Worldlex Wiki opiacé naturel présent dans l'opium , une résine brun foncé obtenue par séchage du latex du pavot somnifère ( Papaver somniferum ). Elle est principalement utilisée comme analgésique . Plusieurs voies d'administration sont possibles : orale, sublinguale , par inhalation , par injection intramusculaire , sous-cutanée ou intrathécale , transdermique , intraveineuse ou rectale (suppositoire ). Elle agit directement sur le système nerveux central (SNC) pour induire une analgésie et modifier la perception et la réponse émotionnelle à la douleur. Une dépendance physique et psychologique, ainsi qu'une tolérance, peuvent se développer en cas d'administrations répétées. [ peut être prescrite pour les douleurs aiguës et chroniques et est fréquemment utilisée pour soulager les douleurs liées à l'infarctus du myocarde , aux calculs rénaux et pendant l'accouchement . Son effet maximal est atteint après environ 20 minutes par voie intraveineuse et 60 minutes par voie orale, sa durée d'action étant de 3 à 7 heures. Des formulations de morphine à action prolongée sont commercialisées sous les noms de marque MS Contin et Kadian , entre autres. Des formulations génériques à action prolongée sont également disponibles.
Les effets secondaires courants de la morphine incluent la somnolence , l'euphorie , les nausées , les vertiges , la transpiration et la constipation . Les effets secondaires potentiellement graves de la morphine incluent une diminution de l'effort respiratoire , des vomissements et une hypotension . La morphine est une substance très addictive et présente un risque d' abus . Si la dose est réduite après une utilisation prolongée, des symptômes de sevrage aux opioïdes peuvent survenir. La prudence est de mise lors de l'utilisation de la morphine pendant la grossesse ou l'allaitement , car elle peut affecter la santé du nourrisson.
La morphine a été isolée pour la première fois en 1804 par le pharmacien allemand Friedrich Sertürner . Il s'agit probablement de la première isolation d'un alcaloïde médicinal à partir d'une plante. Merck a commencé sa commercialisation en 1827. L'usage de la morphine s'est largement répandu après l'invention de la seringue hypodermique entre 1853 Morphée , car elle a tendance à induire le sommeil.
La morphine est principalement extraite de la paille du pavot à opium. En 2013, environ 523 tonnes de morphine ont été produites. Environ 45 tonnes ont été utilisées directement pour soulager la douleur, soit une augmentation de 400 % au cours des vingt dernières années. La plupart de ces usages ont eu lieu dans les pays développés . Environ 70 % de la morphine est utilisée pour fabriquer d'autres opioïdes tels que l'hydromorphone , l'oxymorphone et l'héroïne . Aux États-Unis, elle est classée comme stupéfiant de catégorie II , de catégorie A au Royaume-Uni et de catégorie I au Canada. Elle figure sur la Liste des médicaments essentiels de l'Organisation mondiale de la Santé . En 2023, il s'agissait du 156e médicament le plus prescrit aux États-Unis, avec plus de 3 médicament générique .
La morphine est principalement utilisée pour traiter les douleurs aiguës et chroniques intenses . Son effet analgésique dure environ trois à sept heures. Les effets secondaires tels que les nausées et la constipation sont rarement suffisamment graves pour justifier l'arrêt du traitement.Elle est utilisée pour soulager la douleur liée à l'infarctus du myocarde et les douleurs de l'accouchement. Cependant, on craint que la morphine n'augmente la mortalité en cas d' infarctus du myocarde sans sus-décalage du segment ST .
La morphine a également été traditionnellement utilisée dans le traitement de l'œdème pulmonaire aigu . Cependant, une revue de 2006 a trouvé peu de preuves pour soutenir cette pratique.
Une revue Cochrane de 2016 a conclu que la morphine est efficace pour soulager la douleur cancéreuse .
Essoufflement
La morphine est bénéfique pour réduire la dyspnée d' origine cancéreuse ou non cancéreuse. En cas de dyspnée au repos ou à l'effort minimal, notamment en cas de cancer avancé ou d'insuffisance cardiorespiratoire terminale, l'administration régulière de morphine à faible dose et à libération prolongée réduit significativement et en toute sécurité la dyspnée, et ses effets bénéfiques se maintiennent dans le temps.
trouble lié à l'utilisation d'opioïdes
La morphine est utilisée dans une formulation à libération prolongée pour le traitement de substitution aux opiacés (TSO) en Autriche, en Allemagne, en Bulgarie, en Slovénie, en Pologne et au Canada pour les personnes souffrant de dépendance aux opioïdes qui ne tolèrent ni la méthadone ni la buprénorphine .
Contre-indications
Les contre-indications relatives à la morphine comprennent :
- Dépression respiratoire lorsque l'équipement approprié n'est pas disponible.
- Bien qu’il ait été auparavant considéré que la morphine était contre-indiquée dans la pancréatite aiguë , une revue de la littérature ne montre aucune preuve à ce sujet.
effets indésirables
- Courant et à court terme
- Autre
- Dépendance aux opioïdes
- Vertiges
- Baisse de la libido
- Perte d'appétit
- Fonction sexuelle altérée
- Diminution des taux de testostérone
- Dépression
- Immunodéficience
- Sensibilité anormale à la douleur induite par les opioïdes
- Règles irrégulières
- Risque accru de chutes
- Respiration ralentie
- Hallucinations
Constipation
Comme le lopéramide et d'autres opioïdes, la morphine agit sur le plexus myentérique de l'intestin, réduisant la motilité intestinale et provoquant une constipation. Les effets gastro-intestinaux de la morphine sont principalement médiés par les récepteurs μ-opioïdes de l'intestin. En inhibant la vidange gastrique et en réduisant le péristaltisme propulsif de l'intestin, la morphine diminue le transit intestinal. La réduction des sécrétions intestinales et l'augmentation de l'absorption intestinale des fluides contribuent également à l'effet constipant. Les opioïdes peuvent aussi agir indirectement sur l'intestin par le biais de spasmes intestinaux toniques après inhibition de la production d'oxyde nitrique . Cet effet a été démontré chez l'animal lorsqu'un précurseur de l'oxyde nitrique, la L-arginine , a inversé les modifications de la motilité intestinale induites par la morphine
Déséquilibre hormonal
Concernant les capacités cognitives , une étude a montré que la morphine pourrait avoir un impact négatif sur la mémoire antérograde et rétrograde , mais ces effets sont minimes et transitoires. Globalement, il semble que les doses aiguës d'opioïdes chez les sujets non tolérants produisent des effets mineurs sur certaines capacités sensorielles et motrices, et peut-être aussi sur l'attention et la cognition. Les effets de la morphine seront probablement plus marqués chez les sujets n'ayant jamais consommé d'opioïdes que chez les consommateurs chroniques.
Chez les utilisateurs chroniques d'opioïdes, comme ceux suivant un traitement analgésique opioïde chronique (TAO) pour la gestion de douleurs chroniques sévères , les tests comportementaux ont montré un fonctionnement normal en matière de perception, de cognition, de coordination et de comportement dans la plupart des cas. Une étude de 2000 a analysé des patients sous TAO afin de déterminer s'ils étaient capables de conduire un véhicule en toute sécurité. Les résultats de cette étude suggèrent qu'une consommation stable d'opioïdes n'altère pas significativement les capacités inhérentes à la conduite (incluant les aptitudes physiques, cognitives et perceptives). Les patients sous TAO ont démontré une rapidité d'exécution des tâches exigeant une grande rapidité de réponse pour une performance réussie (par exemple, le test de la figure complexe de Rey ), mais ont commis plus d'erreurs que les sujets témoins. Les patients sous TAO n'ont présenté aucun déficit de la perception et de l'organisation visuo-spatiales (comme le montre le test de conception de blocs de l'échelle WAIS-R ), mais ont montré des troubles de la mémoire visuelle immédiate et à court terme (comme le montre le test de rappel de la figure complexe de Rey). Ces patients n'ont présenté aucun trouble des capacités cognitives supérieures (c'est-à-dire la planification).
Troubles du renforcement
Dépendance
La morphine est une substance hautement addictive . De nombreuses études, dont une publiée dans The Lancet , ont classé la morphine/héroïne comme la substance la plus addictive, suivie de la cocaïne (2e), de la nicotine (3e), des barbituriques (4e) et de l'éthanol (5e). Dans une étude contrôlée comparant les effets physiologiques et subjectifs de l' héroïne et de la morphine chez des personnes anciennement dépendantes aux opiacés, les sujets n'ont montré aucune préférence pour l'une ou l'autre drogue. À doses injectées équivalentes, les profils d'action étaient comparables, l'héroïne traversant la barrière hémato-encéphalique légèrement plus rapidement. Aucune différence n'a été observée dans les sensations d' euphorie , d'ambition, de nervosité, de relaxation ou de somnolence rapportées par les sujets . Des études à court terme sur la dépendance, menées par les mêmes chercheurs, ont démontré que la tolérance se développait à un rythme similaire pour l'héroïne et la morphine. Comparativement aux opioïdes hydromorphone, fentanyl , oxycodone et péthidine , les anciens toxicomanes ont montré une nette préférence pour l'héroïne et la morphine, ce qui suggère que ces substances sont particulièrement susceptibles d'abus et de dépendance. La morphine et l'héroïne ont également induit des taux d'euphorie et d'autres effets subjectifs positifs plus élevés que ces autres opioïdes. Le choix de l'héroïne et de la morphine plutôt que d'autres opioïdes par les anciens toxicomanes pourrait aussi s'expliquer par le fait que l'héroïne est un ester de la morphine et un promédicament de celle-ci , ce qui signifie qu'il s'agit essentiellement de substances identiques in vivo . L'héroïne est convertie en morphine avant de se fixer aux récepteurs opioïdes du cerveau et de la moelle épinière, où la morphine provoque les effets subjectifs recherchés par les personnes dépendantes.
Tolérance
Plusieurs hypothèses sont avancées sur la façon dont la tolérance se développe, notamment la phosphorylation du récepteur opioïde (qui modifierait la conformation du récepteur), le découplage fonctionnel des récepteurs des protéines G (entraînant une désensibilisation du récepteur), l'internalisation du récepteur μ-opioïde ou la régulation négative du récepteur (réduisant le nombre de récepteurs disponibles sur lesquels la morphine peut agir), et la régulation positive de la voie cAMP (un mécanisme de contre-régulation des effets opioïdes) (Pour une revue de ces processus, voir Koch et Hollt ).
Dépendance et sevrage
Le sevrage aigu à la morphine, comme celui de tout autre opioïde, se déroule en plusieurs phases. L'intensité et la durée de chaque phase varient selon les opioïdes, et les opioïdes faibles ainsi que les agonistes-antagonistes mixtes peuvent induire des syndromes de sevrage aigus n'atteignant pas le stade maximal. dysphorie légère à modérée.
Aux stades avancés du sevrage, des preuves échographiques de pancréatite ont été démontrées chez certains patients et sont vraisemblablement attribuées à un spasme du sphincter pancréatique d'Oddi .
Les symptômes de sevrage associés à la dépendance à la morphine se manifestent généralement peu avant la prochaine prise, parfois quelques heures seulement (généralement entre 6 et 12 heures) après la dernière administration. Les premiers symptômes incluent larmoiement, insomnie, diarrhée, écoulement nasal, bâillements, dysphorie , transpiration et, dans certains cas, une forte envie de consommer la drogue. À mesure que le syndrome progresse, apparaissent des maux de tête intenses, de l'agitation, de l'irritabilité , une perte d'appétit, des courbatures, de fortes douleurs abdominales, des nausées et des vomissements, des tremblements, ainsi qu'une envie de consommer encore plus forte et intense. Une dépression sévère et des vomissements sont fréquents. Pendant la phase aiguë du sevrage, la pression artérielle systolique et diastolique augmente, généralement au-delà des valeurs pré-morphiniques, et la fréquence cardiaque s'accélère , ce qui peut potentiellement provoquer un infarctus du myocarde, une thrombose ou un accident vasculaire cérébral.
Des frissons ou des bouffées de chaleur, accompagnés de chair de poule et de rougeurs, des mouvements de jambes brusques et une transpiration excessive sont également des symptômes caractéristiques . De fortes douleurs osseuses et musculaires du dos et des extrémités surviennent, ainsi que des spasmes musculaires. À tout moment de ce processus, un analgésique narcotique approprié peut être administré pour atténuer considérablement les symptômes de sevrage. Les principaux symptômes de sevrage atteignent leur maximum entre 48 et 96 heures après la dernière prise et disparaissent après environ 8 à 12 jours. L'arrêt brutal de la morphine chez les personnes fortement dépendantes et en mauvaise santé est rarement fatal. Le sevrage à la morphine est considéré comme moins dangereux que le sevrage alcoolique, barbiturique ou aux benzodiazépines
La dépendance psychologique associée à la morphine est complexe et durable. Bien après la disparition du besoin physique de morphine, les personnes dépendantes continuent généralement de penser et de parler de leur consommation de morphine (ou d'autres drogues) et éprouvent des difficultés à gérer leurs activités quotidiennes sans morphine. Le sevrage psychologique est généralement un processus long et douloureux. Les personnes dépendantes souffrent souvent de dépression sévère, d'anxiété, d'insomnie, de sautes d'humeur, de pertes de mémoire, d'une faible estime de soi , de confusion , de paranoïa et d'autres troubles psychologiques. Sans intervention, le syndrome évolue spontanément et la plupart des symptômes physiques manifestes, y compris la dépendance psychologique, disparaissent en 7 à 10 jours. Le risque de rechute est élevé après le sevrage de la morphine si ni l'environnement physique ni les facteurs comportementaux ayant contribué à l'abus n'ont été modifiés. Le taux élevé de rechutes témoigne du caractère addictif et renforçant de la morphine. Les utilisateurs de morphine présentent l'un des taux de rechute les plus élevés parmi tous les consommateurs de drogues, pouvant atteindre 98 % selon certains experts médicaux.
Toxicité
| Étape 1 : 8.21 | à 25 °C |
| Étape 2 : 9,85 | à 20 °C |
Une surdose importante peut entraîner une asphyxie et la mort par dépression respiratoire si la personne ne reçoit pas de soins médicaux immédiats. Le traitement d'une surdose comprend l'administration de naloxone . Cette dernière neutralise complètement les effets de la morphine, mais peut provoquer un syndrome de sevrage immédiat chez les personnes dépendantes aux opiacés. Plusieurs doses peuvent être nécessaires, car la durée d'action de la morphine est plus longue que celle de la naloxone.
Pharmacologie
Pharmacodynamie
Production
Dans le pavot à opium, les alcaloïdes sont liés à l'acide méconique . La méthode consiste à extraire les alcaloïdes de la plante broyée à l'aide d'acide sulfurique dilué, plus fort que l'acide méconique, mais pas suffisamment pour réagir avec les molécules d'alcaloïdes. L'extraction se déroule en plusieurs étapes (une quantité de plante broyée est extraite au moins six à dix fois, ce qui permet de récupérer pratiquement tous les alcaloïdes ). À partir de la solution obtenue lors de la dernière extraction, les alcaloïdes sont précipités par l'hydroxyde d'ammonium ou le carbonate de sodium. La dernière étape consiste à purifier et à séparer la morphine des autres alcaloïdes de l'opium. Le procédé Gregory, similaire, a été mis au point au Royaume-Uni pendant la Seconde Guerre mondiale. Il commence par faire mijoter la plante entière, généralement à l'exception des racines et des feuilles, dans de l'eau claire ou légèrement acidifiée, puis se poursuit par des étapes de concentration, d'extraction et de purification des alcaloïdes. D'autres méthodes de traitement de la paille de pavot (c'est-à-dire les capsules et les tiges séchées) utilisent de la vapeur, un ou plusieurs types d'alcool, ou d'autres solvants organiques.Tasmanie , produit aussi peu que 0,04 % de morphine, mais avec des quantités beaucoup plus élevées de thébaïne et d'oripavine, qui peuvent être utilisées pour synthétiser des opioïdes semi-synthétiques ainsi que d'autres médicaments comme des stimulants, des émétiques, des antagonistes des opioïdes, des anticholinergiques et des agents agissant sur les muscles lisses.la Hongrie fournissait près de 60 % de la production européenne de morphine à usage médical. Aujourd'hui encore, la culture du pavot est légale en Hongrie, mais les exploitations sont limitées par la loi à synthèse totale de la morphine , conçue par Marshall D. Gates, Jr. en 1952, reste un exemple largement utilisé de synthèse totale . Plusieurs autres synthèses ont été rapportées, notamment par les groupes de recherche de Rice, Evans, Fuchs, Parker, Overman, Mulzer-Trauner, White, Taber, Trost, Fukuyama, Guillou, et Stork. En raison de la complexité stéréochimique et du défi de synthèse qui en découle que représente cette structure polycyclique , Michael Freemantle a exprimé l'avis qu'il est « hautement improbable » qu'une synthèse chimique soit un jour rentable au point de pouvoir concurrencer le coût de production de la morphine à partir du pavot à opium.
Synthèse d'OGM
Recherche
Précurseur d'autres opioïdes
Pharmaceutique
Illicite
La morphine illicite est produite, bien que rarement, à partir de codéine présente dans les médicaments contre la toux et la douleur en vente libre. Une autre source illicite est la morphine extraite de produits à libération prolongée . Des réactions chimiques peuvent ensuite être utilisées pour convertir la morphine, la dihydromorphine et l'hydrocodone en héroïne ou autres opioïdes [par exemple, la diacétyldihydromorphine (Paralaudin) et le thébacon ]. D'autres conversions clandestines — de la morphine en cétones de la classe des hydromorphones ou autres dérivés comme la dihydromorphine (Paramorfan), la désomorphine (Permonid), le métopon , etc., et de la codéine en hydrocodone (Dicodid), dihydrocodéine (Paracodin), etc. — requièrent une plus grande expertise, ainsi que des types et des quantités de produits chimiques et d'équipements plus difficiles à se procurer, et sont donc plus rarement utilisées illicitement (mais des cas ont été recensés).
La plus ancienne référence connue à la morphine remonte à Théophraste au IIIe siècle avant J.-C., cependant, des références possibles à la morphine pourraient remonter jusqu'à 2100 avant J.-C. sur des tablettes d'argile sumériennes qui recensent des prescriptions médicales, y compris des remèdes à base d'opium.
Un élixir à base d'opium a été attribué aux alchimistes de l'époque byzantine , mais sa formule précise a été perdue lors de la conquête ottomane de Constantinople ( Istanbul ). Vers 1522, Paracelse mentionne un élixir à base d'opium qu'il nomme laudanum, du latin laudāre , qui signifie « louer ». Il le décrit comme un puissant analgésique, mais recommande de l'utiliser avec modération. La recette donnée diffère sensiblement de celle du laudanum moderne.
La morphine fut découverte comme le premier alcaloïde actif extrait du pavot à opium en décembre 1804 à Paderborn par le pharmacien allemand Friedrich Sertürner . Sertürner remarqua que le composé induisait la somnolence chez les rats et les chiens errants et publia ses observations en 1805. En 1817, il rapporta des expériences au cours desquelles il s'administra de la morphine, ainsi qu'à trois jeunes garçons, trois chiens et une souris ; les quatre sujets frôlèrent la mort. Sertürner nomma initialement la substance morphium, en référence au dieu grec des rêves, Morphée , car elle a tendance à provoquer le sommeil. Le morphium de Sertürner était six fois plus puissant que l'opium. Il émit l'hypothèse que, des doses plus faibles étant nécessaires, le morphium serait moins addictif. Cependant, Sertürner devint dépendant à la drogue, avertissant : « Je considère qu’il est de mon devoir d’attirer l’attention sur les terribles effets de cette nouvelle substance que j’ai appelée morphium afin que la calamité puisse être évitée. »
Le médicament fut commercialisé pour la première fois auprès du grand public par la société Sertürner en 1817 comme analgésique, mais aussi comme traitement contre la dépendance à l'opium et à l'alcool. Il fut utilisé pour la première fois comme poison en 1822, lorsque le Français Edme Castaing fut reconnu coupable du meurtre d'un patient. La production commerciale commença à Darmstadt, en Allemagne, en 1827, par la pharmacie qui allait devenir la société pharmaceutique Merck, les ventes de morphine contribuant largement à sa croissance initiale. Dans les années 1850, Alexander Wood rapporta avoir injecté de la morphine à sa femme Rebecca à titre expérimental ; la légende veut que cela l'ait tuée par dépression respiratoire, mais elle survécut à son mari de dix ans.
Il a été découvert par la suite que la morphine était plus addictive que l'alcool ou l'opium, et son usage intensif pendant la guerre de Sécession aurait entraîné chez plus de 400 000 personnes la « maladie du soldat », une dépendance à la morphine. Cette idée a fait l'objet de controverses, certains suggérant que cette maladie était en réalité une invention ; la première utilisation documentée de l'expression « maladie du soldat » remonte à 1915.
La diacétylmorphine (plus connue sous le nom d'héroïne ) a été synthétisée à partir de la morphine en 1874 et commercialisée par Bayer en 1898. À poids égal, l'héroïne est environ 1,5 à 2 fois plus puissante que la morphine. Du fait de sa liposolubilité , la diacétylmorphine traverse la barrière hémato-encéphalique plus rapidement que la morphine, renforçant ainsi l'effet de la drogue. Une étude, utilisant diverses mesures subjectives et objectives, a estimé la puissance relative de l'héroïne par rapport à la morphine administrée par voie intraveineuse à des personnes en sevrage : 1,80 à 2,66 mg de sulfate de morphine pour 1 mg de chlorhydrate de diacétylmorphine (héroïne).
Aux États-Unis, la morphine est devenue une substance contrôlée en vertu de la loi Harrison sur les stupéfiants de 1914, et sa possession sans ordonnance constitue un délit. La morphine était l'analgésique narcotique le plus fréquemment détourné de son usage au monde jusqu'à la synthèse et l'introduction de l'héroïne. De manière générale, jusqu'à la synthèse de la dihydromorphine ( l'oxycodone (1916) et de médicaments similaires, aucun autre médicament n'offrait une efficacité comparable à celle de l'opium, de la morphine et de l'héroïne. Les opioïdes de synthèse n'étaient pas encore disponibles ( la péthidine a été inventée en Allemagne en 1937), et parmi les agonistes opioïdes semi-synthétiques figuraient des analogues et des dérivés de la codéine, tels que la dihydrocodéine (Paracodin), l'éthylmorphine (Dionine) et la benzylmorphine (Péronine). Aujourd'hui encore, en période de pénurie d'héroïne, la morphine reste le narcotique sur ordonnance le plus recherché par les héroïnomanes, toutes choses égales par ailleurs. Toutefois, selon les conditions locales et les préférences des usagers, l'hydromorphone, l'oxymorphone, l'oxycodone à forte dose ou la méthadone , ainsi que le dextromoramide dans certains cas particuliers, comme en Australie dans les années 1970, peuvent se retrouver en tête de liste. Le médicament de substitution le plus fréquemment utilisé par les héroïnomanes est probablement la codéine, suivie de la dihydrocodéine, des dérivés du pavot (comme les capsules et les graines de pavot), du propoxyphène et du tramadol .
La formule structurale de la morphine a été déterminée en 1925 par Robert Robinson . Au moins trois procédés de synthèse totale de la morphine à partir de matières premières telles que le goudron de houille et les distillats de pétrole ont été brevetés. Le premier a été annoncé en 1952 par Marshall D. Gates Jr. à l' Université de Rochester . Cependant, la grande majorité de la morphine est extraite du pavot à opium, soit par la méthode traditionnelle de récolte du latex des capsules immatures incisées, soit par des procédés utilisant la paille de pavot, les capsules et les tiges séchées de la plante. Le procédé le plus répandu a été inventé en Hongrie en 1925 et annoncé en 1930 par le pharmacologue hongrois récepteur opioïde μ3 dans les tissus humains. Des traces de morphine endogène ont été trouvées dans les cellules humaines formées en réaction aux cellules cancéreuses du neuroblastome .
Société et culture
Statut juridique
- En Australie, la morphine est classée comme stupéfiant de catégorie 8 en vertu des lois sur les poisons, dont les titres varient selon les États et les territoires.
- Au Canada, la morphine est classée comme drogue de l’annexe I en vertu de la Loi réglementant certaines drogues et autres substances .
- En France, la morphine figure dans la liste la plus stricte des substances contrôlées, conformément à la loi française sur les substances contrôlées de décembre 1970.
- En Allemagne, la morphine est un verkehrsfähiges und verschreibungsfähiges Betäubungsmittel répertorié sous l'Anlage III (l'équivalent de l'annexe II de la CSA) du Betäubungsmittelgesetz .
- En Suisse, la morphine est classée de manière similaire à la classification légale de ce médicament en Allemagne.
- Au Japon, la morphine est classée comme stupéfiant en vertu de la loi sur le contrôle des stupéfiants et des psychotropes (loi sur l'opium .
- En Nouvelle-Zélande, la morphine est classée comme drogue de classe B en vertu de la loi de 1975 sur l’abus de drogues .
- Au Royaume-Uni, la morphine est classée comme drogue de classe A en vertu de la loi de 1971 sur l'abus de drogues et comme drogue contrôlée de l'annexe 2 en vertu du règlement de 2001 sur l'abus de drogues .
- Aux États-Unis, la morphine est classée comme substance contrôlée de l'annexe II en vertu de la loi sur les substances contrôlées (Controlled Substances Act), sous le numéro de code administratif 9300. La production de médicaments à base de morphine est soumise à des quotas annuels ; en 2017, ces quotas s'élevaient à 35,0 tonnes pour la vente et à 27,3 tonnes pour la production d'intermédiaires, ou précurseurs chimiques, destinés à la fabrication d'autres médicaments. La morphine produite pour être utilisée dans des formulations extrêmement diluées est exclue de ces quotas.Au niveau international (ONU), la morphine est une drogue de l'Annexe I en vertu de la Convention unique sur les stupéfiants .
Usage non médical
L’euphorie, le soulagement complet de la détresse et donc de toutes les formes de souffrance, la promotion de la sociabilité et de l’empathie, la sensation de bien-être physique et l’anxiolyse procurées par les stupéfiants, notamment les opioïdes, peuvent entraîner la consommation de fortes doses en l’absence de douleur pendant une période prolongée, ce qui peut engendrer une dépendance chez l’usager. La morphine, prototype de la classe des opioïdes, possède des propriétés susceptibles de conduire à son mésusage. La dépendance à la morphine est le modèle sur lequel repose la conception actuelle de la dépendance.l'oxycodone dans de nombreux cas, elle est rare dans la rue, sous toutes ses formes. Cependant, les ampoules et les flacons de morphine injectable, la poudre de morphine pharmaceutique pure et les comprimés solubles polyvalents sont populaires là où ils sont disponibles.commercialisée sous différentes marques dans diverses régions du monde. Elle était auparavant appelée Morphia en anglais britannique.
Les noms informels de la morphine incluent : Cube Juice, Dope, Dreamer, Emsel, First Line, God's Drug, Hard Stuff, Hocus, Hows, Lydia, Lydic, M, Miss Emma, Mister Blue, Monkey, Morf, Morph, Morphide, Morphie, Morpho, Mother, MS, Ms. Emma, Mud, New Jack Swing (si mélangée à de l'héroïne ), Sister, Tab, Unkie, Unkie White et Stuff.
Les comprimés de MS Contin sont surnommés « misties », et les comprimés à libération prolongée de 100 mg, « greys » et « blockbusters ». Le « speedball » peut contenir de la morphine comme composant opioïde, souvent associée à de la cocaïne, des amphétamines , du méthylphénidate ou des substances similaires. Le « Blue Velvet » est une association de morphine et de tripélennamine (pyrabenzamine, PBZ, pélamine) , un antihistaminique , administrée par injection.
L'accès dans les pays en développement
Bien que la morphine soit peu coûteuse, les populations des pays les plus pauvres n'y ont souvent pas accès. Selon une estimation de 2005 de l' Organe international de contrôle des stupéfiants , six pays (l'Australie, le Canada, la France, l'Allemagne, le Royaume-Uni et les États-Unis) consomment 79 % de la morphine mondiale. Les pays les moins riches, qui représentent 80 % de la population mondiale, ne consomment qu'environ 6 % de l'approvisionnement mondial en morphine. Certains pays n'importent pratiquement pas de morphine, et dans d'autres, ce médicament est rarement disponible, même pour soulager les douleurs intenses en fin de vie. d'iléus gastro-intestinal et d'effets neurologiques. Les faibles doses, telles que 0,1 à 0,2 mg/kg administrées par voie épidurale, n'entraînent pas ces effets indésirables. Les opioïdes sont généralement peu utilisés chez le bétail en raison de la réglementation qui encadre leur utilisation. La morphine peut être utilisée en chirurgie chez les porcs, les bovins, les chèvres et les lamas.
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