Pratique professionnelle de l'analyse comportementale

La pratique professionnelle de l'analyse du comportement est un domaine de l'analyse du comportement , les autres étant le behaviorisme radical , l'analyse expérimentale du comportement et l'analyse appliquée du comportement . La pratique de l'analyse du comportement consiste à proposer des interventions aux consommateurs qui sont guidées par les principes du behaviorisme radical et la recherche de l'analyse comportementale expérimentale et appliquée. La pratique professionnelle cherche à changer un comportement spécifique par la mise en œuvre de ces principes. Dans de nombreux États, les analystes du comportement en exercice détiennent une licence, un certificat ou une inscription. Dans d'autres États, aucune loi ne régit leur pratique et, en tant que telle, la pratique peut être interdite car elle relève de la définition de pratique d'autres professionnels de la santé mentale. Cela évolue rapidement à mesure que les analystes du comportement deviennent de plus en plus courants.

La pratique professionnelle de l'analyse du comportement est une discipline hybride avec des influences spécifiques provenant du conseil, de la psychologie, de l'éducation, de l'éducation spécialisée , des troubles de la communication , de la physiothérapie et de la justice pénale . En tant que discipline, elle a ses propres conférences, organisations, processus de certification et récompenses.

Le Behavior Analysis Certification Board (BACB) définit l'analyse du comportement comme :

Le domaine de l'analyse comportementale est né de l'étude scientifique des principes de l'apprentissage et du comportement. Il comporte deux branches principales : l'analyse comportementale expérimentale et l'analyse comportementale appliquée. L'analyse expérimentale du comportement (EAB) est la science fondamentale de ce domaine et a accumulé au fil des décennies une littérature de recherche substantielle et très respectée. Cette littérature fournit la base scientifique de l'analyse comportementale appliquée (ABA), qui est à la fois une science appliquée qui développe des méthodes de changement de comportement et une profession qui fournit des services pour répondre à divers besoins comportementaux. En bref, les professionnels de l'analyse comportementale appliquée s'engagent dans l'utilisation spécifique et complète des principes de l'apprentissage, y compris l'apprentissage opérant et l'apprentissage par réponse, afin de répondre aux besoins comportementaux d'individus très différents dans des contextes divers. Parmi les exemples de ces applications, on peut citer : la gestion du comportement des enfants en milieu scolaire ; l'amélioration des capacités et des choix des enfants et des adultes souffrant de différents types de handicaps ; le dressage des animaux ; et l'augmentation des performances et de la satisfaction des employés dans les organisations et les entreprises.

L'analyse comportementale est basée sur les principes du conditionnement opérant et du conditionnement répondant . L'analyse comportementale appliquée (ABA) comprend l'utilisation de la gestion du comportement , de l'ingénierie comportementale et de la thérapie comportementale .

Actuellement, aux États-Unis, certains analystes du comportement titulaires d'une maîtrise sont agréés ; d'autres travaillent avec une certification internationale lorsque les licences ne sont pas disponibles, bien que cela puisse ne pas être autorisé dans certains États ou juridictions. Au niveau du doctorat, de nombreux analystes du comportement sont agréés en tant que psychologues avec un statut de diplomate en psychologie comportementale ou agréés en tant qu'analystes du comportement agréés. Le statut de diplomate à lui seul ne permet cependant pas d'exercer dans tous les États et la réglementation de chaque État doit être examinée pour s'assurer de la pertinence et de la légalité de la pratique.

Le Behavior Analyst Certification Board (BACB) propose un certificat technique en analyse du comportement. L' American Psychological Association propose un diplôme (post-doctorat et certification agréée) en psychologie comportementale.

BACB est une organisation privée à but non lucratif qui n’a pas de pouvoirs gouvernementaux pour réglementer la pratique de l’analyse comportementale. Cependant, elle a le pouvoir de suspendre ou de révoquer la certification des personnes certifiées si elles enfreignent les directives éthiques strictes de la pratique. Comme de nombreux États n’ont pas de loi sur les licences, cela a suffi à dissuader les contrevenants, car cela leur enlève la possibilité de vendre à l’État, aux écoles et aux compagnies d’assurance dans le cadre de cette certification. Bien que la certification BACB signifie que les candidats ont satisfait aux exigences de niveau d’entrée dans la formation en analyse comportementale, les certifiés sont en mesure d’exercer de manière indépendante dans le cadre de leur pratique et de leur formation. Ainsi, un BCBA (comme ceux qui se dirigent vers le marketing, l’ingénierie ou d’autres domaines approuvés dans lesquels travaillent les BCBA) qui n’a jamais été formé pour travailler ni travaillé avec des enfants diagnostiqués autistes est découragé de le faire de manière indépendante. La plupart des compagnies d’assurance maladie reconnaissent également le titre de BCBA comme conférant la capacité et le droit d’exercer de manière indépendante dans de nombreux États (y compris la Californie avec l’adoption de la loi SB 946).

Certains États exigent toujours que les titulaires d'un certificat soient agréés par leurs juridictions respectives pour exercer de manière indépendante lorsqu'ils traitent des problèmes de santé comportementale ou médicaux, et un certain nombre d'États, dont l'Arizona et le Nevada, ont créé un programme de licence BCBA spécifique. Les titulaires d'un certificat agréé doivent exercer dans le cadre de leur licence et dans leurs domaines d'expertise. Lorsque le gouvernement réglemente les services d'analyse comportementale, les titulaires d'un certificat non agréé peuvent être supervisés par un professionnel agréé et exercer dans le cadre de la licence de leur superviseur lorsqu'ils traitent des troubles si cette juridiction autorise une telle supervision. Les titulaires d'un certificat non agréé qui dispensent une formation en analyse comportementale à des fins éducatives ou de performance optimale n'ont pas besoin de supervision agréée, à moins que la loi ou la jurisprudence n'interdise une telle pratique. Lorsque le gouvernement ne réglemente pas le traitement des troubles médicaux ou psychologiques, les titulaires d'un certificat doivent exercer conformément aux lois de leur État, province ou pays. Tous les titulaires d'un certificat doivent exercer dans leurs domaines d'expertise personnels.

Le modèle de loi sur la délivrance de permis aux analystes du comportement a été révisé à plusieurs reprises pour tenir compte des meilleures pratiques et des politiques. Les versions précédentes incluaient des dispositions qui auraient rendu plus difficile dans la pratique l'obtention des heures d'expérience nécessaires pour obtenir un permis et exercer de manière indépendante en tant que psychologue clinicien.

Une fois que la personne est agréée, la protection du public est toujours surveillée par le conseil d'agrément ainsi que par le BACB, qui s'assurent tous deux que la personne reçoit une formation continue suffisante, et le BACB et le conseil d'agrément enquêtent sur les plaintes éthiques. En février 2008, l'Indiana, l'Arizona, le Massachusetts, le Vermont, l'Oklahoma et d'autres États ont maintenant une législation en attente pour créer un permis d'exercice pour les analystes du comportement. La Pennsylvanie a été le premier État en 2008 à délivrer des permis aux spécialistes du comportement pour couvrir les analystes du comportement. L'Arizona, moins de trois semaines plus tard, est devenu le premier État à délivrer des permis aux analystes du comportement. D'autres États comme le Nevada et le Wisconsin ont également adopté un permis d'exercice pour les analystes du comportement.

En Californie, après le rejet d’un projet de loi visant à créer une licence pour les BCBA en 2011, le gouvernement de l’État a adopté à la place le projet de loi SB 946 qui impose à toutes les agences d’assurance non gouvernementales de rembourser les BCBA pour la thérapie comportementale dans le traitement de l’autisme, à partir de 2012. Contrairement à de nombreux autres projets de loi exigeant que l’autisme soit couvert par l’assurance, le projet de loi SB 946 n’impose pas actuellement de plafond aux services en fonction de l’âge ou du montant du financement – ​​en cela, il est similaire à d’autres traitements tels que ceux pour les crises cardiaques ou d’autres maladies chroniques.

Les services d'analyse comportementale peuvent être et sont souvent fournis par le biais de diverses modalités de traitement. Celles-ci comprennent :

• Consultation – un modèle indirect dans lequel le consultant travaille avec le consulté pour changer le comportement du client.
• Thérapie (individuelle, de groupe ou familiale) dans laquelle le thérapeute travaille directement avec une personne atteinte d’une certaine forme de pathologie pour atténuer la pathologie.
• Conseil – où le conseiller travaille directement avec une personne qui a des problèmes mais pas de pathologie.
• Coaching – dans lequel le coach travaille avec une personne pour atteindre un objectif de vie.

Les deux principales méthodes de prestation de services d’analyse comportementale sont la consultation et/ou la thérapie directe ; la première implique trois parties : le consultant, le consultant et un client dont le comportement est modifié (qui peut ou non être présent à toutes les réunions).

La consultation peut consister à travailler avec la personne consultée (c'est-à-dire un parent ou un enseignant) pour élaborer un plan autour du comportement d'un client (c'est-à-dire un enfant ou un élève), ou à former les personnes consultées elles-mêmes à modifier le comportement du client. Dans le domaine de la consultation parent-enfant, l'intervention standard comprend l'enseignement aux parents de compétences telles que le renforcement de base , le temps mort et la façon de manipuler différents facteurs pour modifier le comportement.

La thérapie directe implique la relation entre l'analyste du comportement et le client, généralement en tête-à-tête, dans laquelle l'analyste est chargé de modifier directement le comportement de son client. La thérapie directe est également utilisée dans les écoles, mais peut également être utilisée dans les foyers de groupe , dans un centre de modification du comportement et dans la thérapie comportementale (où l'accent peut être mis sur des tâches telles que l'arrêt du tabac , la modification des comportements des délinquants sexuels ou d'autres types de délinquants, la modification des comportements liés aux troubles de l'humeur ) ou pour encourager le comportement de recherche d'emploi chez les patients psychiatriques.

Il existe encore deux modèles plus anciens et moins utilisés pour la prestation de services d'analyse comportementale. Ces modèles étaient principalement utilisés auprès de populations normales ou au développement typique. Ces deux modèles sont le coaching comportemental et le modèle de conseil comportemental . Tous deux étaient très populaires dans les années 1960-1980, mais leur popularité a récemment diminué, car leurs partisans ont fait valoir les mérites d'un respect strict de la théorie de l'apprentissage. L' Association for Behavior Analysis International conserve toujours un groupe d'intérêt spécial pour le conseil et le coaching comportemental.

Le conseil comportemental était très populaire tout au long des années 1970 et au moins jusqu'au début des années 1980. Le conseil comportemental est une approche active et orientée vers l'action qui fonctionne avec la population en développement typique, mais qui aide également les personnes ayant des problèmes spécifiques/discrets tels que la prise de décision de carrière, la consommation d'alcool, le tabagisme ou la réadaptation après une blessure.

Le modèle de coaching comportemental est parfois appelé coaching de vie . Cependant, comme les conseillers et les psychologues, les coachs de vie peuvent avoir des orientations/théories du changement variées (voir théories du changement comportemental ). Les coachs de vie comportementaux opèrent principalement à partir d'une orientation analytique du comportement. Contrairement à la thérapie, ce modèle s'applique aux personnes qui désirent atteindre un objectif spécifique comme augmenter leur assertivité avec les autres. Ce modèle est éducatif et est généralement présenté comme une alternative à la thérapie. Les coachs utilisent des techniques comportementales telles que la définition d'objectifs, la fixation d'objectifs, l'entraînement à la maîtrise de soi et l'activation comportementale pour aider les clients à atteindre des objectifs de vie spécifiques. Le coaching comportemental était parfois utilisé pour enseigner des compétences professionnelles à des personnes souffrant de retard mental ou de traumatisme crânien. Dans ce domaine, le modèle faisait largement appel à l'analyse des tâches, à l'instruction directe, au jeu de rôle, au renforcement et à la correction des erreurs. Souvent, cette approche utilise des techniques d' instruction directe .

Le conseil comportemental était largement considéré comme un modèle de croissance qui tentait d'accroître le sentiment de « liberté » de l'individu en aidant le client à réduire la punition ou la coercition dans sa vie, à développer des compétences et à accroître l'accès au renforcement. BF Skinner a créé une vidéo discutant des processus impliqués et de l'importance du renforcement pour augmenter le sentiment de « liberté ». Le conseil comportemental tente d'utiliser le renforcement en séance pour améliorer la prise de décision, l'évaluation fonctionnelle du problème du client, et les interventions comportementales pour réduire les comportements problématiques.

Certains conseillers comportementaux abordent la thérapie dans une perspective d'apprentissage social mais beaucoup d'entre eux ont adopté une position basée sur l'utilisation de la psychologie comportementale en mettant l'accent sur l'utilisation de procédures de conditionnement opérantes et réactives. Certains de ceux qui ont adopté une position sur la modélisation se sont rapprochés de la vision comportementale de la modélisation en tant qu'imitation généralisée développée par les processus d'apprentissage.

L'approche du conseil comportemental est devenue très populaire dans la perte de poids et figure sur la liste des pratiques fondées sur des preuves pour la perte de poids de l'American Psychological Association . Le conseil comportemental pour la perte de poids de Richard B. Stuart a conduit au programme commercial Weight Watchers . Récemment, des efforts ont été faits pour raviver l'intérêt pour le conseil comportemental comme méthode pour fournir efficacement des services aux populations normales à problèmes.

Parmi les approches disponibles pour traiter l'autisme , les interventions comportementales intensives précoces (EIBI) ont été utilisées pour promouvoir le développement social et langagier et pour réduire les comportements qui interfèrent avec l'apprentissage et le fonctionnement cognitif. Ces thérapies visent également à accroître les compétences intellectuelles et le fonctionnement adaptatif. Les thérapeutes comportementaux continuent de développer des modèles de compétences sociales .

Il s’agit généralement de traitements basés sur l’analyse comportementale appliquée (ABA) et impliquant une formation intensive des thérapeutes, un temps considérable consacré à la thérapie ABA (20 à 40 heures par semaine) et une supervision hebdomadaire par des superviseurs cliniques expérimentés, connus sous le nom d’analystes du comportement certifiés. La thérapie ABA utilise souvent des principes de surapprentissage pour aider à acquérir la maîtrise et la fluidité des compétences.

L'approche ABA vise à enseigner des compétences telles que le jeu approprié, que les psychologues comportementaux considèrent comme un précurseur de l'interaction sociale et de l'engagement avec le monde et les autres. Elle vise également à accroître les compétences sociales, motrices, verbales et de raisonnement appropriées ainsi que la capacité d'autorégulation. La thérapie ABA est utilisée pour enseigner des comportements aux personnes autistes qui, autrement, n'observeraient pas spontanément ces comportements par imitation.

Ces dernières années, l’approche ABA a été critiquée par les membres de la communauté autiste. De nombreux patients ont déclaré souffrir d’ un trouble de stress post-traumatique après avoir été contraints de se conformer à des procédures de formation.

L'imitation peut également être directement entraînée. Les thérapies ABA enseignent ces compétences en utilisant l'observation comportementale et le renforcement ou l'incitation pour enseigner chaque étape d'un comportement.

Certaines recherches montrent que l'analyse comportementale est un traitement efficace pour l'autisme. De nombreuses études montrent son efficacité auprès de personnes de tous âges pour améliorer le fonctionnement, développer les compétences et l'indépendance ainsi que pour améliorer la qualité de vie. L'ABA a été critiquée pour avoir parfois prétendu « guérir l'autisme ». Cette controverse existe parce que l'analyse comportementale est utilisée pour modifier les taux de comportement, et non la condition d'« autisme ». Néanmoins, l'analyse comportementale est utilisée pour traiter les comportements de nombreux membres de la population autiste. Bien qu'il existe plusieurs petites études montrant que l'analyse comportementale est prometteuse dans ce domaine , le nombre d'études bien contrôlées n'atteint pas le niveau requis par l'American Psychological Association pour considérer que le traitement est empiriquement soutenu dans ce domaine.

De plus en plus de recherches dans le domaine de l'analyse comportementale appliquée (ABA) s'intéressent à l'autisme. Or, il existe une idée fausse courante selon laquelle les analystes du comportement travaillent presque exclusivement avec des personnes autistes et que l'ABA est synonyme d'enseignement par essais discrets. Les principes de l'ABA peuvent également être utilisés avec un éventail d' individus typiques ou atypiques dont les problèmes varient entre retards de développement, problèmes comportementaux importants ou habitudes indésirables.

Selon les praticiens, les programmes doivent analyser soigneusement les compétences à acquérir, puis s'assurer que les compétences appropriées ont été enseignées avant que la compétence elle-même ne soit enseignée. Une analyse comportementale appliquée correctement effectuée doit être effectuée dans des environnements artificiels (table) et naturels en fonction des progrès et des besoins de l'élève. Une fois qu'un élève a maîtrisé une compétence à la table, l'équipe doit déplacer l'élève dans un environnement naturel pour une formation plus poussée et la généralisation de la compétence.

Des évaluations fréquemment standardisées telles que l' évaluation des compétences linguistiques et d'apprentissage de base (ABLLS) sont utilisées pour créer une base de référence des compétences fonctionnelles de l'apprenant. L'ABLLS décompose les forces et les faiblesses de l'apprenant afin d'adapter au mieux le programme d'analyse comportementale appliquée à ses besoins. En se concentrant sur les compétences exactes qui ont besoin d'aide, l'enseignant n'enseigne pas une compétence que l'élève connaît. Cela peut également éviter la frustration de l'élève lorsqu'il tente d'acquérir une compétence pour laquelle il n'est pas prêt.

De nombreuses familles se sont battues contre les districts scolaires pour obtenir de tels programmes.

Les essais discrets étaient à l'origine utilisés par les personnes étudiant le conditionnement classique pour démontrer l'appariement stimulus-stimulus. Les essais discrets sont souvent comparés aux procédures opératoires libres, comme celles utilisées par BF Skinner dans des expériences d'apprentissage avec des rats et des pigeons, pour montrer comment l'apprentissage était influencé par les taux de renforcement . La méthode des essais discrets a été adaptée comme thérapie pour les enfants ayant un retard de développement et les personnes autistes. Par exemple, Ole Ivar Lovaas a utilisé des essais discrets pour enseigner aux enfants autistes des compétences telles que le contact visuel, le suivi d'instructions simples, le langage avancé et les compétences sociales. Ces essais discrets impliquaient de décomposer un comportement en son unité fonctionnelle la plus basique et de présenter les unités dans une série.

Un essai discret se compose généralement des éléments suivants : l'antécédent, le comportement de l'élève et une conséquence. Si le comportement de l'élève correspond à ce qui est souhaité, la conséquence est quelque chose de positif : de la nourriture, des bonbons, un jeu, des félicitations, etc. Si le comportement n'était pas correct, l'enseignant propose la bonne réponse, puis répète l'essai éventuellement avec plus d'incitations, si nécessaire, et peut également utiliser des aversifs .

Il existe généralement un intervalle entre les essais qui permet de laisser quelques secondes entre chaque essai pour permettre à l'élève de traiter l'information, d'apprendre à l'élève à attendre et de rendre le début de l'essai suivant plus discret. Les essais discrets peuvent être utilisés pour développer la plupart des compétences, notamment les compétences cognitives, de communication verbale, de jeu, sociales et d'autonomie. Il existe une procédure soigneusement définie pour la correction des erreurs et un modèle de résolution de problèmes à utiliser si le programme se bloque. L'essai discret est parfois appelé technique de Lovaas . Les essais discrets ont été utiles dans le traitement des problèmes d'alimentation pédiatriques ainsi que dans la prévention des problèmes d'alimentation.

Dans l'apprentissage du langage, de nombreuses procédures opératoires libres ont émergé à la fin des années 1960 et au début des années 1970. Ces procédures n'essayaient pas d'entraîner d'abord la discrimination, puis d'attendre passivement la généralisation, mais travaillaient plutôt dès le départ à promouvoir activement la généralisation.<ref Stokes,_T.F._&_Baer,_D.M.1977" class="citation journal cs1">>Stokes, TF & Baer, ​​DM (1977). "Une technologie implicite de généralisation". Journal of Applied Behavior Analysis . 10 (2) : 349–367. doi :10.1901/jaba.1977.10-349. PMC 1311194 . PMID 16795561.{{cite journal}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link)</ref>Au départ, le modèle était appelé enseignement incident , mais il a ensuite été appelé enseignement de la langue de milieu et enfin enseignement de la langue naturelle . Peterson (2007) a réalisé une revue complète de 57 études sur ces procédures de formation. Cette revue a révélé que 84 % des études sur les procédures de langue naturelle portaient sur le maintien et 94 % sur la généralisation et étaient en mesure de fournir un soutien direct à son apparition dans le cadre de la formation.

L'analyse comportementale clinique met en évidence l'application de l'analyse comportementale aux patients adultes en consultation externe. Michael Dougher a identifié quatre programmes complets d'analyse comportementale : la thérapie d'acceptation et d'engagement (ACT) de Steven Hayes et al. , l' activation comportementale (BA) de Jacobson et al., la psychothérapie analytique fonctionnelle de Kohlenberg et Tsai , les thérapies d'exposition (c'est-à-dire la désensibilisation systématique ) et l' approche de renforcement communautaire pour le traitement des addictions. En outre, le livre met en évidence plusieurs domaines récents de recherche en analyse fonctionnelle pour les problèmes cliniques courants. Bon nombre de ces domaines sont spécifiés dans la section sur la thérapie comportementale .

L'étude des facteurs comportementaux liés aux addictions a une longue histoire. L'approche de renforcement communautaire a fait l'objet de nombreuses recherches qui soutiennent son efficacité. Lancée dans les années 1970 par Nathan H. Azrin et son étudiant diplômé Hunt , l'approche de renforcement communautaire est un programme opératoire complet fondé sur une évaluation fonctionnelle du comportement de consommation d'alcool d'un client et sur l'utilisation du renforcement positif et de la gestion des contingences pour la non-consommation d'alcool. Associé au disulfirame ( une procédure aversive ), le renforcement communautaire a montré des effets remarquables. L'un des éléments du programme qui semble particulièrement efficace est le club de non-consommation d'alcool. Les applications du renforcement communautaire aux politiques publiques sont devenues récemment le centre d'intérêt de cette approche.

L'approche de renforcement communautaire et la formation familiale sont une ramification de l'approche de renforcement communautaire . Ce programme est conçu pour aider les membres de la famille des toxicomanes à se sentir habilités à s'engager dans un traitement. Les taux de réussite varient quelque peu selon les études, mais semblent se regrouper autour de 70 %. Le programme utilise une variété d'interventions basées sur l'évaluation fonctionnelle, y compris un module de prévention de la violence familiale. Les partenaires sont formés à utiliser le renforcement positif, diverses compétences de communication et les conséquences naturelles.

Avec les enfants, l'analyse comportementale appliquée constitue le cœur du mouvement de soutien au comportement positif et crée la base des foyers du modèle de la famille enseignante . On a constaté que les foyers de la famille enseignante réduisent la récidive chez les jeunes délinquants, tant pendant qu'ils sont dans ces foyers qu'après leur départ. Les procédures opératoires constituent la base de la formation comportementale des parents développée par les théoriciens de l'apprentissage social. Les modèles étiologiques du comportement antisocial montrent une corrélation considérable avec le renforcement négatif et la correspondance des réponses . La ​​formation comportementale des parents ou la formation à la gestion parentale a été très efficace dans le traitement des troubles de la conduite chez les enfants et les adolescents, les recherches récentes se concentrant sur la rendre plus sensible à la culture. De plus, il a été démontré que la formation comportementale des parents réduit les tactiques de discipline corporelle ou abusive des enfants . Les analystes du comportement adhèrent généralement à un modèle comportemental du développement de l'enfant dans leur pratique (voir développement de l'enfant ).

Des études récentes montrant que l'analyse comportementale peut réduire la récidive ont conduit à une résurgence des centres de thérapie comportementale. modèle de la famille enseignante , développé par Montrose Wolf et qui réduit les taux de récidive, ont particulièrement retenu l'attention . En outre, les programmes d'intervention précoce basés sur le comportement ont montré leur efficacité.

Les méthodes de contre-conditionnement et d'extinction du répondant, appelées thérapies d'exposition, sont souvent employées par de nombreux thérapeutes comportementaux dans le traitement des phobies, des troubles anxieux tels que le syndrome de stress post-traumatique (SSPT) et des addictions (exposition aux signaux). La thérapie d'exposition prolongée s'est avérée particulièrement utile dans le cas du SSPT. Plusieurs procédures visant à bloquer le conditionnement du répondant, telles que le blocage et l'occultation, sont parfois utilisées en médecine comportementale pour prévenir l'aversion conditionnée au goût chez les patients soumis à des traitements de chimiothérapie. L'exposition avec prévention de la réponse (ERP) est une procédure d'extinction du répondant souvent utilisée pour traiter le comportement obsessionnel-compulsif. Le blocage de la réponse d'échappement est essentiel pour cette procédure. Pour les SSPT, la thérapie d'exposition est l'une des rares techniques fondées sur des preuves. Des recherches récentes suggèrent que la thérapie d'exposition est un excellent moyen de soulager à la fois l'anxiété et les symptômes cognitifs spécifiques au SSPT sans effet additif pour les composants cognitifs supplémentaires. Plusieurs auteurs ont soutenu que l'exposition en elle-même est nécessaire et suffisante pour produire un changement de comportement en réduisant la peur chez les phobiques sociaux et en les aidant à interagir plus efficacement avec les autres. Le Washington Post a publié un article selon lequel seule la thérapie par exposition est prouvée pour le TSPT et que la thérapie cognitive ou même la thérapie médicamenteuse ne se sont pas avérées efficaces à l'heure actuelle.

Kamiya (1968) a démontré que le rythme alpha chez les humains pouvait être conditionné de manière opératoire . Il a publié un article influent dans Psychology Today qui résumait les recherches montrant que les sujets apprennent à distinguer quand l'alpha était présent ou absent, et qu'ils pouvaient utiliser la rétroaction pour décaler la fréquence alpha dominante d'environ 1 Hz. Près de la moitié de ses sujets ont déclaré avoir vécu un « état alpha » agréable caractérisé par un « calme alerte ». Ces rapports ont peut-être contribué à la perception du biofeedback alpha comme un raccourci vers un état méditatif. Il a également étudié les corrélats de l' électroencéphalographie (EEG) des états méditatifs. Le conditionnement opérant de l'EEG a reçu un soutien considérable dans de nombreux domaines, notamment le trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH) et même les troubles épileptiques . Les premières études sur la procédure comprenaient le traitement des troubles épileptiques. Luber et ses collègues (1981) ont mené une étude croisée en double aveugle montrant que l'activité épileptique diminuait de 50 % dans le conditionnement contingent d'inhibition des ondes cérébrales par rapport à l'utilisation non contingente. Sterman (2000) a examiné 18 études portant sur un total de 174 clients et a constaté que 82 % des participants avaient connu une réduction significative des crises (30 % de crises hebdomadaires en moins).

L'analyse du comportement des organisations est parfois combinée à la théorie des systèmes dans une approche appelée gestion du comportement organisationnel. Cette approche a fait ses preuves notamment dans le domaine de la sécurité basée sur le comportement . La recherche sur la sécurité comportementale s'est récemment concentrée sur les facteurs qui conduisent les programmes à être conservés dans les institutions longtemps après le départ de leur concepteur.

L'enseignement direct et l'enseignement direct : le premier représentant le processus et le second un programme spécifique qui met en évidence ce processus restent à la fois actuels et controversés dans l'analyse du comportement. Les caractéristiques essentielles sont un programme rapide soigneusement structuré basé sur un enseignement en petits groupes dirigé par l'enseignant. Une controverse qui demeure est que la créativité de l'enseignant est mise en garde dans le programme. Même avec de telles questions à résoudre, des gains positifs en lecture pour l'approche ont été signalés dans la littérature depuis 1968. Un exemple des gains positifs rapportés par Meyer (1984) a constaté que 34 % des enfants du groupe DISTAR ont été acceptés à l'université contre seulement 17 % de l'école témoin. Les recherches actuelles se concentrent sur la mise en œuvre du programme par les pairs.

Le soutien comportemental positif à l'échelle de l'école repose sur l'utilisation de procédures d'analyse comportementale mises en œuvre dans le cadre d'une approche de gestion organisationnelle du comportement. Le soutien comportemental à l'échelle de l'école est de plus en plus accepté par les administrateurs, les législateurs et les enseignants comme un moyen d'améliorer la sécurité dans les salles de classe.

La mesure et l’adaptation des programmes scolaires constituent un autre domaine d’application actif. La mesure basée sur les programmes scolaires utilise le taux et la performance en lecture comme variable principale pour déterminer les niveaux de lecture. L’objectif est de mieux adapter les enfants au niveau de programme scolaire approprié afin d’éliminer la frustration et de suivre les performances en lecture au fil du temps pour voir si elles s’améliorent avec l’intervention. Ce modèle sert également de base pour la réponse aux modèles d’intervention.

Aux États-Unis, l'évaluation fonctionnelle du comportement a été rendue obligatoire pour les enfants qui répondent aux critères de la loi sur l'éducation des personnes handicapées . Cette approche a empêché de nombreuses procédures de modification et de maintien des enfants non seulement dans le système scolaire, mais dans de nombreux cas dans le cadre de l'éducation ordinaire. Même les enfants présentant de graves problèmes de comportement semblent être aidés.

Apprendre aux enfants à attirer l'attention est devenu un domaine très important de l'éducation. Dans de nombreux cas, l'une des fonctions du comportement perturbateur des enfants est d'attirer l'attention.

L'un des domaines d'intérêt des hôpitaux est l' effet de blocage , notamment pour l'aversion conditionnée au goût . Ce domaine d'intérêt est considéré comme important dans la prévention de la perte de poids pendant la chimiothérapie chez les patients atteints de cancer. Un autre domaine d'intérêt croissant dans le milieu hospitalier est l'utilisation du biofeedback opérant chez les personnes souffrant de paralysie cérébrale ou de lésions mineures de la colonne vertébrale.

Le groupe de Brucker à l'Université de Miami a connu un certain succès avec des procédures spécifiques de biofeedback basées sur le conditionnement opérant pour améliorer le fonctionnement. Bien que ces méthodes ne constituent pas un remède et que les gains tendent à être modérés, elles montrent leur capacité à aider les cellules restantes du système nerveux central à reprendre un certain contrôle sur les zones de fonctionnement perdues.

Les interventions comportementales se sont révélées très utiles pour réduire les comportements problématiques dans les centres de traitement résidentiels. Le type de centre résidentiel par rapport au retard mental ne semble pas être un facteur. Les interventions comportementales se sont avérées efficaces même lorsque les interventions médicamenteuses ont échoué.

L'une des applications les plus intéressantes de l'analyse comportementale dans les années 1960 fut probablement sa contribution au programme spatial. Les recherches dans ce domaine servent à former les astronautes, y compris les chimpanzés envoyés dans l'espace. Les travaux en cours dans ce domaine visent à garantir que les astronautes qui vivent dans des zones confinées et dans l'espace ne développent pas de problèmes de santé comportementale. La plupart de ces travaux ont été dirigés par le comportementaliste pionnier Joseph V. Brady .

Une communication ouverte et une relation de soutien entre les systèmes éducatifs et les familles permettent à l’élève de recevoir une éducation bénéfique. Cela concerne aussi bien les apprenants normaux que les personnes qui ont besoin de services supplémentaires. Ce n’est que dans les années 1960 que les chercheurs ont commencé à explorer l’analyse du comportement comme méthode d’éducation des enfants qui se situent quelque part le long du spectre de l’autisme. Les analystes du comportement conviennent que la cohérence dans et hors de la classe est essentielle pour que les enfants autistes maintiennent une bonne position à l’école et continuent à se développer au maximum de leur potentiel.

Les analystes du comportement appliqué travaillent parfois en équipe pour répondre aux besoins éducatifs ou comportementaux d'une personne. D'autres professionnels tels que les orthophonistes, les médecins et les principaux soignants sont considérés comme essentiels à la mise en œuvre d'une thérapie réussie dans le modèle d'analyse comportementale appliquée (ABA). La méthode ABA s'appuie sur des principes comportementaux pour développer des traitements adaptés à l'individu. Des réunions régulières avec des professionnels pour discuter de la programmation sont un moyen d'établir une relation de travail réussie entre une famille et son école. Il est bénéfique qu'un soignant puisse mener des procédures de généralisation en dehors de l'école. Dans le cadre de l'ABA, le développement et le maintien d'une relation de travail structurée entre les parents ou les tuteurs et les professionnels sont essentiels pour assurer un traitement cohérent.

Lorsqu'ils travaillent directement avec des clients, les analystes du comportement s'engagent dans un processus de définition d'objectifs collaboratifs . La définition d'objectifs garantit que le client est déjà sous le contrôle du stimulus de l'objectif et est donc plus susceptible de s'engager dans un comportement pour l'atteindre. Les programmes d'analyse du comportement renforcent en fin de compte les compétences, ils améliorent le fonctionnement, conduisent à une meilleure qualité de vie et renforcent la maîtrise de soi. L'une des caractéristiques les plus distinctives de l'analyse du comportement a été sa conviction fondamentale que tous les individus ont droit au traitement le plus efficace pour leur état. et un droit à la stratégie éducative la plus efficace disponible.

L'analyse comportementale appliquée est le versant appliqué de l' analyse expérimentale du comportement . Elle est basée sur les principes du conditionnement opérant et du conditionnement répondant et représente une approche majeure des thérapies comportementales. Son origine remonte à l'article de Teodoro Ayllon et Jack Michael de 1959 intitulé « L'infirmière psychiatrique en tant qu'ingénieur comportemental » ainsi qu'aux premiers efforts visant à mettre en œuvre des machines d'enseignement

La base de recherche de l'ABA se trouve dans le travail théorique du behaviorisme et du behaviorisme radical, qui trouve son origine dans les travaux de B.F. Skinner . En 1968, Baer, ​​Wolf et Risley ont écrit un article qui a été la source de l'analyse comportementale appliquée contemporaine , fournissant les critères permettant de juger de l'adéquation de la recherche et de la pratique dans l'analyse comportementale appliquée. Il est devenu le cœur et la pièce maîtresse de l'ingénierie comportementale .

Les travaux sur le conditionnement du répondant (que certains appelleraient le conditionnement classique ) ont commencé avec les travaux de Joseph Wolpe dans les années 1960. Ils ont été améliorés par les travaux d' Edna B Foa qui a mené des recherches approfondies sur l'exposition et la prévention de la réponse pour le trouble obsessionnel-compulsif (TOC). En outre, elle a travaillé sur la thérapie d'exposition pour le trouble de stress post-traumatique .

Au fil des ans, la plupart des analystes du comportement ont existé et mené des recherches dans de nombreux domaines et départements universitaires : analyse du comportement, psychologie, éducation spécialisée, éducation ordinaire, orthophonie, troubles de la communication, psychologie scolaire, justice pénale et vie familiale. Ils ont appartenu à de nombreuses organisations, dont l' American Psychological Association (APA), et ont le plus souvent trouvé un foyer intellectuel central au sein de l' Association for Behavior Analysis International.

L'analyse du comportement reste l'un des domaines de recherche les plus actifs dans le domaine de la psychologie , des troubles du développement , de la santé mentale et d'autres études sur le comportement humain . Les recherches actuelles en analyse du comportement se concentrent sur l'élargissement de la tradition en examinant les événements de mise en scène, l' activation comportementale , la loi de l'appariement , la théorie du cadre relationnel , les équivalences de stimulus et le conditionnement secret, comme l'illustre le modèle de comportement régi par des règles de Skinner, le comportement verbal .

La psychopathologie expérimentale est un domaine de la thérapie comportementale dans lequel des modèles animaux sont développés pour simuler la pathologie humaine. Par exemple, Wolpe a étudié les chats pour élaborer sa théorie de l'anxiété humaine . Ce travail se poursuit aujourd'hui dans l'étude de la pathologie et du traitement.

Au début, l'analyse comportementale appliquée utilisait des punitions telles que des cris et des gifles pour réduire les comportements indésirables. L'opposition éthique à de telles pratiques aversives les a fait tomber en désuétude et a stimulé le développement de méthodes moins aversives, bien que ces pratiques soient encore utilisées occasionnellement, comme au Judge Rotenberg Center. En général, la thérapie par aversion et la punition sont maintenant moins fréquemment utilisées comme traitements ABA en raison de restrictions légales. Cependant, des procédures telles que l'aversion aux odeurs, la sensibilisation secrète et d'autres procédures de conditionnement secrètes , basées sur des stratégies de punition ou d'aversion, sont toujours utilisées efficacement dans le traitement des pédophiles . De plus, avec certaines populations telles que les troubles de la conduite chez les enfants, de nombreuses preuves ont été développées pour montrer que tous les programmes positifs peuvent produire un changement, mais que les enfants n'entreront pas dans la plage normale sans procédures de punition . Ces programmes ont évolué vers l'utilisation de procédures de temps mort pour les enfants et de coûts de réponse pour garantir que les droits des clients à des interventions efficaces sont respectés.

En 1973, l'APA a retiré l'homosexualité de son Manuel diagnostique et statistique, mais elle a conservé l'homosexualité « égo-dystonique » comme condition jusqu'au DSM III-R (1987). En 1974, Ole Ivar Lovaas , pionnier de l'utilisation de l'enseignement par essais discrets (DTT) pour traiter l'autisme, était le deuxième auteur d'un article de journal décrivant l'utilisation de l'ABA pour réduire les comportements « féminins » et augmenter les comportements « masculins » d'un enfant de sexe masculin dans le but de prévenir le transsexualisme adulte . Les traitements conçus pour maintenir les comportements traditionnels liés au rôle sexuel ont été contestés par certains analystes du comportement qui ont fait valoir que l'intervention n'était pas justifiée. À la fin des années 1960, Wolpe a refusé de traiter le comportement homosexuel en faisant valoir qu'il était plus facile et plus productif de traiter la culpabilité religieuse que l'homosexualité. Il a plutôt fourni une formation à l'affirmation de soi à un client homosexuel. La plupart des analystes et thérapeutes comportementaux n’ont pas travaillé dans le domaine de la thérapie de réorientation sexuelle depuis que Gerald Davison a soutenu que la question n’était pas une question d’efficacité mais d’éthique. Lorsqu’il a rédigé l’article présentant cette position, Davison était président de l’Association for the Advancement of Behavior Therapy, aujourd’hui l’ Association for Behavioral and Cognitive Therapies , et ses opinions avaient donc beaucoup de poids. Davison a soutenu que l’homosexualité n’est pas pathologique et n’est un problème que si elle est considérée comme telle par la société et le thérapeute.

Le recours à la punition et aux thérapies par aversion constitue un défi éthique constant pour les analystes du comportement. L'une des raisons initiales de la création du Behavior Analyst Certification Board était les cas d'abus commis par des comportementalistes. Ces deux types de thérapies continuent de susciter des partisans et des oppositions, mais dans certains des cas les plus controversés, un terrain d'entente a été trouvé par le biais de la législation (voir Judge Rotenberg Educational Center ).

Une étude réalisée en 1991 a montré que la modification du comportement était efficace dans le traitement des délinquants sexuels et dans la sensibilisation secrète , et qu'elle avait des effets sur la réduction de la récidive. Cependant, Gene Able, qui a mené des recherches approfondies dans ce domaine, suggère que cette méthode n'est pas aussi efficace en dehors du cadre qui comprend l'aversion aux odeurs , la thérapie de satiété (reconditionnement masturbatoire), et divers programmes de formation aux compétences sociales, notamment la formation à l'empathie. Les programmes actuels d'analyse du comportement offrent ce type d'approche thérapeutique globale. En outre, ils utilisent une combinaison d'évaluation fonctionnelle, d'analyse de la chaîne comportementale et d'évaluation des risques pour créer des stratégies de prévention des rechutes et pour aider le délinquant à développer une meilleure maîtrise de soi.

Dans le cas des délinquants sexuels souffrant de retard mental, des programmes comportementaux complets se sont révélés efficaces au moins à court terme. Ce traitement comprenait une formation académique et professionnelle formelle, une éducation sexuelle, une économie de jetons unitaires et une thérapie comportementale individuelle comprenant un reconditionnement sexuel. En outre, il comprenait un emploi compétitif soutenu, une diminution de la structure du programme et une participation accrue de la communauté.

Il existe de nombreuses revues qui publient des articles sur les applications cliniques de l'analyse comportementale appliquée . La plus populaire et la plus utilisée de ces revues est le Journal of Applied Behavior Analysis . Il existe de nombreuses autres revues consacrées à ce domaine. Parmi celles-ci, on peut citer The Behavior Analyst Today , l' International Journal of Behavioral Consultation and Therapy et trois nouvelles revues dont la publication est prévue en 2008 : Behavior Analysis in Sports, Health, Fitness and Behavioral Medicine , le Journal of Behavior Analysis in Crime and Victim: Treatment and Prevention ainsi que Behavior Analysis in Practice de l'Association for Behavior Analysis International .

L' Association for Behavior Analysis International a un groupe d'intérêt spécial pour les questions relatives aux praticiens, le conseil comportemental et l'analyse clinique du comportement. L'Association for Behavior Analysis International a des groupes d'intérêt spéciaux plus importants pour l'autisme et la médecine comportementale . L'Association for Behavior Analysis International sert de foyer intellectuel central pour les analystes du comportement. L'Association for Behavior Analysis International sponsorise plusieurs conférences par an, notamment la conférence annuelle, la conférence annuelle sur l'autisme, la conférence internationale biannuelle et d'autres conférences sur des questions spécifiques telles que la théorie comportementale et la durabilité.

L' Association for Behavioral and Cognitive Therapies (ABCT) dispose également d'un groupe d'intérêt sur l'analyse du comportement , qui se concentre sur l'analyse clinique du comportement. En outre, l'Association for Behavioral and Cognitive Therapies dispose d'un groupe d'intérêt spécial sur les addictions.

Les analystes du comportement de niveau doctoral qui sont des psychologues appartiennent à la division 25 de l' American Psychological Association : Analyse du comportement . L'APA propose un diplôme en psychologie comportementale.