesse. Certaines sources suggèrent que des problèmes de santé sont également associés aux grossesses adolescentes, tels que l'hypertension artérielle, l'insuffisance pondérale à la naissance et la prématurité . Des études montrent que les grossesses adolescentes sont souvent liées à la pauvreté, à un faible niveau d'instruction et à un soutien familial insuffisant. La stigmatisation et le contexte social ont tendance à créer et à exacerber certains des défis liés à la grossesse chez les adolescentes.
consommation de drogues
opioïdes
Les opioïdes, dont l'héroïne, peuvent perturber le développement fœtal, provoquer des mortinaissances et entraîner de nombreuses malformations congénitales. L'héroïne peut également induire un accouchement prématuré, augmenter le risque de fausse couche, causer des anomalies faciales et une hypertrophie de la tête, ainsi que des troubles gastro-intestinaux chez le fœtus. Le risque de mort subite du nourrisson (MSN), de dysfonctionnement du système nerveux central et de troubles neurologiques tels que tremblements, troubles du sommeil et convulsions est accru. Le fœtus est également exposé à un risque important d'insuffisance pondérale à la naissance et de problèmes respiratoires.
Cocaïne
consommation de tabac
Infections
Si une mère est infectée par une maladie, le placenta ne filtre pas toujours les agents pathogènes . Des virus comme la rubéole , la varicelle , les oreillons , l'herpès et le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) sont associés à un risque accru de fausse couche , de faible poids à la naissance , de prématurité , de malformations physiques et de déficience intellectuelle. Le VIH peut entraîner le syndrome d'immunodéficience acquise (SIDA). En l'absence de traitement, le VIH présente un risque de transmission au fœtus de 10 à 20 % . Les maladies bactériennes ou parasitaires peuvent également être transmises au fœtus ; il s'agit notamment de la chlamydiose , de la syphilis , de la tuberculose , du paludisme et, plus fréquemment, de la toxoplasmose . La toxoplasmose peut être contractée par la consommation de viande insuffisamment cuite ou d'aliments contaminés, ou par l'ingestion d'eau contaminée. Le risque d'infection fœtale est le plus faible en début de grossesse et le plus élevé au cours du troisième trimestre. Cependant, en début de grossesse, l’issue est plus grave et peut être fatale.
nutrition maternelle
Une nutrition adéquate est essentielle au bon développement du fœtus. Les mères qui prennent moins de 9 kg (20 livres) pendant leur grossesse présentent un risque accru d'accoucher prématurément ou d'avoir un enfant de faible poids à la naissance. Le fer et l'iode sont particulièrement importants pendant le développement prénatal. Les mères présentant une carence en fer sont exposées à un risque accru d'accoucher prématurément ou d'avoir un enfant de faible poids à la naissance. Les carences en iode augmentent le risque de fausse couche, de mortinaissance et d'anomalies cérébrales fœtales. Des soins prénatals adéquats améliorent la santé du nouveau-né .
faible poids à la naissance
Un faible poids à la naissance augmente le risque de retards de croissance et de déficits cognitifs et langagiers à long terme chez le nourrisson. Il entraîne également une durée de gestation plus courte et peut engendrer des complications prénatales.
Stresser
Le stress pendant la grossesse peut avoir un impact sur le développement de l'embryon. Nicole Reilly, dans un article de 2017, indique que le stress peut provenir de nombreux événements de la vie, tels que des problèmes communautaires, familiaux, financiers et des causes naturelles. Pendant la grossesse, le stress d'origine extérieure peut nuire à la croissance intra-utérine et affecter l'apprentissage et les relations de l'enfant après sa naissance. Par exemple, celui-ci pourrait présenter des troubles du comportement et être asocial. Le stress maternel affecte le fœtus et sa croissance, notamment son système nerveux. Il peut également entraîner un faible poids à la naissance. Même en évitant d'autres facteurs comme l'alcool, les drogues et en adoptant un mode de vie sain, le stress peut avoir des conséquences, que les familles en soient conscientes ou non. De nombreuses femmes souffrant de stress maternel ne consultent pas de professionnel de santé. De même, Reilly souligne que des études récentes ont montré que les femmes enceintes présentant des symptômes dépressifs développent un lien affectif moins fort avec leur enfant in utero.