Paramnésie réduplicative

La paramnésie réduplicative est la croyance délirante selon laquelle un lieu ou un emplacement a été dupliqué, existant à deux ou plusieurs endroits simultanément, ou qu'il a été « déplacé » vers un autre site. Il s'agit de l'un des syndromes d'identification erronée délirante ; bien que rare, il est le plus souvent associé à une lésion cérébrale traumatique ou acquise , comme un accident vasculaire cérébral , en particulier lorsqu'il y a une lésion simultanée de l' hémisphère cérébral droit et des deux lobes frontaux .

Une paramnésie réduplicative a été rapportée dans le contexte d'un certain nombre de troubles neurologiques , notamment l'accident vasculaire cérébral , l'hémorragie intracérébrale , la tumeur , la démence , l'encéphalopathie et divers troubles psychiatriques .

Tiré de l'étude de Benson et de ses collègues, l'exemple suivant illustre certaines des caractéristiques essentielles du délire. Dans ce cas, le patient avait subi une blessure à la tête après une chute à son domicile. L'impact avait provoqué une fracture du crâne et des lésions du lobe frontal des deux côtés (bien que plus prononcées à droite) en raison de la formation d' hématomes intracérébraux :

Quelques jours après son admission au Centre neurocomportemental, il n'avait pas perdu son orientation dans le temps, il pouvait donner des détails sur l'accident (tels que d'autres le lui avaient raconté), se souvenir du nom de ses médecins et apprendre de nouvelles informations et les conserver indéfiniment. Il présentait cependant une anomalie distincte de l'orientation dans l'espace. Bien qu'il ait rapidement appris et se soit rappelé qu'il se trouvait à l'hôpital des vétérans de Jamaica Plain (également connu sous le nom d'hôpital de l'administration des vétérans de Boston), il a insisté sur le fait que l'hôpital était situé à Taunton, dans le Massachusetts, sa ville natale. Interrogé de manière approfondie, il a reconnu que Jamaica Plain faisait partie de Boston et a admis qu'il serait étrange qu'il y ait deux hôpitaux des vétérans de Jamaica Plain. Néanmoins, il a insisté sur le fait qu'il était actuellement hospitalisé dans une branche de l'hôpital des vétérans de Jamaica Plain située à Taunton. À un moment donné, il a déclaré que l'hôpital était situé dans la chambre d'amis de sa maison.

Le déplacement illusoire vers un lieu familier (comme une maison ou une ville que le patient connaît bien) est un thème courant, même si parfois le patient peut croire qu'il réside dans des endroits plus fantastiques ou exotiques.

Les premières explications psychodynamiques suggéraient que la paramnésie réduplicative n'était pas directement liée à une lésion cérébrale, mais qu'elle provenait d'un déni motivé de la maladie ; en particulier, comme l'ont affirmé Weinstein et Kahn , chez ceux qui considèrent la maladie comme une « imperfection, une faiblesse ou une honte ». D'autres chercheurs ont admis que la lésion cérébrale était un facteur important, mais ont suggéré que la désorientation était une « réaction hystérique » motivée par un désir de rentrer chez soi.

La majorité des théories modernes suggèrent cependant que le trouble est causé par une perturbation des systèmes cérébraux impliqués dans la mémoire et la familiarité. C'était le thème de l'explication originale de Pick, dans laquelle il suggérait que le mécanisme crucial était une « attaque convulsive » qui perturbait la mémoire consciente.

Benson et ses collègues ont par la suite soutenu que les lésions de l'hémisphère droit du cerveau rendaient les patients incapables de maintenir leur orientation en raison d'une altération de la perception visuospatiale et de la mémoire visuelle , tandis que les lésions du lobe frontal rendaient difficile l'inhibition des fausses impressions causées par la désorientation.

Des recherches plus récentes ont largement soutenu ce point de vue, et des liens ont été établis avec la littérature sur la confabulation , où les patients semblent se souvenir de faux souvenirs sans se rendre compte qu'ils sont faux, souvent également dans le contexte d'une lésion du lobe frontal. Les lésions de l'hémisphère droit sont également liées à l'anosognosie , où les patients semblent ignorer les handicaps souvent frappants présents après une lésion cérébrale, ce qui suggère également un lien avec le manque de perspicacité observé dans ce trouble.

Une étude de cas a suggéré une explication plus précise, suggérant que des dommages au flux ventral du système visuel , qui relie le cortex visuel aux zones des lobes temporaux , pourraient produire la désorientation visuospatiale requise et une mauvaise intégration de la mémoire. Les zones temporales (y compris l' hippocampe ) sont connues pour interagir fortement avec les lobes frontaux pendant la formation et la récupération de la mémoire, ce qui suggère une explication de la raison pour laquelle des dommages frontaux pourraient également conduire à cette condition.

Le terme de paramnésie réduplicative a été utilisé pour la première fois en 1903 par le psychiatre Arnold Pick pour décrire un état chez une patiente suspectée d'être atteinte de la maladie d'Alzheimer et qui a insisté sur le fait qu'elle avait été transférée de la clinique de Pick en ville vers une autre qui, selon elle, lui semblait identique mais se trouvait dans une banlieue familière. Pour expliquer cette différence, elle a en outre affirmé que Pick et le personnel médical travaillaient aux deux endroits.

Rétrospectivement, cependant, on a découvert que le phénomène avait été signalé pour la première fois par le naturaliste suisse Charles Bonnet en 1788, qui a décrit une femme qui souffrait également de ce qu'on appellerait aujourd'hui le délire de Cotard . Henry Head et Paterson et Zangwill ont par la suite fait état de soldats qui avaient la croyance délirante que leur hôpital était situé dans leur ville natale, bien que dans ces cas, un traumatisme crânien semblait être la cause la plus probable.

Ce n'est qu'en 1976 que le trouble a été sérieusement pris en considération, lorsque Benson et ses collègues ont rapporté trois cas. Benson a non seulement décrit des syndromes de réduplication frappants chez ses patients, mais a également tenté d'expliquer le phénomène en termes de déficits neurocognitifs également présents chez les patients. Il s'agissait de l'une des premières tentatives d' explication neuropsychologique du trouble.