Kyste sébacé

Un kyste sébacé est un terme couramment utilisé pour désigner :

• Kystes épidermoïdes (également appelés kystes épidermiques, kystes infundibulaires)
• Kystes pilaires (également appelés kystes trichelemmales, kystes isthmiques-catagènes)

Les deux types de kystes ci-dessus contiennent de la kératine , pas du sébum , et aucun des deux ne provient des glandes sébacées . Les kystes épidermoïdes proviennent de l' épiderme et les kystes pilaires proviennent des follicules pileux . Techniquement parlant, ce ne sont donc pas des kystes sébacés. Les « vrais » kystes sébacés, qui proviennent des glandes sébacées et qui contiennent du sébum, sont relativement rares et sont connus sous le nom de stéatocystome simplex ou, s'ils sont multiples, de stéatocystome multiplex .

Les professionnels de la santé ont suggéré d'éviter le terme « kyste sébacé » car il peut être trompeur. Dans la pratique, cependant, le terme est encore souvent utilisé pour les kystes épidermoïdes et pilaires.

Le cuir chevelu , les oreilles , le dos , le visage et la partie supérieure du bras sont des sites courants de kystes sébacés, bien qu'ils puissent apparaître n'importe où sur le corps, à l'exception de la paume des mains et de la plante des pieds. Ils sont plus fréquents dans les zones plus poilues, où, dans les cas de longue durée, ils peuvent entraîner une perte de cheveux sur la surface de la peau immédiatement au-dessus du kyste. Ils sont lisses au toucher, de taille variable et de forme généralement ronde.

Il s'agit généralement de masses mobiles qui peuvent être constituées de :

• Tissus fibreux et fluides
• Une substance grasse ( kératinique ) qui ressemble à du fromage blanc , auquel cas le kyste peut être appelé « kyste de kératine » – cette matière a une odeur caractéristique de « fromage » ou de pied
• Un liquide sérosanguin quelque peu visqueux (contenant des matières purulentes et sanglantes)

La nature du contenu d’un kyste sébacé et de sa capsule environnante diffère selon que le kyste a déjà été infecté ou non.

L'ablation chirurgicale permet généralement d'exciser un kyste dans son intégralité. Une mauvaise technique chirurgicale ou une infection antérieure entraînant la cicatrisation et l'attachement du kyste aux tissus environnants peuvent entraîner une rupture lors de l'excision et du retrait. Un kyste complètement retiré ne réapparaîtra pas, bien que si le patient a une prédisposition à la formation de kystes, d'autres kystes peuvent se développer dans la même zone générale.

Les kystes peuvent être liés à des niveaux élevés de testostérone et peuvent donc être plus fréquents chez les utilisateurs de stéroïdes anabolisants .

Un cas de kyste sébacé causé par l' œstre humain a été signalé .

Les causes héréditaires des kystes sébacés comprennent le syndrome de Gardner et le syndrome du naevus basocellulaire .

Environ 90 % des kystes pilaires se produisent sur le cuir chevelu, les autres se produisant parfois sur le visage, le tronc et les extrémités. Les kystes pilaires sont significativement plus fréquents chez les femmes, et une tendance à développer ces kystes est souvent héritée selon un modèle autosomique dominant . Dans la plupart des cas, plusieurs kystes pilaires apparaissent en même temps.

Les kystes sébacés ne nécessitent généralement pas de traitement médical. Cependant, s'ils continuent à grossir, ils peuvent devenir inesthétiques, douloureux et/ou infectés.

L'excision chirurgicale d'un kyste sébacé est une procédure simple pour retirer complètement le sac et son contenu, bien qu'elle doive être réalisée lorsque l'inflammation est minime.

Trois approches générales sont utilisées : l'excision large traditionnelle, l'excision minimale et l'excision par biopsie à l'emporte-pièce.

L'intervention chirurgicale ambulatoire typique pour l'ablation d'un kyste consiste à engourdir la zone autour du kyste avec un anesthésique local , puis à utiliser un scalpel pour ouvrir la lésion avec soit une seule incision au centre du gonflement, soit une incision ovale des deux côtés du point central. Si le kyste est petit, il peut être incisé à la place. La personne effectuant l'opération va presser le contenu du kyste, puis utiliser des ciseaux à tête émoussée ou un autre instrument pour maintenir l'incision grande ouverte tout en utilisant les doigts ou une pince pour essayer de retirer la paroi du kyste intacte. Si la paroi du kyste peut être retirée en un seul morceau, le « taux de guérison » est de 100 %. Si, en revanche, elle est fragmentée et ne peut pas être entièrement récupérée, l'opérateur peut utiliser un curetage (grattage) pour retirer les fragments exposés restants, puis les brûler avec un outil d'électrocautérisation , dans le but de les détruire sur place. Dans de tels cas, le kyste peut réapparaître. Dans les deux cas, l'incision est ensuite désinfectée et, si nécessaire, la peau est recousue. Il en résultera très probablement une cicatrice .

Un kyste infecté peut nécessiter des antibiotiques par voie orale ou un autre traitement avant ou après l'excision. Si du pus s'est déjà formé, l'incision et le drainage doivent être effectués ainsi que l'avulsion de la paroi du kyste avec une couverture antibiotique appropriée.

Une approche impliquant l’incision , plutôt que l’excision , a également été proposée.