Nuire

moral et juridique aux multiples définitions. Il est généralement utilisé comme synonyme de mal ou de tout ce qui est mauvais selon certains systèmes moraux. Ce qui cause du tort est nuisible , et ce qui n'en cause pas est inoffensif .

Bernard Gert a interprété le préjudice (ou « mal ») comme l’un des éléments suivants :

Joel Feinberg conçoit le préjudice comme un recul des intérêts. Il distingue les intérêts liés au bien-être des intérêts cachés . Selon lui, il existe donc deux types de préjudice.

Les intérêts sociaux sont :

les intérêts liés à la continuité de sa vie pendant une période prévisible, à sa propre santé et vigueur physique, à l' intégrité et au fonctionnement normal de son corps , à l'absence de douleur et de souffrance accablantes ou de défiguration grotesque, à une acuité intellectuelle minimale, à la stabilité émotionnelle, à l'absence d'angoisses et de ressentiments sans fondement, à la capacité de s'engager normalement dans des relations sociales et d'entretenir des amitiés, à un revenu et une sécurité financière au moins minimaux, à un environnement social et physique tolérable et à une certaine liberté face à l'ingérence et à la coercition.

Les intérêts secondaires sont « les buts et aspirations ultimes d'une personne », tels que « produire de bons romans ou œuvres d'art, résoudre un problème scientifique crucial, accéder à une haute fonction politique, élever une famille avec succès ».

De nombreux philosophes ont proposé des variantes des obligations morales visant à éviter de nuire, ou ont promu la non-nuisance comme une vertu, et des cadres éthiques ont été élaborés considérant la non-nuisance comme un principe de prise de décision et d'interactions sociales. L'adage « primum non nocere » (en latin) est un principe d'éthique médicale répandu. Selon Gonzalo Herranz, professeur d'éthique médicale à l'université de Navarre, ce principe a été introduit dans la culture médicale américaine et britannique par Worthington Hooker dans son ouvrage de 1847, *Physician and Patient* . Hooker l'attribuait au pathologiste et clinicien parisien Auguste François Chomel (1788-1858), successeur de Laennec à la chaire de pathologie médicale et précepteur de Pierre Louis . Apparemment, cet axiome faisait partie de l'enseignement oral de Chomel. Hooker citait cependant un ouvrage antérieur d'Elisha Bartlett qui, aux pages 288-289, affirme : « L'axiome d'or de Chomel, selon lequel faire le bien n'est que la seconde loi de la thérapeutique, la première étant de ne pas nuire, s'implante progressivement dans la pensée médicale, évitant ainsi d'innombrables maladies. » Une étude détaillée des origines de cet aphorisme a été publiée par le pharmacologue clinicien Cedric M. Smith dans le numéro d'avril 2005 du Journal of Clinical Pharmacology . Elle aborde les questions de l'origine et de la chronologie d'apparition de la maxime. Contrairement à ce que l'on suppose généralement, l'expression précise, ainsi que la locution latine associée, encore plus distinctive, ont été attribuées à Thomas Sydenham (1624-1689) dans un ouvrage de Thomas Inman (1860), Foundation for a New Theory and Practice of Medicine . Le livre d'Inman et son attribution ont été examinés par un auteur qui a simplement signé « HH » dans The American Journal of the Medical Sciences , également en 1860.

Classifications médicales

Au Royaume-Uni, les préjudices sont classés, dans un contexte médical, comme « graves », « modérés » ou « légers ». Les préjudices graves entraînent une incapacité permanente , tandis que les préjudices légers et modérés peuvent se résorber avec le temps. Les obligations de déclaration médicale et l’ obligation légale de transparence s’appliquent aux préjudices modérés et graves, ainsi qu’aux « préjudices psychologiques prolongés ».

Réduction des risques

Statistiques sur les risques liés aux médicaments courants

La réduction des risques, ou minimisation des méfaits, désigne un ensemble de pratiques intentionnelles et de politiques de santé publique visant à atténuer les conséquences sociales et/ou physiques négatives associées à divers comportements humains, légaux ou illégaux. La réduction des risques est utilisée pour diminuer les conséquences négatives de la consommation de drogues récréatives et de l’activité sexuelle sans exiger l’abstinence, reconnaissant que les personnes incapables ou refusant d’arrêter peuvent néanmoins adopter des comportements plus sains pour se protéger et protéger les autres.

La réduction des risques est le plus souvent appliquée aux approches visant à réduire les conséquences néfastes de la consommation de drogues, et les programmes de réduction des risques sont désormais mis en œuvre dans divers services et dans différentes régions du monde. En 2020, quelque 86 pays disposaient d’un ou plusieurs programmes utilisant une approche de réduction des risques liés à la consommation de substances, principalement destinés à réduire les infections transmises par le sang résultant de l’utilisation de matériel d’injection contaminé.