Hallucination

Une hallucination est une perception en l'absence de stimulus externe qui présente un fort sentiment de réalité. Elle se distingue de plusieurs phénomènes apparentés , tels que le rêve ( sommeil paradoxal ), qui se déroule en état de veille ; la pseudo-hallucination , qui ne reproduit pas la perception réelle et est perçue comme irréelle ; l'illusion , qui implique une perception réelle déformée ou mal interprétée ; et l'imagerie mentale , qui ne reproduit pas la perception réelle et est sous contrôle volontaire. Les hallucinations diffèrent également des « perceptions délirantes », dans lesquelles un stimulus correctement perçu et interprété (c'est-à-dire une perception réelle) se voit attribuer une signification supplémentaire.

Les hallucinations peuvent se manifester dans n'importe quelle modalité sensorielle : visuelle , auditive , olfactive , gustative , tactile , proprioceptive , équilibrioceptive , nociceptive , thermoceptive et chronoceptive . On parle d'hallucinations multimodales lorsque plusieurs modalités sensorielles sont impliquées.

Une forme légère d'hallucination est appelée trouble et peut affecter la plupart des sens mentionnés précédemment. Il peut s'agir, par exemple, de percevoir des mouvements dans le champ de vision périphérique ou d'entendre des bruits ou des voix faibles. Les hallucinations auditives sont très fréquentes dans la schizophrénie . Elles peuvent être bienveillantes (par exemple, dire au sujet des choses positives à son sujet) ou malveillantes (par exemple, maudire le sujet). 55 % des hallucinations auditives sont malveillantes , par exemple, des personnes qui parlent du sujet sans s'adresser directement à lui. Comme pour les hallucinations auditives, la source des hallucinations visuelles peut également se situer derrière le sujet. Cela peut produire la sensation d'être regardé ou dévisagé, généralement avec une intention malveillante . Fréquemment, le sujet perçoit simultanément les hallucinations auditives et leurs manifestations visuelles

Les hallucinations hypnagogiques et hypnopompiques sont considérées comme des phénomènes normaux. Les hallucinations hypnagogiques peuvent survenir à l'endormissement et les hallucinations hypnopompiques au réveil. Les hallucinations peuvent être associées à la consommation de drogues (notamment délirants ), à la privation de sommeil , à la psychose (y compris la psychose liée au stress ), aux troubles neurologiques et au delirium tremens . De nombreuses hallucinations surviennent également lors de la paralysie du sommeil .

Le mot « hallucination » a été introduit dans la langue anglaise par le médecin du XVIIe siècle Sir Thomas Browne en 1646, à partir du latin alucinari, qui signifie errer dans l’esprit. Pour Browne, l’hallucination désigne une sorte de vision « dépravée et dont les objets sont perçus de manière erronée ».

Les hallucinations peuvent se manifester sous diverses formes. Différentes formes d'hallucinations affectent différents sens, parfois simultanément, créant ainsi de multiples hallucinations sensorielles chez ceux qui les subissent.

Les hallucinations auditives (également appelées paraacousie ) correspondent à la perception de sons en l'absence de stimulus extérieur. Elles se divisent en hallucinations auditives élémentaires et complexes, ainsi qu'en hallucinations verbales et non verbales. Ces dernières sont les plus fréquentes, les hallucinations auditives verbales étant plus courantes que les non verbales. Les hallucinations élémentaires se manifestent par la perception de sons tels que des sifflements, des chuintements, des tonalités prolongées, etc. Dans de nombreux cas, les acouphènes constituent une hallucination auditive élémentaire. Cependant, certaines personnes souffrant de certains types d'acouphènes, notamment d'acouphènes pulsatiles, perçoivent en réalité le sang qui circule dans les vaisseaux situés près de l'oreille. La présence d'un stimulus auditif dans ce cas ne permet pas de qualifier l'hallucination d'hallucination.

Les hallucinations complexes sont celles de voix, de musique ou d'autres sons qui peuvent être plus ou moins clairs, familiers ou non, et qui peuvent être amicaux, agressifs, ou d'autres possibilités encore. L'hallucination d'une ou plusieurs voix chez une même personne est particulièrement associée aux troubles psychotiques tels que la schizophrénie et revêt une importance particulière dans le diagnostic de ces affections.

Dans la schizophrénie, les voix sont généralement perçues comme provenant de l'extérieur, tandis que dans les troubles dissociatifs, elles sont perçues comme provenant de l'intérieur, commentant les pensées de la personne ou s'exprimant dans son dos. Le diagnostic différentiel entre la schizophrénie et les troubles dissociatifs est complexe en raison de nombreux symptômes communs, notamment les symptômes de premier rang de Schneider, tels que les hallucinations . Cependant, de nombreuses personnes sans maladie mentale diagnostiquée peuvent également entendre des voix . L'épilepsie du lobe temporal latéral constitue un exemple important à considérer lors de l'établissement d'un diagnostic différentiel chez un patient souffrant de paraacousie . Malgré la tendance à associer le fait d'entendre des voix, ou d'autres hallucinations, et la psychose à la schizophrénie ou à d'autres maladies psychiatriques, il est crucial de prendre en compte que, même si une personne présente des symptômes psychotiques, elle ne souffre pas nécessairement d'un trouble psychiatrique en soi. Des troubles tels que la maladie de Wilson , diverses maladies endocriniennes , de nombreux troubles métaboliques , la sclérose en plaques , le lupus érythémateux systémique , la porphyrie , la sarcoïdose et bien d'autres peuvent se manifester par une psychose.

Les hallucinations musicales sont également relativement fréquentes en termes d'hallucinations auditives complexes et peuvent être le résultat d'un large éventail de causes allant de la perte auditive (comme dans le syndrome de l'oreille musicale , la version auditive du syndrome de Charles Bonnet ), à l'épilepsie du lobe temporal latéral, à la malformation artérioveineuse, à l'accident vasculaire cérébral, à la lésion , à l'abcès ou à la tumeur.

Le Mouvement des personnes qui entendent des voix est un groupe de soutien et de défense des droits des personnes qui hallucinent des voix, mais qui ne présentent aucun autre signe de maladie mentale ou de déficience.

Une forte consommation de caféine a été associée à une augmentation de la probabilité de souffrir d'hallucinations auditives. Une étude menée par l' École de sciences psychologiques de l'Université La Trobe a révélé que seulement cinq tasses de café par jour (environ 500 mg de caféine) pouvaient déclencher ce phénomène.

Une hallucination visuelle est « la perception d'un stimulus visuel externe en l'absence de tout stimulus réel » . Un phénomène distinct mais apparenté est l' illusion visuelle , qui consiste en une distorsion d'un stimulus externe réel. Les hallucinations visuelles sont classées en simples ou complexes.

• Les hallucinations visuelles simples (HVS) sont également appelées hallucinations visuelles non structurées ou hallucinations visuelles élémentaires. Elles désignent des lumières, des couleurs, des formes géométriques et des objets indistincts. On distingue deux types d' hallucinations visuelles simples : les phosphènes , HVS sans structure, et les photopsies , HVS avec structures géométriques.
• Les hallucinations visuelles complexes (HVC) sont également appelées hallucinations visuelles formées. Les HVC sont des images ou des scènes claires et réalistes représentant des personnes, des animaux, des objets, des lieux, etc.

Par exemple, une personne peut rapporter avoir halluciné une girafe. Une hallucination visuelle simple est une figure informe qui peut avoir une forme ou une couleur similaire à celle d'une girafe ( ressemble à une girafe), tandis qu'une hallucination visuelle complexe est une image distincte et réaliste qui est , sans aucun doute, une girafe.

Les hallucinations impératives sont des hallucinations qui se présentent sous forme d'ordres ; elles semblent provenir d'une source extérieure ou de l'esprit du sujet. Leur contenu peut aller d'éléments anodins à des injonctions à se faire du mal ou à en faire à autrui. Les hallucinations impératives sont souvent associées à la schizophrénie . Les personnes qui en souffrent peuvent obéir ou non aux ordres hallucinés, selon les circonstances. L'obéissance est plus fréquente pour les ordres non violents.

Les hallucinations impératives sont parfois utilisées pour justifier un crime, souvent un homicide. Il s'agit essentiellement d'une voix qui dicte à la personne ce qu'elle doit faire. Parfois, ces ordres sont des directives anodines comme « Lève-toi » ou « Ferme la porte ». Qu'il s'agisse d'un ordre simple ou d'une menace, on parle toujours d'« hallucination impérative ». Voici quelques questions utiles pour déterminer si vous en souffrez : « Que vous disent les voix ? », « Quand avez-vous commencé à entendre ces voix ? », « Reconnaissez-vous la personne qui vous incite à vous faire du mal (ou à en faire à autrui) ? », « Pensez-vous pouvoir résister à la tentation d'obéir aux voix ? »

La phantosmie (hallucinations olfactives), qui consiste à percevoir une odeur inexistante et la parosmie (illusions olfactives), qui consiste à inhaler une odeur réelle mais à la percevoir différemment de celle dont on se souvient , sont des distorsions de l'odorat ( système olfactif ). Dans la plupart des cas, elles sont bénignes et disparaissent spontanément avec le temps . Elles peuvent être causées par diverses affections telles que des infections nasales, des polypes nasaux , des problèmes dentaires, des migraines, des traumatismes crâniens, des crises d' épilepsie , des accidents vasculaires cérébraux ou des tumeurs cérébrales . L'exposition à certains facteurs environnementaux peut également en être la cause, comme le tabagisme, l'exposition à certains produits chimiques ( insecticides ou solvants , par exemple ) ou la radiothérapie pour un cancer de la tête ou du cou. Cela peut également être un symptôme de certains troubles mentaux tels que la dépression , le trouble bipolaire , l'intoxication, le sevrage de substances ou les troubles psychotiques (par exemple, la schizophrénie ). Les odeurs perçues sont généralement désagréables et souvent décrites comme des odeurs de brûlé, de renfermé, de pourri ou de moisi.

Les hallucinations tactiles sont l'illusion de stimulations tactiles, simulant différents types de pression sur la peau ou d'autres organes. Un sous-type d'hallucination tactile, la fourmillement , correspond à la sensation d'insectes rampant sous la peau et est fréquemment associé à une consommation prolongée de cocaïne . Cependant, le fourmillement peut également résulter de changements hormonaux normaux tels que la ménopause , ou de troubles tels que la neuropathie périphérique , les fortes fièvres, la maladie de Lyme , le cancer de la peau , etc.

Ce type d’hallucination correspond à la perception d’un goût sans stimulus. Ces hallucinations, généralement étranges ou désagréables, sont relativement fréquentes chez les personnes atteintes de certaines formes d’ épilepsie focale , notamment l’épilepsie du lobe temporal . Les régions cérébrales responsables de ces hallucinations gustatives sont l’ insula et la berge supérieure de la scissure sylvienne .

Les hallucinations sexuelles correspondent à la perception de stimuli érogènes ou orgasmiques. Elles peuvent être unimodales ou multimodales et impliquent fréquemment des sensations dans la région génitale, sans toutefois s'y limiter. Parmi les exemples fréquents d'hallucinations sexuelles, on peut citer la sensation de pénétration, l'orgasme, la sensation d'être touché dans une zone érogène, la sensation de stimulation au niveau des organes génitaux, la sensation d'être caressé aux seins ou aux fesses , ainsi que les goûts ou les odeurs liés à l'activité sexuelle. Les visualisations à caractère sexuel et les hallucinations auditives proférant des propos sexuellement violents peuvent parfois être incluses dans cette catégorie. Bien qu'elles présentent des composantes communes à d'autres catégories, les hallucinations sexuelles s'en distinguent par leur composante orgasmique et leur présentation unique.

Les régions cérébrales impliquées varient selon le type d'hallucination sexuelle. Dans les auras orgasmiques, le lobe temporal mésial , l'amygdale droite et l'hippocampe sont impliqués. Chez l'homme, les sensations génitales spécifiques sont liées au gyrus postcentral , tandis que l'excitation et l'éjaculation sont associées à une stimulation du lobe frontal postérieur . Chez la femme, en revanche, l'hippocampe et l'amygdale sont impliqués. Peu d'études ont été menées pour comprendre le mécanisme d'action des hallucinations sexuelles dans le contexte de l'épilepsie , de la toxicomanie et du syndrome de stress post-traumatique .

Les hallucinations somatiques désignent une expérience sensorielle intéroceptive en l'absence de stimulus. Elles peuvent être subdivisées en plusieurs sous-catégories : générales, algiques, kinesthésiques et cénesthopathiques.

• Les hallucinations cénesthopathiques , qui affectent la modalité sensorielle cénesthétique , sont une altération pathologique de la perception corporelle, causée par des sensations corporelles anormales. Le plus souvent, elles concernent des sensations viscérales. C'est pourquoi on les appelle également hallucinations viscérales. Les manifestations sont souvent subjectives, difficiles à décrire et propres à chaque personne. Parmi les manifestations courantes, on retrouve des sensations de pression, de brûlure, de chatouillement ou de contraction dans différents systèmes du corps. Bien que ces hallucinations puissent être ressenties dans le cadre de divers troubles psychiatriques et neurologiques, la schizophrénie cénesthopathique est reconnue par la CIM comme un sous-type de schizophrénie caractérisé principalement par des hallucinations cénesthopathiques et d'autres anomalies de l'image corporelle .
• Les hallucinations kinesthésiques , qui affectent la modalité sensorielle du même nom , sont la sensation de mouvement des membres ou d'autres parties du corps sans mouvement réel.
• Les hallucinations algésiques , qui affectent la modalité sensorielle algésique , font référence à une perception de la douleur.
• Généralités – Les hallucinations somatiques générales désignent les hallucinations somatiques non classées dans les sous-sections précédentes. Par exemple, une personne peut avoir la sensation que son corps est mutilé (tordu, déchiré ou éviscéré). D’autres cas rapportés font état d’une invasion animale des organes internes, comme des serpents dans l’estomac ou des grenouilles dans le rectum . La sensation générale de décomposition de la chair est également classée dans cette catégorie d’hallucinations.

Une hallucination impliquant plusieurs modalités sensorielles est dite multimodale, par analogie avec les hallucinations unimodales qui ne font intervenir qu'une seule modalité sensorielle. Ces modalités sensorielles multiples peuvent survenir simultanément ou de façon différée, être liées ou non entre elles, et être cohérentes ou non avec la réalité. Par exemple, entendre une personne parler dans une hallucination serait congruent avec la réalité, contrairement à l'hallucination d'un chat qui parle.

Les hallucinations multimodales sont corrélées à une moins bonne santé mentale et sont souvent vécues comme plus réelles.

Les hallucinations peuvent être causées par un certain nombre de facteurs.

Ces hallucinations surviennent juste avant l'endormissement et touchent une proportion importante de la population : selon une enquête, 37 % des personnes interrogées en faisaient l'expérience deux fois par semaine. Les hallucinations peuvent durer de quelques secondes à quelques minutes ; pendant toute cette durée, le sujet reste généralement conscient de la véritable nature des images. Elles peuvent être associées à la narcolepsie . Les hallucinations hypnagogiques sont parfois associées à des anomalies du tronc cérébral, mais cela reste rare.

Le terme « pédonculaire » signifie relatif au pédoncule , un faisceau nerveux reliant le pont au tronc cérébral . Ces hallucinations surviennent généralement le soir, mais pas pendant la somnolence, contrairement aux hallucinations hypnagogiques. Le sujet est généralement pleinement conscient et peut alors interagir avec les personnages hallucinatoires pendant une période prolongée. Comme pour les hallucinations hypnagogiques , la conscience de la nature des images est préservée. Les images hallucinatoires peuvent apparaître dans n'importe quelle partie du champ visuel et sont rarement polymodales .

L'une des formes les plus énigmatiques d'hallucinations visuelles est le delirium tremens , une affection très variable et possiblement polymodale . Elle est associée au sevrage alcoolique . Les personnes atteintes de delirium tremens peuvent être agitées et confuses, surtout aux stades avancés de la maladie. La conscience de la maladie diminue progressivement avec son évolution. Le sommeil est perturbé et plus court, avec une phase de sommeil paradoxal .

La maladie de Parkinson est apparentée à la démence à corps de Lewy en raison de leurs symptômes hallucinatoires similaires. Les hallucinations de présence peuvent constituer un indicateur précoce du déclin cognitif dans la maladie de Parkinson . Ces symptômes surviennent en soirée, dans n'importe quelle partie du champ visuel, et sont rarement polymodaux . Le passage à l'hallucination peut débuter par des illusions où la perception sensorielle est fortement distordue, sans qu'aucune information sensorielle nouvelle ne soit présente. Ces hallucinations durent généralement plusieurs minutes, pendant lesquelles le sujet peut être conscient et normal, ou somnolent et injoignable. La conscience de ces hallucinations est généralement préservée et le sommeil paradoxal est généralement réduit. La maladie de Parkinson est généralement associée à une dégradation de la substance noire pars compacta, mais des données récentes suggèrent qu'elle affecte plusieurs régions du cerveau. Parmi les zones de dégradation notables, on peut citer les noyaux du raphé médian , les parties noradrénergiques du locus coeruleus et les neurones cholinergiques de la région parabrachiale et des noyaux pédonculopontins du tegmentum .

Ce type d'hallucination survient généralement lors de la phase de réveil d'un coma. Le coma migraineux peut durer jusqu'à deux jours et s'accompagne parfois d'un état dépressif . Les hallucinations se produisent en pleine conscience et le patient conserve la conscience de leur nature hallucinatoire. Des lésions ataxiques accompagnent le coma migraineux.

Les crises de migraine peuvent entraîner des hallucinations visuelles, y compris des auras, et dans des cas plus rares, des hallucinations auditives.

Les hallucinations visuelles dues aux crises d'épilepsie focales varient selon la région cérébrale touchée. Par exemple, lors de crises d'épilepsie du lobe occipital, il s'agit généralement de visions de formes géométriques aux couleurs vives qui peuvent se déplacer dans le champ visuel , se multiplier ou former des anneaux concentriques, et qui persistent généralement de quelques secondes à quelques minutes. Elles sont habituellement unilatérales et localisées dans une partie du champ visuel controlatérale au foyer épileptique, généralement le champ temporal . Cependant, les visions unilatérales se déplaçant horizontalement dans le champ visuel débutent du côté controlatéral et se dirigent vers le côté ipsilatéral.

Les crises d'épilepsie du lobe temporal , quant à elles, peuvent produire des hallucinations visuelles complexes de personnes, de scènes, d'animaux, etc., ainsi que des distorsions de la perception visuelle . Ces hallucinations complexes peuvent paraître réelles ou irréelles, être déformées ou non, et sembler perturbantes ou agréables, entre autres variables. Un type d'hallucination rare mais notable est l'héautoscopie , une hallucination de son propre reflet dans un miroir. Ces « autres soi » peuvent être parfaitement immobiles ou accomplir des tâches complexes, représenter un soi plus jeune ou le soi actuel, et leur apparition est généralement brève. Les hallucinations complexes sont relativement rares chez les patients atteints d'épilepsie du lobe temporal. Plus rarement, elles peuvent survenir lors de crises focales occipitales ou de crises du lobe pariétal .

Les distorsions de la perception visuelle lors d'une crise d'épilepsie du lobe temporal peuvent inclure une distorsion des dimensions ( micropsie ou macropsie ), une perception déformée du mouvement (les objets en mouvement pouvant apparaître très lents ou parfaitement immobiles), la sensation que des surfaces comme les plafonds et même l'horizon s'éloignent progressivement, à la manière d'un effet de zoom avant , et d'autres illusions. Même en cas d'altération de la conscience, la compréhension de l'hallucination ou de l'illusion est généralement préservée.

Les hallucinations induites par les drogues sont provoquées par des hallucinogènes , des dissociatifs et des délirants , notamment de nombreuses drogues à action anticholinergique et certains stimulants, connus pour induire des hallucinations visuelles et auditives. Certains psychédéliques, comme le diéthylamide de l'acide lysergique (LSD) et la psilocybine, peuvent provoquer des hallucinations d'intensité variable, allant de légère à intense.

Les hallucinations, les pseudo-hallucinations ou l'intensification de la paréidolie , notamment auditive, sont des effets secondaires connus des opioïdes , d'intensité variable. Ces effets peuvent être associés au degré absolu d'agonisme ou d'antagonisme, en particulier des récepteurs opioïdes kappa , sigma , delta et NMDA , ou au profil d'activation global des récepteurs. Les opioïdes de synthèse, tels que la pentazocine , le lévorphanol , le fentanyl , la péthidine , la méthadone et certaines autres familles, sont plus fréquemment associés à cet effet secondaire que les opioïdes naturels comme la morphine et la codéine , et les semi-synthétiques comme l'hydromorphone . Il semble également exister, parmi ces derniers, une corrélation plus forte avec la puissance analgésique relative. Trois opioïdes, la cyclazocine (un opioïde benzormorphane/pentazocine apparenté) et deux opioïdes morphinanes apparentés au lévorphanol , le cyclorphan et le dextrorphane, sont classés comme hallucinogènes, et le dextrométhorphane comme dissociatif. Ces médicaments peuvent également induire le sommeil (en lien avec des hallucinations hypnagogiques) et, en particulier, les péthidines ont une activité anticholinergique de type atropinique , ce qui a probablement constitué un facteur limitant leur utilisation, les effets secondaires psychotomimétiques de la potentialisation de la morphine, de l'oxycodone et d'autres opioïdes par la scopolamine (respectivement dans la technique du sommeil crépusculaire et dans le médicament combiné Skophedal, qui était eukodal (oxycodone), scopolamine et éphédrine , appelé le « médicament miracle des années 1930 » après son invention en Allemagne en 1928, mais qui n'est aujourd'hui que rarement préparé sur mesure) (voir ci-dessus).

Les hallucinations peuvent être provoquées par une privation sensorielle prolongée et surviennent presque toujours dans la modalité sensorielle privée (visuelle en cas de vision bandée ou d'obscurité, auditive dans un environnement sonore étouffé, etc.) . Cependant, certaines études ont montré que chez certaines personnes, des hallucinations peuvent être induites après seulement 15 minutes de privation sensorielle . Les recherches sur les hallucinations consécutives à une privation sensorielle involontaire – comme dans les cas de perte de vision ( syndrome de Charles Bonnet ) ou de perte auditive ( syndrome de l'oreille musicale ) – suggèrent qu'elles sont dues au besoin du cerveau de recevoir des informations sensorielles pour les traiter . La perte de ces informations sensorielles provoque des décharges neuronales soudaines dans les régions responsables de leur traitement. Le cerveau attribue alors à tort l'origine de ces décharges neuronales internes à une source sensorielle externe, ce qui se manifeste par des hallucinations. Toutefois, aucune cause définitive de ce type d'hallucinations n'a été identifiée. Ces hallucinations disparaissent généralement ou diminuent en fréquence une fois que l'entrée sensorielle est rétablie ou augmentée (par exemple après l'obtention d'appareils auditifs ) ou après un certain temps et que le cerveau est capable de se réorganiser .

Le syndrome de Charles Bonnet désigne les hallucinations visuelles ressenties par une personne partiellement ou sévèrement malvoyante . Ces hallucinations peuvent survenir à tout moment et perturber les personnes de tout âge, car elles peuvent ne pas se rendre compte initialement qu'elles hallucinent. Elles peuvent craindre pour leur santé mentale, ce qui peut retarder la communication avec leurs proches jusqu'à ce qu'elles commencent à comprendre elles-mêmes leur situation. Les hallucinations peuvent être effrayantes et déconcertantes, car elles rendent difficile la distinction entre le réel et l'irréel. Elles peuvent parfois être dissipées par des mouvements oculaires ou par un raisonnement logique, comme : « Je vois du feu, mais il n'y a ni fumée ni chaleur » ou encore : « Nous avons une infestation de rats, mais ils portent des rubans roses avec une clochette autour du cou. » Au fil des mois et des années, la fréquence des hallucinations peut varier en fonction de l'évolution de la vision. La durée de ces hallucinations chez la personne malvoyante dépend de la vitesse de détérioration de la vue. Les hallucinations ophtalmopathiques constituent un diagnostic différentiel.

Des expériences anormales , telles que les hallucinations dites bénignes, peuvent survenir chez une personne en bonne santé mentale et physique, même en l'absence apparente d'un facteur déclencheur transitoire comme la fatigue , l'intoxication ou la privation sensorielle .

Les preuves étayant cette affirmation s'accumulent depuis plus d'un siècle. Les études sur les expériences hallucinatoires bénignes remontent à 1886 et aux premiers travaux de la Society for Psychical Research [ qui suggéraient qu'environ 10 % de la population avait vécu au moins un épisode hallucinatoire au cours de sa vie. Des études plus récentes ont validé ces résultats ; l'incidence précise varie selon la nature de l'épisode et les critères d'« hallucination » adoptés, mais le constat de base est désormais bien établi

Il existe des preuves préliminaires d’une relation avec la sensibilité au gluten non cœliaque , ce que l’on appelle la « psychose du gluten ».

Il a été rapporté que dans les hallucinations sérotoninergiques, la personne conserve la conscience qu'elle hallucine, contrairement aux hallucinations dopaminergiques.

Les hallucinations sont associées à des anomalies structurelles et fonctionnelles des cortex sensoriels primaires et secondaires. Une réduction de la substance grise dans les régions du gyrus temporal supérieur et moyen , notamment l'aire de Broca , est associée à des hallucinations auditives de façon chronique, tandis que les hallucinations aiguës sont associées à une activité accrue dans ces mêmes régions, ainsi que dans l' hippocampe , le parahippocampe et l'homologue droit de l'aire de Broca dans le gyrus frontal inférieur. Des anomalies de la substance grise et de la substance blanche dans les régions visuelles sont associées à des hallucinations dans des maladies telles que la maladie d'Alzheimer , confortant l'hypothèse d'un dysfonctionnement des régions sensorielles sous-jacent aux hallucinations.

Un modèle proposé pour expliquer les hallucinations postule que l'hyperactivité des régions sensorielles, normalement attribuée à des sources internes via les réseaux ascendants vers le gyrus frontal inférieur, est interprétée comme provenant de l'extérieur en raison d'une connectivité ou d'un fonctionnement anormal de ce réseau. Cette hypothèse est étayée par des études cognitives menées auprès de personnes souffrant d'hallucinations, qui ont démontré une attribution anormale de stimuli auto-générés.

Des perturbations des circuits thalamocorticales pourraient être à l'origine des dysfonctionnements ascendants et descendants observés. Les circuits thalamocorticales, composés de projections entre les neurones thalamiques et corticaux et les interneurones adjacents, sous-tendent certaines caractéristiques électrophysiques ( oscillations gamma ) associées au traitement sensoriel. Les afférences corticales aux neurones thalamiques permettent la modulation attentionnelle des neurones sensoriels. Un dysfonctionnement des afférences sensorielles et des afférences corticales anormales peuvent entraîner une modulation de l'expérience sensorielle par des attentes préexistantes, pouvant potentiellement induire des hallucinations. Les hallucinations sont associées à un traitement sensoriel moins précis, et des stimuli plus intenses, avec moins d'interférences, sont nécessaires à un traitement précis et à l'apparition d'oscillations gamma (appelées « synchronie gamma »). Les hallucinations sont également associées à l'absence de réduction de l'amplitude de la P50 en réponse à la présentation d'un second stimulus après un stimulus initial. On pense que cela représente une incapacité à filtrer les stimuli sensoriels, et peut être exacerbé par les agents libérateurs de dopamine .

L’attribution anormale de la saillance aux stimuli pourrait être un mécanisme des hallucinations. Un dysfonctionnement de la signalisation dopaminergique pourrait entraîner une régulation descendante anormale du traitement sensoriel, permettant aux attentes de déformer l’information sensorielle.

Il existe peu de traitements pour de nombreux types d'hallucinations. Cependant, pour celles causées par une maladie mentale, il est conseillé de consulter un psychologue ou un psychiatre, et le traitement sera basé sur leurs observations. Des antipsychotiques et des antipsychotiques atypiques peuvent également être utilisés pour traiter la maladie si les symptômes sont graves et entraînent une souffrance importante. Pour les autres causes d'hallucinations, aucune preuve scientifique ne soutient l'efficacité d'un traitement en particulier. Toutefois, s'abstenir de consommer des drogues hallucinogènes et des stimulants, gérer son stress, adopter un mode de vie sain et bien dormir peuvent contribuer à réduire la fréquence des hallucinations. Dans tous les cas d'hallucinations, il est important de consulter un médecin et de lui faire part de ses symptômes. Des méta-analyses montrent que la thérapie cognitivo-comportementale et l'entraînement métacognitif peuvent également atténuer la gravité des hallucinations. Par ailleurs, des mouvements de soutien existent dans le monde entier pour les personnes atteintes de schizophrénie ou qui entendent des voix. Le mouvement « Entendre des voix » , qui a débuté en Europe, vise à utiliser les connaissances et l’expérience des personnes qui entendent des voix combinées à celles d’experts en troubles tels que la schizophrénie, comme les psychiatres.

La prévalence des hallucinations varie selon les affections médicales sous-jacentes , les modalités sensorielles affectées , l'âge et la culture . En 2022, les hallucinations auditives étaient la modalité sensorielle la plus étudiée et la plus fréquente, avec une prévalence estimée à 9,6 % au cours de la vie . Les enfants et les adolescents présentent des taux similaires (12,7 % et 12,4 % respectivement), principalement à la fin de l'enfance et à l'adolescence. Chez ces enfants et adolescents, les hallucinations ne sont pas nécessairement révélatrices d'une psychopathologie ultérieure et s'inscrivent dans un continuum incluant des phénomènes hallucinatoires normaux et transitoires . Cependant, les hallucinations sont de plus en plus associées à la psychopathologie à la fin de l'adolescence

La prévalence des hallucinations chez les adultes et les personnes de plus de 60 ans est comparativement plus faible (avec des taux respectifs de 5,8 % et 4,8 %). Chez les personnes atteintes de schizophrénie, la prévalence des hallucinations au cours de la vie est de 80 % et la prévalence estimée des hallucinations visuelles est de 27 %, contre 79 % pour les hallucinations auditives. Une étude de 2019 suggère que 16,2 % des adultes présentant une déficience auditive souffrent d'hallucinations, cette prévalence atteignant 24 % chez les personnes les plus malentendantes.

Un facteur de risque d'hallucinations multimodales est l'expérience antérieure d'hallucinations unimodales. Dans 90 % des cas de psychose, une hallucination visuelle survient en association avec une autre modalité sensorielle, le plus souvent auditive ou somatique. Dans la schizophrénie, les hallucinations multimodales sont deux fois plus fréquentes que les hallucinations unimodales.

Une étude de 2015 portant sur 55 publications parues entre 1962 et 2014 a révélé que 16 à 28,6 % des personnes souffrant d'hallucinations rapportent la présence d'un contenu religieux dans celles-ci tandis que 20 à 60 % d'entre elles rapportent un contenu religieux dans leurs idées délirantes [ Il existe des preuves que les idées délirantes constituent un facteur de risque d'hallucinations religieuses : 61,7 % des personnes ayant déjà présenté une idée délirante et 75,9 % de celles ayant présenté une idée délirante à caractère religieux souffrent également d'hallucinations