Classification internationale des troubles du sommeil

La Classification internationale des troubles du sommeil ( ICSD ) est « une ressource diagnostique, épidémiologique et de codage de base pour les cliniciens et les chercheurs dans le domaine du sommeil et de la médecine du sommeil ». L'ICSD a été produite par l' American Academy of Sleep Medicine (AASM) en association avec la European Sleep Research Society, la Japanese Society of Sleep Research et la Latin American Sleep Society. La classification a été élaborée comme une révision et une mise à jour de la Classification diagnostique des troubles du sommeil et de l'éveil (DCSAD) qui a été produite par l'Association of Sleep Disorders Centers (ASDC) et l'Association for the Psychophysiological Study of Sleep et a été publiée dans la revue Sleep en 1979. Une deuxième édition, appelée ICSD-2, a été publiée par l'AASM en 2005. La troisième édition, ICSD-3, a été publiée par l'AASM en 2014. Une révision textuelle de la troisième édition (ICSD-3-TR) a été publiée en 2023 par l'AASM.

En 1979, la première classification diagnostique des troubles du sommeil et de l'éveil (DCSAD) a été élaborée par l'Association of Sleep Disorders Centers (ASDC) et l'Association for the Psychophysiological Study of Sleep. Les troubles ont été divisés en quatre catégories principales.

1. Troubles de l'initiation et du maintien du sommeil (DIMS) – Insomnies
2. Troubles de la somnolence excessive (TSA) – Hypersomnies
3. Troubles du cycle veille-sommeil – Troubles circadiens
4. Troubles du sommeil, stades du sommeil ou éveils partiels – Parasomnies

En 1990, la première classification complète des troubles du sommeil et de l'éveil, la Classification internationale des troubles du sommeil (ICSD-1990), a été élaborée par l'American Academy of Sleep Medicine (AASM) en association avec la Société européenne de recherche sur le sommeil, la Société japonaise de recherche sur le sommeil et la Société latino-américaine du sommeil. 84 troubles du sommeil ont été répertoriés, sur la base de caractéristiques physiopathologiques. Elle a ensuite été révisée sous le nom d'ICSD-R en 1997.

La Classification internationale des troubles du sommeil (ICSD) utilise un système multiaxial pour énoncer et coder les diagnostics dans les rapports cliniques ou à des fins de bases de données. Le système axial utilise le codage de la Classification internationale des maladies (ICD-9-CM) dans la mesure du possible. Des codes supplémentaires sont inclus pour les procédures et les signes physiques présentant un intérêt particulier pour les cliniciens et les chercheurs spécialisés dans les troubles du sommeil. Les diagnostics et les procédures sont répertoriés et codés sur trois « axes » principaux. Le système axial est organisé comme suit :

Axe A Classification ICSD des troubles du sommeil

Axe B Classification des procédures ICD-9-CM

Axe C Classification des maladies CIM-9-CM (diagnostics non liés au sommeil).

1. Dyssomnies
   1. Troubles intrinsèques du sommeil
   2. Troubles extrinsèques du sommeil
   3. Troubles du sommeil liés au rythme circadien
2. Parasomnies
   1. Troubles de l'éveil
   2. Troubles de la transition veille-sommeil
   3. Parasomnies généralement associées au sommeil paradoxal
   4. Autres parasomnies
3. Troubles du sommeil associés à des troubles mentaux, neurologiques ou autres troubles médicaux
   1. Associé aux troubles mentaux
   2. Associé à des troubles neurologiques
   3. Associé à d’autres troubles médicaux
4. Troubles du sommeil proposés
   1. Dormeur plus court
   2. Dormeur de longue durée
   3. Troubles du sommeil associés aux menstruations

En 2005, la Classification internationale des troubles du sommeil a subi des mises à jour et des modifications mineures aboutissant à la version 2 (ICSD-2).

L'ICSD-2 répertorie ainsi 81 catégories diagnostiques de troubles du sommeil divisées en 8 grandes catégories. Chaque diagnostic est détaillé dans une description qui présente les critères diagnostiques. Les 81 diagnostics sont répartis en 8 grandes catégories, à savoir les insomnies, les troubles respiratoires liés au sommeil, les hypersomnies d'origine centrale, les troubles du rythme circadien du sommeil, les parasomnies, les troubles du mouvement liés au sommeil, les symptômes isolés, les variantes apparemment normales et les problèmes non résolus, les autres troubles du sommeil. Les deux dernières catégories (c'est-à-dire les troubles du sommeil associés à des troubles classés ailleurs et les troubles psychiatriques fréquemment rencontrés dans le diagnostic différentiel des troubles du sommeil) sont présentées dans les annexes et comptent 13 diagnostics.

En 2006, une version de poche de l'ICSD-2 a été publiée. Dans cette version, une section pédiatrique a été ajoutée, répertoriant les catégories diagnostiques suivantes :

1. Insomnie comportementale chez l'enfant
   1. Type de début
   2. Type de réglage de limite
2. Apnée primaire du sommeil du nourrisson
3. Apnée obstructive du sommeil, pédiatrie
4. Syndrome d'hypoventilation alvéolaire centrale congénitale
5. Énurésie du sommeil
6. Syndrome des jambes sans repos
7. Trouble du mouvement rythmique lié au sommeil

Cependant, cette classification a apporté une certaine confusion dans le domaine, ce qui a conduit à la révision de la classification en 2011. La classification a été beaucoup plus discutée par les experts du domaine et a conduit à la troisième édition de l'ICSD.

La révision de l'ICSD-2 a été initialement réalisée par l'AASM et d'autres sociétés internationales. Cette révision intègre le diagnostic pédiatrique dans le diagnostic clinique de l'adulte (à l'exception de l'apnée obstructive du sommeil ) et a conduit à la troisième édition de l'ICSD, qui a été publiée en 2014.

La CISD-3 inclut des diagnostics spécifiques dans les sept catégories principales, ainsi qu'une annexe pour la classification des troubles du sommeil associés aux troubles médicaux et neurologiques. Les codes de la Classification internationale des maladies (CIM-9-CM et CIM-10-CM) correspondant à chaque diagnostic spécifique se trouvent dans la CISD-3. De plus, les diagnostics pédiatriques ne sont pas distingués des diagnostics adultes, à l'exception des troubles respiratoires liés au sommeil.

De plus, des changements importants ont été apportés à la nosologie de l'insomnie, de la narcolepsie et de la parasomnie. L'insomnie primaire et l'insomnie secondaire (c'est-à-dire comorbide) ont été réunies en un seul trouble : l'insomnie chronique. La narcolepsie a été divisée en narcolepsie de type 1 et narcolepsie de type 2. Ces deux types se distinguent par la présence ou l'absence de cataplexie et le taux d'hypocrétine-1 dans le liquide céphalorachidien. Concernant la parasomnie, les sections ont été modifiées, regroupant des caractéristiques communes. Enfin, une section sur l'ACS émergente sous traitement a été ajoutée à la section sur les syndromes de l'ACS.

Il aborde également les symptômes isolés courants et les variantes normales . Certains surviennent pendant le sommeil normal : par exemple, le ronflement survient à un moment donné chez la plupart des dormeurs normaux. Certains se situent sur le continuum entre normal et anormal : par exemple, le ronflement sans atteinte des voies respiratoires, perturbation du sommeil ou autres conséquences associées est essentiellement normal, alors que le ronflement important fait souvent partie de l'apnée obstructive du sommeil.

De plus, certaines caractéristiques ne sont plus des troubles et sont réunies dans le Manuel de notation du sommeil et des événements associés de l'AASM [American Academy of Sleep Medicine] : règles, terminologie et spécifications techniques . L'ICSD se réfère donc en permanence à ce manuel. Ce dernier permet par exemple de retrouver des définitions de la polysomnographie ou des caractéristiques spécifiques.

L'ICSD-3 compte 383 pages pour 83 troubles. Elle est divisée en 7 catégories principales :

1. Trouble d'insomnie chronique
2. Trouble d'insomnie à court terme
3. Autres insomnies (lorsque le patient présente des symptômes d’insomnie mais ne répond pas aux critères des deux autres types d’insomnie)

1. AOS, adulte
2. AOS, pédiatrique

1. Apnée centrale du sommeil avec respiration de Cheyne-Stokes
2. Apnée centrale du sommeil due à un trouble médical sans respiration de Cheyne-Stokes
3. Apnée centrale du sommeil due à la respiration périodique à haute altitude
4. Apnée centrale du sommeil due à un médicament ou à une substance
5. Apnée centrale primaire du sommeil
6. Apnée centrale primaire du sommeil du nourrisson
7. Apnée centrale primaire du sommeil du prématuré
8. Apnée centrale du sommeil liée au traitement

1. Syndrome d'obésité et d'hypoventilation
2. Syndrome d'hypoventilation alvéolaire centrale congénitale
3. Hypoventilation centrale tardive avec dysfonctionnement hypothalamique
4. Hypoventilation alvéolaire centrale idiopathique
5. Hypoventilation liée au sommeil due à un médicament ou à une substance
6. Hypoventilation liée au sommeil due à un trouble médical

1. Ronflement
2. Catathrénie

1. Narcolepsie de type 1
2. Narcolepsie de type 2
3. Hypersomnie idiopathique
4. Syndrome de Kleine-Levin
5. Hypersomnie due à un trouble médical
6. Hypersomnie due à un médicament ou à une substance
7. Hypersomnie associée à un trouble psychiatrique
8. Syndrome de manque de sommeil

1. Trouble du sommeil avec retard de phase
2. Trouble avancé de la phase veille-sommeil
3. Trouble du rythme veille-sommeil irrégulier
4. Trouble du rythme veille-sommeil non-24h/24
5. Trouble du travail posté
6. Trouble du décalage horaire
7. Trouble du sommeil circadien non spécifié

1. Éveils confusionnels
2. Somnambulisme
3. Terreurs nocturnes
4. Trouble alimentaire lié au sommeil

1. Trouble du comportement en sommeil paradoxal
2. Paralysie du sommeil isolée récurrente
3. Trouble cauchemardesque

1. Syndrome de la tête qui explose
2. Hallucinations liées au sommeil
3. Énurésie du sommeil
4. Parasomnie due à un trouble médical
5. Parasomnie due à un médicament ou à une substance
6. Parasomnie, sans précision

1. Parler pendant son sommeil

1. Syndrome des jambes sans repos
2. Trouble du mouvement périodique des membres
3. Crampes aux jambes liées au sommeil
4. Bruxisme lié au sommeil
5. Trouble du mouvement rythmique lié au sommeil
6. Myoclonies bénignes du sommeil du nourrisson
7. Myoclonie propriospinale au début du sommeil
8. Trouble du mouvement lié au sommeil dû à un trouble médical
9. Trouble du mouvement lié au sommeil dû à un médicament ou à une substance
10. Trouble du mouvement lié au sommeil, sans précision

1. Myoclonie fragmentaire excessive
2. Tremblement hypnagogique du pied et activation alternée des muscles des jambes
3. Le sommeil commence (sauts hypniques)

Autres symptômes ou événements liés au sommeil qui ne répondent pas à la définition standard d’un trouble du sommeil.

En 2023, l'AASM a révisé la troisième édition avec la Classification internationale des troubles du sommeil, troisième édition, révision du texte (ICSD-3-TR).