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En moyenne, les filles entrent en puberté vers l'âge de 10 ans et demi et la terminent entre 15 et 17 ans ; les garçons, entre 11 ans et demi et 12 ans, et la terminent entre 16 et 17 ans. Le principal jalon de la puberté chez les filles est la ménarche , l'apparition des premières règles, qui survient en moyenne vers l'âge de 12 ans et demi. Chez les garçons, la première éjaculation , ou spermarche , survient en moyenne à 13 ans. Au XXIe siècle, l'âge moyen auquel les enfants, et notamment les filles, atteignent les principaux marqueurs de la puberté est inférieur à celui du XIXe siècle, où il était de 15 ans pour les filles et de 17 ans pour les garçons (l'âge des premières règles chez les filles et la mue de la voix chez les garçons étant des exemples de ces marqueurs). Cela peut être dû à de nombreux facteurs, notamment une meilleure nutrition entraînant une croissance corporelle rapide, une prise de poids et une accumulation de graisse, ou une exposition à des perturbateurs endocriniens tels que les xénoestrogènes , qui peuvent parfois provenir de la consommation alimentaire ou d'autres facteurs environnementaux. Cependant, des recherches archéologiques plus récentes suggèrent que le rythme de la puberté actuelle est comparable à celui d'autres périodes. Les poussées de croissance débutent vers l'âge de 10 à 12 ans, mais les marqueurs des stades ultérieurs de la puberté, tels que les premières règles, sont retardés et corrélés à des conditions environnementales difficiles comme la pauvreté, la malnutrition et la pollution atmosphérique. La puberté qui commence plus tôt que la normale est appelée puberté précoce , et celle qui commence plus tard que la normale, puberté retardée .
Parmi les changements morphologiques notables de taille, de forme, de composition et de fonctionnement du corps pubertaire, on observe le développement des caractères sexuels secondaires, le « remplissage » du corps de l’enfant : de la fille à la femme, du garçon à l’homme. Dérivé du latin psychosociale et culturelle désignée par le terme « développement adolescent » dans la culture occidentale , où l’adolescence correspond à la période de transition mentale entre l’enfance et l’âge adulte , qui chevauche en grande partie la période de puberté corporelle.
Deux des différences les plus importantes entre la puberté chez les femmes et la puberté chez les hommes sont l'âge auquel elle commence et les principaux stéroïdes sexuels impliqués, les androgènes et les œstrogènes .
Bien que l'âge normal de la puberté varie considérablement, les filles commencent généralement leur processus pubère vers l'âge de 10 ans et demi, et les garçons entre 11 ans et demi et 12 ans. La puberté se termine généralement entre 15 et 17 ans chez les filles et entre 16 et 17 ans chez les garçons. Les filles atteignent la maturité reproductive environ quatre ans après l'apparition des premiers signes physiques de la puberté. En revanche, la croissance des garçons est plus lente, mais se poursuit pendant environ six ans après les premiers signes visibles de la puberté.
Chez les hommes, la testostérone, un androgène , est la principale hormone sexuelle ; tant que la testostérone est produite, tous les changements observés chez les hommes sont qualifiés de virilisation . Un produit important du métabolisme de la testostérone chez les hommes est l’ œstradiol, un œstrogène . La conversion de la testostérone en œstradiol dépend de la masse grasse et les taux d’œstradiol chez les hommes sont généralement beaucoup plus faibles que chez les femmes. La poussée de croissance masculine débute également plus tard, s’accélère plus lentement et dure plus longtemps avant la soudure des épiphyses . Bien que les hommes soient en moyenne plus que les femmes. Cette différence de taille entre les sexes à l’âge adulte est principalement attribuable à un début plus tardif de la poussée de croissance et à une progression plus lente jusqu’à son achèvement, conséquence directe de l’augmentation plus tardive et des taux d’œstradiol plus faibles chez les hommes adultes.
La maturation hormonale chez la femme est considérablement plus complexe que chez l'homme. Les principales hormones stéroïdiennes , la testostérone, l'œstradiol et la progestérone , ainsi que la prolactine, jouent des fonctions physiologiques importantes à la puberté. Chez la femme, la production de stéroïdes gonadiques débute par la production de testostérone, qui est généralement rapidement convertie en œstradiol dans les ovaires. Cependant, la vitesse de conversion de la testostérone en œstradiol (régulée par l'équilibre FSH/LH) au début de la puberté est très variable d'une personne à l'autre, ce qui entraîne une grande diversité dans le développement des caractères sexuels secondaires . La production de progestérone dans les ovaires commence avec l'apparition des cycles ovulatoires chez la femme (pendant la phase lutéale du cycle). Avant la puberté, de faibles taux de progestérone sont produits par les glandes surrénales, aussi bien chez l'homme que chez la femme. Le taux d'œstradiol augmente plus tôt et atteint des niveaux plus élevés chez la femme que chez l'homme. Alors que l'œstradiol favorise la croissance des seins et de l'utérus , il est également la principale hormone à l'origine de la poussée de croissance pubertaire et de la maturation et de la fermeture épiphysaires.
début de la puberté
La puberté est précédée d' adrénarche , caractérisée par une augmentation de la production d'androgènes par les glandes surrénales entre 6 et 10 ans. L'adrénarche s'accompagne parfois d'une apparition précoce des poils axillaires et pubiens. Ces premiers poils androgéniques, résultant de l'adrénarche, peuvent être transitoires et disparaître avant le début de la puberté proprement dite.
Le déclenchement de la puberté est associé à des pics importants de GnRH , qui précèdent l'augmentation des hormones sexuelles LH et FSH . L'administration exogène de GnRH provoque le déclenchement de la puberté. Les tumeurs cérébrales qui augmentent la production de GnRH peuvent également entraîner une puberté précoce .
La cause de l'augmentation du taux de GnRH est inconnue. La leptine pourrait être impliquée. La leptine possède des récepteurs dans l' hypothalamus , organe qui synthétise la GnRH . Les individus présentant un déficit en leptine ne déclenchent pas la puberté . Le taux de leptine augmente au début de la puberté, puis diminue pour atteindre les niveaux adultes une fois celle-ci terminée. L'augmentation du taux de GnRH pourrait également être d'origine génétique. Une étude a révélé qu'une mutation des gènes codant pour la neurokinine B et son récepteur peut modifier le calendrier pubertaire . Les chercheurs ont émis l'hypothèse que la neurokinine B pourrait jouer un rôle dans la régulation de la sécrétion de kisspeptine , un composé responsable du déclenchement de la libération directe de GnRH et de la libération indirecte de LH et de FSH
Effets d'une puberté précoce ou tardive
Plusieurs études sur la puberté ont examiné les effets d'une puberté précoce ou tardive chez les garçons et les filles. En général, les filles qui entrent en puberté tardivement connaissent des conséquences positives à l'adolescence et à l'âge adulte, tandis que celles qui entrent en puberté précocement connaissent des conséquences négatives. Les garçons qui ont une puberté précoce connaissent généralement des conséquences plus positives à l'âge adulte, mais davantage de conséquences négatives à l'adolescence, et inversement pour une puberté tardive.
Femmes
Les résultats indiquent généralement que la puberté précoce chez les filles peut avoir des conséquences psychologiques néfastes. La principale cause de cet effet négatif réside dans la perception de l'image corporelle . En se développant physiquement et en prenant du poids à différents endroits du corps, les filles à puberté précoce paraissent généralement plus corpulentes que celles qui n'ont pas encore atteint la puberté. Sous la pression sociale d'être mince, elles développent une image corporelle négative. De plus, elles peuvent être la cible de moqueries concernant leur poitrine visible, ce qui les oblige à la dissimuler en changeant leur façon de s'habiller. La gêne liée à un corps plus développé peut également les amener à refuser de se déshabiller pour aller à la salle de sport. Ces expériences entraînent une baisse de l'estime de soi, une augmentation des risques de dépression et une image corporelle négative chez ces filles.
De plus, les différences physiques et émotionnelles qui les distinguent des personnes de leur âge les amènent à nouer des relations avec des personnes plus âgées. Par exemple, certaines d'entre elles ont des amis plus âgés, « attirés par leur physique féminin et leur innocence juvénile » . Si le fait d'avoir un ami plus âgé peut améliorer la popularité auprès des pairs, cela augmente également les risques de consommation d'alcool et de drogues, de rapports sexuels plus fréquents (souvent non protégés), de troubles alimentaires et de harcèlement scolaire
En général, une puberté plus tardive chez les filles a des conséquences positives. Elles présentent des comportements positifs à l'adolescence qui se poursuivent à l'âge adulte.
Les mâles
Par le passé, la puberté précoce chez les garçons a été associée à des résultats positifs, tels que le leadership au lycée et la réussite à l'âge adulte. Cependant, des études récentes ont révélé que les risques et les problèmes liés à une maturation précoce chez les garçons pourraient être supérieurs aux avantages.
Les garçons qui atteignent la puberté précocement développent des comportements plus agressifs, délinquants et consommateurs excessifs d'alcool, ce qui engendre de la colère envers leurs parents et des difficultés scolaires et relationnelles avec la police. La puberté précoce est également corrélée à une activité sexuelle accrue et à une augmentation des grossesses chez les adolescentes, deux facteurs pouvant mener à la dépression et à d'autres problèmes psychosociaux.
En revanche, les garçons à maturation tardive développent une estime de soi et une confiance en soi moindres et sont généralement moins populaires auprès de leurs pairs, en raison de leur physique moins développé. De plus, ils souffrent davantage d'anxiété et de dépression et sont plus susceptibles d'avoir peur du sexe que les autres garçons.
Changements chez les hommes
Taille des testicules
Chez les garçons, l'augmentation du volume testiculaire est la première manifestation physique de la puberté (on parle alors de gonadarche ) . Chez les garçons prépubères, la taille des testicules varie peu entre l'âge d'un an environ et le début de la puberté, avec une longueur moyenne de 2 à 3 cm et une largeur de 1,5 à 2 cm. La taille des testicules fait partie des paramètres de l' échelle de Tanner pour les organes génitaux masculins , allant du stade I (volume inférieur à 1,5 ml) au stade V (volume supérieur ou égal à 20 ml). La taille des testicules atteint sa taille adulte maximale environ six ans après le début de la puberté. Bien que 18 à 20 cm³ représentent une taille adulte moyenne, on observe une grande variabilité de la taille des testicules au sein de la population générale. Après qu'environ un an se soient développés et agrandis, les testicules du mâle s'allongent puis s'élargissent, et le gland et les corps caverneux commencent également à atteindre leurs proportions adultes.
Érections
Les érections survenant pendant le sommeil ou au réveil sont médicalement appelées tumescence pénienne nocturne et familièrement « érection matinale » . Le pénis peut se dresser régulièrement pendant le sommeil et il arrive souvent que les hommes se réveillent avec une érection. À l' adolescence , les érections sont beaucoup plus fréquentes en raison de la puberté. Les érections peuvent survenir spontanément à tout moment de la journée et, si l'on porte des vêtements, elles peuvent former un renflement ou une bosse. Celle-ci peut être dissimulée en portant des sous-vêtements moulants, une chemise longue et des vêtements amples. Les érections sont fréquentes chez les garçons prépubères et les nourrissons, et peuvent même survenir avant la naissance. Les érections spontanées, également appelées érections involontaires ou indésirables, sont normales. Elles peuvent être gênantes si elles surviennent en public, par exemple dans une salle de classe ou un salon.
Rétraction du prépuce
À la puberté, voire avant, l'extrémité et l'orifice du prépuce s'élargissent , permettant progressivement sa rétraction le long de la verge et derrière le gland , ce qui devrait finalement se faire sans douleur ni difficulté. La membrane qui relie la face interne du prépuce au gland se désintègre, libérant ainsi le prépuce qui se sépare du gland. Le prépuce devient alors progressivement rétractable.
Les recherches d'Øster (1968) ont montré qu'avec le début et la poursuite de la puberté, la proportion de garçons capables de rétracter leur prépuce augmentait. À 12-13 ans, Øster a constaté que seulement 60 % des garçons y parvenaient ; ce pourcentage passait à 85 % à 14-15 ans et à 95 % à 16-17 ans. Il a également observé que 1 % des garçons incapables de rétracter complètement leur prépuce souffraient de phimosis entre 14 et 17 ans, les autres y parvenant partiellement. Ces résultats ont été confirmés par une étude ultérieure de Kayaba et al. (1996) menée sur un échantillon de plus de 600 garçons , et Ishikawa et Kawakita (2004) ont constaté qu'à 15 ans, 77 % des garçons de leur échantillon pouvaient rétracter leur prépuce. Beaugé (1997) rapporte que les hommes peuvent favoriser le développement du prépuce rétractile par étirement manuel.
Une fois qu'un homme est capable de rétracter son prépuce, l'hygiène pénienne doit devenir un élément important de sa routine de soins corporels. Bien que l' Académie américaine de pédiatrie affirme qu'il existe « peu de preuves confirmant le lien entre la circoncision et une hygiène pénienne optimale » , diverses études suggèrent d'informer les hommes sur l'importance de l'hygiène, notamment la rétraction du prépuce lors de la miction et le rinçage sous le prépuce et autour du gland à chaque toilette. Krueger et Osborn (1986) ont constaté qu'un lavage régulier sous le prépuce réduisait le risque de nombreux troubles péniens . Cependant, Birley et al. (1993) indiquent qu'un lavage excessif au savon doit être évité car il dessèche les tissus et peut provoquer une dermatite non spécifique .
Poils du corps et du visage
Dans les mois et les années qui suivent l'apparition des poils pubiens, d'autres zones cutanées sensibles aux androgènes peuvent développer une pilosité androgénique . L'ordre habituel est le suivant : poils des aisselles , poils périanaux , poils de la lèvre supérieure , poils des favoris (préauriculaires), poils périaréolaires et barbe . Comme pour la plupart des processus biologiques humains, cet ordre précis peut varier d'un individu à l'autre. Les poils des bras, des jambes, du torse , de l'abdomen et du dos s'épaississent plus progressivement. La quantité de poils corporels varie considérablement d'un homme adulte à l'autre, et le moment et la quantité de la pousse des poils diffèrent significativement selon les groupes ethniques. La pilosité faciale est souvent présente à la fin de l'adolescence, mais peut apparaître beaucoup plus tard. Les poils du visage continuent de devenir plus épais, plus foncés et plus drus pendant encore 2 à 4 ans après la puberté. Chez certains hommes, la pilosité faciale complète ne se développe que jusqu'à 10 ans après la fin de la puberté.
Mue de la voix et pomme d'Adam
Changements chez les femmes
Développement mammaire
Poils pubiens
L'apparition des poils pubiens est souvent le deuxième changement notable de la puberté, généralement quelques mois après le début de la puberté (thélarche). On parle alors de pubarche . Les poils pubiens sont généralement visibles en premier lieu le long des grandes lèvres . Les premiers poils correspondent au stade 2 de Tanner. Le stade 3 est généralement atteint 6 à 12 mois plus tard, lorsque les poils sont trop nombreux pour être comptés et apparaissent également sur le mont de Vénus . Au stade 4, les poils pubiens remplissent densément le « triangle pubien ». Le stade 5 correspond à l'extension des poils pubiens aux cuisses et parfois à la pousse de poils abdominaux vers le nombril . Chez environ 15 % des femmes, les premiers poils pubiens apparaissent avant le début du développement mammaire.
Vagin, utérus, ovaires
La peau périnéale se kératinise sous l'effet des œstrogènes, ce qui accroît sa résistance aux infections. La muqueuse vaginale se modifie également en réponse à l'augmentation du taux d' œstrogènes : elle s'épaissit et prend une couleur rose plus terne (contrairement au rouge vif de la muqueuse vaginale prépubertaire). La muqueuse acquiert une structure multicouche avec une couche superficielle de cellules squameuses. Les œstrogènes augmentent la teneur en glycogène de l'épithélium vaginal , ce qui joue un rôle important dans le maintien du pH vaginal . Les sécrétions blanchâtres ( leucorrhée physiologique ) sont également un effet normal des œstrogènes. Dans les deux années suivant la thélarche, l' utérus , les ovaires et les follicules ovariens augmentent de volume. Les ovaires contiennent généralement de petits kystes folliculaires visibles à l'échographie .
Menstruation et fertilité
Les premières règles, appelées ménarche , surviennent généralement environ deux ans après le développement des seins (thélarche) . Aux États-Unis, l'âge moyen des premières règles est de 12 ans et demi . La plupart des Américaines ont leurs premières règles à 11, 12 ou 13 ans, mais certaines les ont avant leur 11e anniversaire et d'autres après leur 14e anniversaire. En réalité, tout âge entre 8 et 16 ans est considéré comme normal. Au Canada , l'âge moyen des premières règles est de 12,72 ans et au Royaume-Uni, de 12,9 ans. L'intervalle entre les règles n'est pas toujours régulier pendant les deux premières années suivant la ménarche. L'ovulation est nécessaire à la fertilité , mais elle peut ou non accompagner les premières règles. Chez les femmes ayant eu leurs premières règles, environ 80 % des cycles étaient anovulatoires la première année, 50 % la troisième année et 10 % la sixième année. L’ovulation après les premières règles n’est pas systématique. Une forte proportion de femmes présentant des irrégularités menstruelles persistantes plusieurs années après les premières règles continueront de souffrir d’irrégularités et d’anovulations prolongées, et courront un risque accru de diminution de la fertilité.
Forme corporelle, répartition des graisses et composition corporelle
Durant cette période, et également en réponse à l'augmentation du taux d'œstrogènes, la partie inférieure du bassin , et donc les hanches, s'élargissent (offrant un canal de naissance plus large ). Le tissu adipeux représente une part plus importante de la composition corporelle que chez les hommes, notamment au niveau des seins, des hanches, des fesses, des cuisses, des bras et du pubis, zones typiquement féminines. Les différences progressives de répartition des graisses, ainsi que les différences de croissance osseuse locale liées au sexe, contribuent à la morphologie corporelle typiquement féminine à la fin de la puberté. En moyenne, à 10 ans, les filles ont 6 % de masse grasse de plus que les garçons.
odeur corporelle et acné
L'augmentation du taux d' androgènes peut modifier la composition en acides gras de la transpiration , entraînant une odeur corporelle plus « adulte » . Ce phénomène précède souvent la thélarche et la pubarche d'un an ou plus. Un autre effet des androgènes est l'augmentation de la sécrétion de sébum par la peau. Cette modification accroît la susceptibilité à l'acné , une affection cutanée caractéristique de la puberté. L'acné est d'une gravité très variable. _66-0" rel="dc:references" typeof="mw:Transclusion mw:Extension/ref" data-mw="{"name":"ref","attrs":{"group":"","name":"FOOTNOTERosenfield2002[[Category:Wikipedia articles needing page number citations from September 2010]][[[Wikipedia:Citing sources|page needed]]]"},"body":{"id":"mw-reference-text-cite_note-FOOTNOTERosenfield2002[[Category:Wikipedia_articles_needing_page_number_citations_from_September_2010]]
Effets visuels et autres des changements hormonaux
La testostérone provoque un élargissement du clitoris et a probablement des effets importants sur la croissance et la maturation des bulbes vestibulaires , des corps caverneux du clitoris et de l'éponge urétrale .
Les modifications de la vulve induites par l'œstradiol, ainsi que ses effets directs, semblent également influencer le fonctionnement des voies urinaires basses.
Poils des aisselles
La pilosité se développe sous les aisselles, d'abord clairsemée, puis s'épaississant et s'assombrissant avec le temps.
Variations
De manière générale, la puberté marque la fin de la maturité reproductive. Les critères définissant cette fin peuvent varier selon les objectifs : acquisition de la capacité de procréer, atteinte de la taille adulte maximale, du volume maximal des gonades ou du taux d’hormones sexuelles adultes. La taille adulte maximale est atteinte en moyenne à 15 ans chez la fille et à 18 ans chez le garçon. La fertilité potentielle (ou nubilité ) précède généralement la fin de la croissance de 1 à 2 ans chez la fille et de 3 à 4 ans chez le garçon. Le stade 5 correspond généralement au développement maximal des gonades et au taux d’hormones adultes.effet Vandenbergh illustre ce dernier point : une jeune souris femelle ayant des interactions fréquentes avec des souris mâles adultes entrera en puberté plus tôt qu'une jeune femelle n'ayant pas subi une telle interaction.
L'âge moyen du début de la puberté peut également être influencé par l'origine ethnique . Par exemple, l'âge moyen des premières règles dans différentes populations étudiées varie de 12 ans à 18 ans. La puberté la plus précoce est observée chez les femmes afro-américaines, et la plus tardive chez les populations asiatiques vivant en haute altitude et pratiquant une agriculture de subsistance. Cependant, ces âges moyens plus élevés reflètent davantage des carences nutritionnelles que des différences génétiques et peuvent évoluer en quelques générations suite à une modification importante du régime alimentaire. L'âge médian des premières règles au sein d'une population peut être un indicateur de la proportion de femmes sous-alimentées, et l'amplitude de cet âge peut refléter les inégalités de richesse et de répartition alimentaire.
Des chercheurs ont identifié un âge de début de puberté plus précoce. Cependant, leurs conclusions reposent sur une comparaison de données de 1999 avec celles de 1969. Dans le premier exemple, l'échantillon était composé d'un petit nombre de femmes blanches (200, originaires de Grande-Bretagne). L'étude plus récente a établi que la puberté survenait chez 48 % des femmes afro-américaines et chez 12 % des femmes blanches à l'âge de neuf ans.
Une cause possible d'un retard pubertaire après 14 ans chez les filles et 15 ans chez les garçons est le syndrome de Kallmann , une forme d' hypogonadisme hypogonadotrope (HH). Ce syndrome est également associé à une perte de l'odorat ( anosmie ). Le syndrome de Kallmann et les autres formes d'HH touchent aussi bien les hommes que les femmes. Il est dû à un dysfonctionnement de l' axe hypothalamo-hypophyso-gonadique (HHG ) à la puberté, entraînant des taux de gonadotrophines ( LH et FSH ) faibles ou nuls. Il en résulte un retard pubertaire, un hypogonadisme secondaire et une infertilité .
Changement historique
L'âge moyen auquel survient le début de la puberté a considérablement diminué depuis les années 1840.
Une étude danoise de 2006 a révélé que la puberté, attestée par le développement des seins, commençait en moyenne à 9 ans et 10 mois, soit un an plus tôt qu'en 1991 lors d'une étude similaire. Les scientifiques pensent que ce phénomène pourrait être lié à l'obésité ou à l'exposition à des substances chimiques présentes dans la chaîne alimentaire, et qu'il expose les femmes à un risque accru de cancer du sein à long terme.
Influence génétique et facteurs environnementaux
Diverses études ont montré que des facteurs génétiques directs expliquent au moins 46 % de la variation du calendrier pubertaire dans les populations bien nourries. L’association génétique avec le calendrier pubertaire est la plus forte entre les mères et les filles. Les gènes spécifiques influençant ce calendrier ne sont pas encore connus. Parmi les candidats figure un gène du récepteur des androgènes .
Des chercheurs ont émis l'hypothèse que la puberté précoce pourrait être causée par certains produits capillaires contenant des œstrogènes ou du placenta, et par certains produits chimiques, notamment les phtalates , qui sont utilisés dans de nombreux cosmétiques, jouets et contenants alimentaires en plastique.
Hormones et stéroïdes
Il existe des préoccupations théoriques et des preuves animales selon lesquelles les hormones et les produits chimiques environnementaux pourraient affecter certains aspects du développement sexuel prénatal ou postnatal chez l'homme.
Le bisphénol A (BPA) est un composé chimique utilisé dans la fabrication des plastiques, notamment les biberons, les bouteilles d'eau, les équipements sportifs, les dispositifs médicaux et comme revêtement pour les boîtes de conserve. Les scientifiques s'inquiètent des effets du BPA sur le comportement des fœtus, des nourrissons et des enfants aux niveaux d'exposition actuels, car il peut affecter la prostate, les glandes mammaires et provoquer une puberté précoce chez les filles. Le BPA imite et perturbe l'action des œstrogènes, hormones essentielles à la reproduction et au développement. Il migre du plastique vers les liquides et les aliments, et les Centres pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC) ont détecté des quantités mesurables de BPA dans l'organisme de plus de 90 % de la population américaine étudiée. Les apports journaliers estimés les plus élevés en BPA concernent les nourrissons et les enfants. De nombreux biberons en plastique contiennent du BPA, et ce dernier est plus susceptible de migrer du plastique lorsque sa température augmente, par exemple lorsqu'on réchauffe un biberon ou des aliments au micro-ondes.
Influence nutritionnelle
Les facteurs nutritionnels sont les facteurs environnementaux les plus importants et les plus évidents qui affectent le moment de la puberté.
Influence de l'obésité et de l'exercice
Des chercheurs ont établi un lien entre l'obésité précoce et une puberté plus précoce chez les filles. Ils ont notamment évoqué l'obésité comme cause du développement des seins avant l'âge de neuf ans et des premières règles avant l'âge de douze ans. Une puberté précoce chez les filles peut être un signe avant-coureur de problèmes de santé ultérieurs.
maladie physique et mentale
Les troubles mentaux surviennent à la puberté. Le cerveau subit un développement important sous l'influence des hormones , ce qui peut contribuer à des troubles de l'humeur tels que la dépression majeure , le trouble bipolaire , la dysthymie et la schizophrénie . Les jeunes filles âgées de 15 à 19 ans représentent 40 % des cas d'anorexie mentale .
Processus neurohormonal
- L' hypothalamus du cerveau commence à libérer des pulsations de GnRH .
- Les cellules de l' hypophyse antérieure réagissent en sécrétant de la LH et de la FSH dans la circulation sanguine.
- Les ovaires ou les testicules réagissent à l'augmentation des taux de LH et de FSH en se développant et en commençant à produire de l'œstradiol et de la testostérone .
- L'augmentation des taux d'œstradiol et de testostérone est à l'origine des changements corporels de la puberté chez les filles et les garçons.
Le déclenchement de ce processus neurohormonal peut précéder de 1 à 2 ans les premiers changements corporels visibles.
Composantes du système endocrinien reproducteur
Le noyau arqué de l' hypothalamus est le principal régulateur du système reproducteur. Il contient des neurones qui génèrent et libèrent des pulsations de GnRH dans le système veineux porte de l' hypophyse . Le noyau arqué est influencé et contrôlé par des afférences neuronales provenant d'autres régions du cerveau et par des afférences hormonales issues des gonades , du tissu adipeux et de divers autres systèmes.
L' hypophyse réagit aux signaux pulsés de la GnRH en libérant la LH et la FSH dans le sang de la circulation générale, également de manière pulsatile.
Les gonades ( testicules et ovaires ) réagissent à l'augmentation des niveaux de LH et de FSH en produisant les hormones sexuelles stéroïdiennes , la testostérone et les œstrogènes .
Les glandes surrénales constituent une deuxième source d'hormones stéroïdiennes. La maturation surrénalienne, appelée adrénarche , précède généralement la gonadarche au milieu de l'enfance.
Hormones majeures
- La neurokinine B (un peptide tachykinine ) et la kisspeptine (un neuropeptide ), toutes deux présentes dans les neurones KNDy de l' hypothalamus , sont des éléments essentiels du système de contrôle qui déclenche la libération de GnRH au début de la puberté.
- La GnRH ( hormone de libération des gonadotrophines ) est une hormone peptidique libérée par l' hypothalamus qui stimule les cellules gonadotropes de l' hypophyse antérieure .
- L'hormone lutéinisante ( LH ) est une hormone protéique de grande taille sécrétée dans la circulation sanguine par les cellules gonadotropes de l' antéhypophyse . Ses principales cellules cibles sont les cellules de Leydig des testicules et les cellules de la thèque des ovaires . La sécrétion de LH varie beaucoup plus fortement que celle de FSH lors du déclenchement de la puberté : le taux de LH est multiplié par 25 environ, contre 2,5 pour celui de FSH.
- La FSH ( hormone folliculo -stimulante) est une autre hormone protéique sécrétée dans la circulation générale par les cellules gonadotropes de l'antéhypophyse. Ses principales cellules cibles sont les follicules ovariens , les cellules de Sertoli et le tissu spermatogénique des testicules .
- La testostérone est une hormone stéroïdienne produite principalement par les cellules de Leydig des testicules , et en moindre quantité par les cellules de la thèque des ovaires et le cortex surrénalien. Principal androgène chez les mammifères , la testostérone est le premier stéroïde anabolisant . Elle agit sur les récepteurs androgéniques présents dans les tissus sensibles de tout l'organisme.
- L'œstradiol est une hormone stéroïdienne produite par l'aromatisation de la testostérone. Principal œstrogène chez l'humain , il agit sur les récepteurs d'œstrogènes présents dans tout l'organisme. Les cellules de la granulosa des ovaires en produisent la plus grande quantité, mais des quantités moindres proviennent de la testostérone testiculaire et surrénalienne .
- Les androgènes surrénaliens sont des stéroïdes produits par la zone réticulée du cortex surrénalien chez les deux sexes. Les principaux androgènes surrénaliens sont la déhydroépiandrostérone ( DHEA ), l'androstènedione (précurseurs de la testostérone) et le sulfate de DHEA , présent en grande quantité dans le sang . Les androgènes surrénaliens contribuent aux manifestations androgéniques de la puberté précoce chez les filles.
- L'IGF1 ( facteur de croissance analogue à l'insuline 1 ) augmente considérablement pendant la puberté en réponse à l'augmentation des niveaux d' hormone de croissance et pourrait être le principal médiateur de la poussée de croissance pubertaire .
- La leptine est une hormone protéique produite par le tissu adipeux . Son principal organe cible est l' hypothalamus . Le taux de leptine semble fournir au cerveau une indication approximative de la masse adipeuse, permettant ainsi la régulation de l'appétit et du métabolisme énergétique . Elle joue également un rôle permissif dans la puberté féminine, qui ne se déclenche généralement qu'une fois la masse corporelle adéquate atteinte.
perspective endocrinienne
Le système reproducteur endocrinien devient fonctionnel à la fin du premier trimestre de la vie fœtale. Les testicules et les ovaires deviennent brièvement inactifs aux alentours de la naissance, puis reprennent leur activité hormonale jusqu'à plusieurs mois après la naissance. À ce moment-là, des mécanismes cérébraux encore mal compris commencent à inhiber l'activité du noyau arqué. Ce phénomène est décrit comme la maturation du « gonadostat » prépubertaire, qui devient sensible à la rétroaction négative des stéroïdes sexuels . La période d'activité hormonale, qui dure jusqu'à plusieurs mois après la naissance, suivie de son inhibition, pourrait correspondre à la période de la sexualité infantile, suivie d'une phase de latence décrite par Sigmund Freud .
Les neurones du noyau arqué sécrètent l'hormone de libération des gonadotrophines (GnRH) dans le sang du système porte hypophysaire. Le physiologiste américain Ernst Knobil a découvert que les signaux de GnRH provenant de l'hypothalamus induisent une sécrétion pulsatile de LH (et, dans une moindre mesure, de FSH) à intervalles d'environ une à deux heures. Ces pics de LH résultent de la sécrétion pulsatile de GnRH par le noyau arqué, elle-même déclenchée par un oscillateur ou générateur de signaux du système nerveux central (« générateur de pics de GnRH ») . Durant les années précédant la puberté, Robert M. Boyar a constaté que les pics de gonadotrophines se produisent uniquement pendant le sommeil, mais qu'à mesure que la puberté progresse, ils deviennent détectables durant la journée . À la fin de la puberté, l'amplitude et la fréquence des pics de gonadotrophines présentent peu de variations entre le jour et la nuit.
Certains chercheurs ont attribué le déclenchement de la puberté à une résonance des oscillateurs cérébraux. Selon ce mécanisme, les pics de gonadotrophines qui surviennent principalement la nuit juste avant la puberté représentent des battements .
Un ensemble de « processus d’autoamplification » augmente la production de toutes les hormones pubertaires de l’hypothalamus, de l’hypophyse et des gonades.
| Hormone | Unités | Stade prépubertaire 1 | Étape 2 | Étape 3 | Étape 4 | Étape 5 | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Phase | |||||||
| Estradiol | pg/mL | 9 (<9–20) | 15 (<9–30) | 27 (<9–60) | 55 (16–85) | Folliculaire lutéale | 50 (30–100) 130 (70–300) |
| Estrone | pg/mL | 13 (<9–23) | 18 (10–37) | 26 (17–58) | 36 (23–69) | Folliculaire lutéale | 44 (30–89) 75 (39–160) |
| Progestérone | ng/dL | 22 (<10–32) | 30 (10–51) | 36 (10–75) | 175 (<10–2500) | Folliculaire lutéale | 35 (13–75) (200–2500) |
| Hydroxyprogestérone | ng/dL | 33 (<10–84) | 52 (10–98) | 75 (10–185) | 97 (17–235) | Folliculaire lutéale | 48 (12–90) 178 (35–290) |
| Androstènedione | ng/dL | 26 (<10–50) | 77 (40–112) | 126 (55–190) | 147 (70–245) | – | 172 (74–284) |
| testostérone | ng/dL | 10 (<10–22) | 18 (<10–29) | 26 (<10–40) | 38 (24–62) | – | 40 (27–70) |
| Remarques : Les valeurs correspondent aux concentrations plasmatiques moyennes, les intervalles étant indiqués entre parenthèses. a = Pré-adrénarche. b = Post-adrénarche. ( L’adrénarche , ou augmentation de la sécrétion d’androgènes surrénaliens , est un événement distinct qui peut précéder le début de la puberté de 1 à 2 ans.) Sources : | |||||||
Étapes
- adrénarche (environ 6-8 ans)
- gonadarche (âge approximatif de 10 ans et demi chez les femelles et de 11 ans et demi chez les mâles)
- thélarche (environ 10 ans et demi chez les femelles)
- puberté (environ 11 ans chez les filles et 12 ans chez les garçons)
- ménarche (environ 12 ans et demi chez les filles)
- spermarche (âge approximatif de 13 ans chez les hommes )