sinus paranasaux

L'être humain possède quatre paires de sinus paranasaux, divisés en sous-groupes nommés d'après les os qui les contiennent. Ils sont tous innervés par des branches du nerf trijumeau (V).

• Les sinus maxillaires , les plus grands des sinus paranasaux, sont situés sous les yeux , dans les os maxillaires (ils s'ouvrent à l'arrière du hiatus semi-lunaire du nez). Ils sont innervés par le nerf maxillaire (V2).
• Les sinus frontaux , situés au-dessus des yeux, dans l' os frontal qui forme la partie dure du front , sont innervés par le nerf ophtalmique (V1).
• Les sinus ethmoïdaux sont formés de plusieurs cellules aériques distinctes situées dans l' os ethmoïde, entre le nez et les yeux. Ils sont innervés par les nerfs ethmoïdaux , qui sont des branches du nerf naso-ciliaire du nerf ophtalmique (V1).
• Les sinus sphénoïdaux sont situés dans l' os sphénoïde . Ils sont innervés par les nerfs ophtalmique et maxillaire (CN V1 et V2).

Les sinus paranasaux sont tapissés d'un épithélium respiratoire (épithélium cylindrique pseudostratifié cilié).

Les principales fonctions des sinus paranasaux sont les suivantes :

• Réduction du poids du crâne. Les cavités, si elles étaient remplies d'os ou de tissus mous, seraient plus lourdes.
• Protection contre les traumatismes. Les parois externes des structures constituent un bouclier primaire : les structures critiques, notamment la base du crâne qui abrite le cerveau, ne seront pas lésées par un traumatisme provoquant une fracture isolée des os antérieurs de la face.
• Résonance acoustique et modulation de la voix. La signature vocale personnelle et unique est en grande partie due au schéma de résonance de nos sinus paranasaux, qui constituent une structure anatomique particulièrement variable.
• Activité antimicrobienne. Production d' oxyde nitrique , qui agit notamment comme agent antimicrobien car sa concentration dans les voies respiratoires supérieures est supérieure à celle requise pour la bactériostase et l'effet antiviral.
• Amélioration de l'absorption d'oxygène. L'oxyde nitrique transporté dans les poumons est absorbé par les alvéoles à la surface externe des artérioles pulmonaires, provoquant une vasodilatation et une réduction de la résistance vasculaire pulmonaire permettant un transfert plus efficace de l'oxygène de l'air dans la circulation sanguine.

Les sinus paranasaux se forment au cours du développement embryonnaire par excavation osseuse due à des sacs remplis d'air ( diverticules pneumatiques ) provenant de la cavité nasale . Ce processus débute avant la naissance (intra-utérine) et se poursuit tout au long de la vie de l'organisme.

Les résultats d'études expérimentales suggèrent que le taux de ventilation naturelle d'un sinus à ostium unique est extrêmement lent. Cette ventilation limitée pourrait protéger le sinus, car elle contribuerait à prévenir le dessèchement de sa muqueuse et à maintenir un environnement quasi stérile, caractérisé par une forte concentration de dioxyde de carbone et un accès minimal aux agents pathogènes . Ainsi, la composition gazeuse du sinus maxillaire est similaire à celle du sang veineux , avec une forte concentration de dioxyde de carbone et une faible concentration d'oxygène, comparativement à l'air ambiant.

À la naissance, seuls les sinus maxillaires et ethmoïdaux sont développés mais non encore pneumatisés ; ils ne sont pleinement aérés qu’à l’âge de sept ans. Le sinus sphénoïdal apparaît à l’âge de trois ans et les sinus frontaux apparaissent pour la première fois à l’âge de six ans, pour se développer pleinement à l’âge adulte.